Тархины амилоид ангиопати

Тархины амилоид ангиопати (CAA) нь тархины артерийн ханан дээр амилоид хэмээх уураг хуримтлагдах нөхцөл юм. CAA нь цус алдалт, солиорлын улмаас тархинд цус харвах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

CAA өвчтэй хүмүүс тархины судасны хананд амилоид уургийн хуримтлалтай байдаг. Уураг нь ихэвчлэн биеийн бусад хэсэгт хадгалагддаггүй.

Эрсдлийн гол хүчин зүйл бол нас ахих явдал юм. CAA нь 55-аас дээш насны хүмүүст илүү их тохиолддог. Заримдаа гэр бүлээрээ дамждаг.

CAA нь тархинд цус алдах шалтгаан болдог. Цус алдалт нь тархины гадарга, бор гадаргын хэсэгт ихэвчлэн тохиолддог ба гүнзгий хэсэгт биш юм. Тархинд цус алдах нь тархины эдэд хор хөнөөл учруулдаг тул шинж тэмдэг илэрдэг. Зарим хүмүүс ой тогтоолтонд аажмаар асуудал гардаг. Томографийн шинжилгээг хийхэд тархиндаа цус алдсан шинж тэмдэг илэрч, тэд мэдээгүй байж магадгүй юм.

Хэрэв их хэмжээний цус алдалт байвал шууд шинж тэмдэг илэрч, цус харвалттай төстэй байдаг. Эдгээр шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Нойрмоглох
• Толгой өвдөх (ихэвчлэн толгойн тодорхой хэсэгт)
• Гэнэт эхэлж болох мэдрэлийн системийн өөрчлөлтүүд, үүнд төөрөгдөл, дэмийрэл, давхар хараа, хараа муудах, мэдрэхүйн өөрчлөлт, ярианы бэрхшээл, сул дорой байдал, саажилт зэрэг орно.
• Таталт
• Сэтгэлийн тэнэг эсвэл кома (ховор тохиолдолд)
• Бөөлжих

Хэрэв цус алдалт хүчтэй, өргөн тархаагүй бол дараах шинж тэмдгүүд орно.

• Төөрөгдөлийн үеүүд
• Орж ирдэг толгой өвдөх
• Сэтгэцийн үйл ажиллагааны алдагдал (дементиа)
• Сул дорой байдал эсвэл ер бусын мэдрэмжүүд гарч ирдэг бөгөөд жижиг хэсгүүдийг хамардаг
• Таталт

Тархины эд эсийн дээжгүйгээр ИНЕГ-ыг баттай оношлоход хэцүү байдаг. Энэ нь ихэвчлэн нас барсны дараа эсвэл тархины судасны биопси хийх үед хийгддэг.

Цус алдалт бага байвал биеийн үзлэг хэвийн байж болно. Тархины үйл ажиллагаанд зарим өөрчлөлт орж магадгүй. Эмч өвчний шинж тэмдэг, өвчний түүхийн талаар дэлгэрэнгүй асуулт асуух нь чухал юм. Биеийн үзлэгийн шинж тэмдэг, үр дүн, дүрс оношилгооны үр дүн нь эмчээс ЦССҮ-ийг сэжиглэхэд хүргэж болзошгүй юм.

Толгойн зураглалын сорилд дараахь зүйлс орно.

• Тархины цус алдалтыг шалгахын тулд томографийн эсвэл томографийн шинжилгээ
• MRA-ийн шинжилгээгээр их хэмжээний цус алдалтыг шалгаж, цус алдах бусад шалтгааныг үгүйсгэх
• Тархинд амилоид хуримтлагдсан эсэхийг шалгахын тулд PET скан хийх

Мэдэгдэж байгаа үр дүнтэй эмчилгээ байхгүй байна. Эмчилгээний зорилго нь шинж тэмдгийг арилгах явдал юм. Зарим тохиолдолд сул дорой байдал эсвэл болхи байдалд нөхөн сэргээх шаардлагатай байдаг. Үүнд бие бялдар, мэргэжлийн болон ярианы эмчилгээ орно.

Заримдаа, Альцгеймерийн өвчин гэх мэт ой санамжийг сайжруулахад тусалдаг эмүүдийг хэрэглэдэг.

Амилоид шившлэг гэж нэрлэдэг таталтыг уналтын эсрэг эмээр эмчилж болно.

Энэ эмгэг аажмаар улам бүр дорддог.

CAA-ийн хүндрэлд дараахь зүйлс орно.

• Дементиа
• Гидроцефалус (ховор тохиолдолд)
• Таталт
• Тархины цус алдалтын давтамж

Хөдөлгөөн, мэдрэхүй, хараа, хэл ярианы гэнэтийн алдагдал гарсан тохиолдолд түргэн тусламжийн өрөөнд очих эсвэл орон нутгийн яаралтай тусламжийн дугаар руу залгах (911 гэх мэт).

Амилоидоз - тархины; ИНЕГ; Конгофилийн ангиопати

• Хурууны амилоидоз
• Тархины артериуд

Charidimou A, Boulouis G, Gurol ME, et al. Тархины тархины амилоид ангиопатийн талаар шинээр гарч ирж буй ойлголтууд. Тархи. 2017; 140 (7): 1829-1850. PMID: 28334869 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28334869/.

Greenberg SM, Charidimou A. Тархины амилоид ангиопатийн оношлогоо: Бостоны шалгуур үзүүлэлтүүдийн хувьсал. Тархины цус харвалт. 2018; 49 (2): 491-497. PMID: 29335334 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29335334/.

Kase CS, Shoamanesh A. Тархины доторх цус алдалт. Оруулсан: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, хэвлэл. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: бүлэг 66.