Татран

Татран бол мэдрэлийн систем бөгөөд үхэлд хүргэж болзошгүй бактерийн төрөл юм Clostridium tetani (C tetani).

Бактерийн спорC tetani хөрсөнд, амьтны ялгадас, аманд (ходоод гэдэсний зам) олддог. Спор хэлбэрээр, C tetani хөрсөнд идэвхгүй хэвээр үлдэж болно. Гэхдээ энэ нь 40 гаруй жилийн турш халдвартай байж болно.

Спорууд таны биед гэмтэл, шархаар орж ирэхэд та татрангийн халдвар авч болно. Спорууд нь бие махбодид тархаж идэвхитэй бактери болж, татрангийн хор (татраноспасмин гэж нэрлэдэг) хэмээх хор үүсгэдэг. Энэ хор нь таны нугаснаас булчин руу чиглэсэн мэдрэлийн дохиог хааж улмаар булчингийн хүчтэй таталтыг үүсгэдэг. Спазм нь маш хүчтэй байж чаддаг тул булчингуудыг нурааж эсвэл нурууны хугарал үүсгэдэг.

Халдвар ба эхний шинж тэмдгүүдийн хоорондох хугацаа ойролцоогоор 7-21 хоног байна. АНУ-д татран өвчний ихэнх тохиолдол өвчний эсрэг зохих вакцин хийлгээгүй хүмүүст тохиолддог.

Татран нь ихэвчлэн эрүүний булчингийн зөөлөн түгжрэлээс эхэлдэг (түгжээ). Мөн спазм нь таны цээж, хүзүү, нуруу, хэвлийн булчинд нөлөөлдөг. Нурууны булчингийн спазм нь ихэвчлэн опистотонос гэж нэрлэгддэг нуман хаалга үүсгэдэг.

Заримдаа спазм нь амьсгалахад тусалдаг булчинд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь амьсгалахад асуудал үүсгэдэг.

Булчингийн удаан хугацааны үйл ажиллагаа нь булчингийн бүлгүүдийн гэнэтийн, хүчтэй, өвдөлттэй агшилтыг үүсгэдэг. Үүнийг тетани гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь хугарал, булчингийн нулимс үүсгэж болзошгүй хэсгүүд юм.

Бусад шинж тэмдгүүд орно.

• Унаж байна
• Хэт их хөлрөх
• Халуурах
• Гар эсвэл хөлний цочрол
• Цочромтгой байдал
• Залгихад бэрхшээлтэй
• Хяналтгүй шээх эсвэл бие засах

Таны эмч биеийн үзлэг хийж, өвчний түүхийг асууна. Татран өвчнийг оношлох лабораторийн шинжилгээ хийх боломжгүй.

Шинжилгээгээр менингит, галзуу, стрихниний хордлого болон ижил төстэй шинж тэмдэг бүхий бусад өвчнийг үгүйсгэж болно.

Эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Антибиотик
• Тайван орчинтой ор хөнжил (бүдэг гэрэл, дуу чимээ багассан, тогтвортой температур)
• Хорыг саармагжуулах эм (татран дархлаа глобулин)
• Диазепам гэх мэт булчин сулруулагч
• Тайвшруулах эм
• Шархыг цэвэрлэх, хордлогын эх үүсвэрийг арилгах мэс засал (цэвэршүүлэх)

Хүчилтөрөгч, амьсгалын хоолой, амьсгалын аппаратаар амьсгалах дэмжлэг шаардлагатай байж болно.

Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд халдвар авсан 4 хүн тутмын 1 нь нас бардаг. Тахир дутуу өвчтэй нярай хүүхдийн нас баралт үүнээс ч өндөр байна. Зөв эмчилгээ хийснээр халдвар авсан хүмүүсийн 15 хүрэхгүй хувь нь нас бардаг.

