Хорнерын синдром

Хорнер синдром нь нүд, нүүрний мэдрэлд нөлөөлдөг ховор тохиолддог өвчин юм.

Хорнер синдром нь тархины гипоталамус гэж нэрлэгддэг хэсгээс эхэлж нүүр, нүд рүү дамждаг мэдрэлийн утаснуудын тасалдалтаас үүдэлтэй байж болно. Эдгээр мэдрэлийн утаснууд нь хөлрөх, нүдний хараа, зовхины дээд ба доод булчинд нөлөөлдөг.

Мэдрэлийн утас гэмтэх нь дараахь үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

• Тархины гол судасны нэг болох гүрээний артерийн гэмтэл
• Хүзүүний ёроолд байрлах мэдрэлийн гэмтэлийг brachial plexus гэж нэрлэдэг
• Мигрень эсвэл кластерийн толгой өвдөх
• Тархины цус харвалт, хавдар, эсвэл тархины иш гэж нэрлэгддэг тархины хэсэг гэмтсэн
• Уушигны дээд хэсэг, уушиг, хүзүүний хооронд хавдар
• Мэдрэлийн утаснуудыг тасалдуулж, өвдөлт намдаах зорилгоор тарилга, мэс засал хийдэг (симпатэктоми)
• Нуруу нугасны гэмтэл

Ховор тохиолдолд Horner синдром нь төрөх үед илэрдэг. Нөхцөл байдал нь цахилдаг (нүдний өнгөт хэсэг) өнгө (пигментаци) дутагдалтай үед тохиолдож болно.

Хорнер синдромын шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Нүүрний нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хөлрөх нь багасдаг
• Зовхи унах (птоз)
• Нүдний алим нүүрэндээ шингэх
• Нүдний сурагчдын янз бүрийн хэмжээ (анисокориа)

Нөлөөлөлд өртсөн мэдрэлийн эсийн байршлаас хамаарч бусад шинж тэмдгүүд бас байж болно. Үүнд:

• Vertigo (хүрээлэн буй орчин эргэх мэдрэмж) дотор муухайрах, бөөлжих
• Давхар хараа
• Булчингийн хяналт, зохицуулалтын дутагдал
• Гар өвдөх, сулрах, мэдээ алдах
• Нэг талын хүзүү, чихний өвдөлт
• Хоолой сөөх
• Сонсголын бэрхшээл
• Давсаг, гэдэс дотор хүндрэлтэй
• Мэдрэлгүй (автономит) мэдрэлийн системийн хэт их урвал (гиперрефлекси)

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч биеийн үзлэг хийж, өвчний шинж тэмдгүүдийн талаар асууна.

Нүдний үзлэгээр дараахь зүйлийг харуулж болно.

• Сурагч хэрхэн нээгдэх эсвэл хаагдах өөрчлөлт
• Зовхи унжиж байна
• улаан нүд

Сэжигтэй шалтгаанаас хамааран дараахь туршилтыг хийж болно.

• Цусны шинжилгээ
• Толгойн судасны шинжилгээ (ангиограф)
• Цээжний рентген зураг эсвэл цээжний томограф
• Тархины MRI эсвэл CT scan
• Нурууны цорго (харцаганы хатгалт)

Мэдрэлийн системтэй холбоотой алсын хараагаар мэргэшсэн эмчид хандах шаардлагатай байж магадгүй (мэдрэлийн-нүдний эмч).

Эмчилгээ нь тухайн өвчний үндсэн шалтгаанаас хамаарна. Хорнер синдромыг өөрөө эмчлэх арга байхгүй. Птозоз нь маш хөнгөн бөгөөд ховор тохиолдолд Horner хам шинжийн хараанд нөлөөлдөг. Үүнийг гоо сайхны мэс заслаар засах эсвэл нүдний дуслаар эмчлэх боломжтой. Үйлчилгээ үзүүлэгч танд илүү ихийг хэлж өгөх боломжтой.

Үр дүн нь шалтгааныг эмчлэх эсэхээс хамаарна.

Хорнер синдромын шууд хүндрэл байхгүй. Гэхдээ Хорнер синдромыг үүсгэсэн өвчний улмаас эсвэл түүний эмчилгээнд хүндрэлтэй байж болно.

Хорнер синдромын шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

Окулосимпатик парезис

• Төв мэдрэлийн систем ба захын мэдрэлийн систем

Balcer LJ. Сурагчдын эмгэг. Оруулсан: Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL, eds. Liu, Volpe, and Galetta’s Neuro-Ophthalmology. 3-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019: 13-р анги.

Гулума К.Диплопиа. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Розены Яаралтай тусламжийн тухай анагаах ухаан: Үзэл баримтлал ба клиник практик. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: 18-р бүлэг.

Thurtell MJ, Rucker JC. Сурагч, зовхины гажиг. Оруулсан: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, хэвлэл. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 18-р бүлэг.