Толгой эсвэл нүүрний шарх нь биеийн бусад хэсгүүдээс илүү аюултай юм шиг санагддаг. Хэрэв хүн цочмог өвчнийг даван туулсан бол нөхөн сэргээх нь ерөнхийдөө бүрэн дуусдаг. Хоолой дахь булчингийн агшилтаас үүссэн хүчилтөрөгчийн дутагдал (хүчилтөрөгчийн дутагдал) -ийг засч залруулахгүй байх нь тархины эргэлт буцалтгүй гэмтэлд хүргэж болзошгүй юм.

Татрангийн дараахь хүндрэлүүд үүнд орно.

• Амьсгалын замын бөглөрөл
• Амьсгалын замын баривчилгаа
• Зүрхний дутагдал
• Хатгалгаа
• Булчингийн гэмтэл
• Хугарал
• Спазмын үед хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж тархины гэмтэл

Хэрэв та нээлттэй шархтай бол эмчтэйгээ шууд холбоо бариарай, ялангуяа:

• Та гадаа гэмтсэн байна.
• Шарх нь хөрстэй харьцаж байсан.
• Та 10 жилийн хугацаанд татрангийн эсрэг вакцин хийлгээгүй эсвэл вакцин хийлгэсэн байдалдаа итгэлгүй байна.

Хэрэв та насанд хүрэгчид эсвэл хүүхдүүдэд татрангийн эсрэг дархлаажуулалтанд хамрагдаагүй бол үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ уулзахаар дууд. Хүүхдүүдээ дархлаажуулалтад хамрагдаагүй, эсвэл татрангийн эсрэг дархлаажуулалт (вакцин) -ынхаа талаар эргэлзэж байгаа бол мөн утсаар холбогдоорой.

Дархлаажуулалт

Татран дархлаажуулалтад хамрагдсанаар (вакцинжуулалт) бүрэн сэргийлдэг. Дархлаажуулалт нь ихэвчлэн 10 жилийн турш татрангийн халдвараас хамгаалдаг.

АНУ-д дархлаажуулалт нь нярай үеэсээ DTaP цуврал буудлагаас эхэлдэг. DTaP вакцин нь сахуу, хөхүүл ханиад, татран өвчнөөс хамгаалдаг 3-д нэгдэх вакцин юм.

Td вакцин эсвэл Tdap вакциныг 7 ба түүнээс дээш насны хүмүүсийн дархлааг хадгалахад ашигладаг. Тдап вакциныг 65 наснаас өмнө нэг удаа, Тдап хийлгээгүй хүмүүст Тд орлуулах хэрэгтэй. Td өдөөгчийг 19 наснаас эхлэн 10 жил тутамд зөвлөж байна.

Хуучин өсвөр насныхан, насанд хүрэгчид гэмтэл авдаг, ялангуяа цоорсон хэлбэрийн шарх нь сүүлийн өргөлтөөс хойш 10 гаруй жил болсон бол татрангийн эсрэг эм уух хэрэгтэй.

Хэрэв та гадаа эсвэл хөрстэй холбоо тогтоох ямар нэгэн байдлаар гэмтсэн бол татрангийн халдвар авах эрсдэлийн талаар үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ холбоо бариарай. Осол гэмтэл, шархыг нэн даруй сайтар цэвэрлэх хэрэгтэй. Хэрэв шархны эд үхэж байгаа бол эмч эд эсийг зайлуулах шаардлагатай болно.

Хэрэв та зэвэрсэн хадаасаар гэмтсэн бол татран өвчин тусдаг гэж сонссон байх. Энэ нь хумс бохирдсон, дээр нь татрангийн нян байгаа тохиолдолд л үнэн болно. Энэ нь татрангийн эрсдэлийг дагуулдаг зэв биш хумсны шороо юм.

Lockjaw; Трисмус

• Бактери

Birch TB, Bleck TP. Татран (Clostridium tetani). Оруулсан: Беннетт Ж.Э., Долин Р, Бласер МЖ, хэвлэл. Манделл, Дуглас, Беннетт нарын Халдварт өвчний зарчим ба дадал. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 244-р анги.

Саймон МЭӨ, Hern HG. Шархыг эмчлэх зарчим. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Розены Яаралтай тусламжийн тухай анагаах ухаан: Үзэл баримтлал ба клиник практик. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018 он: Бүлэг 52.