Гемодиализийн судасны эмчилгээнд анхаарал тавих

Танд гемодиализ хийх судасны гарц байна. Өөрийн хандалтыг сайтар анхаарч үзэх нь удаан үргэлжлэхэд тусална.

Гэртээ нэвтрэх эрхээ хэрхэн арчлах талаар эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчийн өгсөн зааврыг дагана уу. Доорхи мэдээллийг сануулагч болгон ашиглана уу.

Судасны гарц гэдэг нь богино хугацааны хагалгааны үеэр таны арьс, судасны нээлхийг хэлнэ. Таныг диализ хийлгэх үед цусны урсгал нь гемодиализийн аппарат руу урсдаг. Таны цусыг машинд шүүсэний дараа таны биед нэвтрэх замаар буцаж урсана.

Гемодиализийн 3 үндсэн судасны хандалт байдаг. Эдгээрийг дараах байдлаар тайлбарлав.

Фистула: Таны шуу эсвэл дээд гарын артерийг ойролцоох судсанд оёдог.

• Энэ нь судсанд диализийн эмчилгээнд зүү оруулах боломжийг олгодог.
• Фистул нь хэрэглэхэд бэлэн болохоос өмнө 4-6 долоо хоног эдгэрч боловсорч гүйцдэг.

Залгаас: Таны артери ба судсыг арьсан дор U хэлбэрийн хуванцар хоолойгоор холбодог.

• Диализ хийлгэх үед залгаасыг залгагддаг.
• Залгаасыг 2-4 долоо хоногт хэрэглэхэд бэлэн болно.

Төв венийн катетер: Зөөлөн хуванцар хоолой (катетер) -ийг таны арьсан дор хонгилоор хийж хүзүү, цээж, цавины судсанд байрлуулна. Тэндээс гуурсан хоолой нь зүрхэнд хүргэдэг төв судсанд ордог.

• Төвийн венийн катетерийг даруй ашиглахад бэлэн боллоо.
• Энэ нь ихэвчлэн хэдэн долоо хоног эсвэл хэдэн сарын турш ашиглагддаг.

Эхний хэдэн өдөр нэвтрэх сайтынхаа эргэн тойронд бага зэрэг улайж, хавагнах магадлалтай. Хэрэв та фистул эсвэл залгаастай бол:

• Гараа дэрэн дээр тавиад тохойгоо шулуун байлгаж хавдахыг багасгах хэрэгтэй.
• Та мэс засал хийлгээд гэртээ ирснийхээ дараа гараа ашиглаж болно. Гэхдээ нэг фаллоны сүүний жинтэй ойролцоогоор 10 фунт буюу 4,5 кг (кг) -аас илүү өргөж болохгүй.

Боолт (боолт) арчлах:

• Хэрэв та залгаас эсвэл фистултай бол эхний 2 өдөр боолтоо хуурай байлгаарай. Боолтыг авсны дараа та ердийн байдлаар угаал эсвэл шүршүүрт орж болно.
• Хэрэв танд төв венийн катетер байгаа бол та хувцаслалтаа үргэлж хуурай байлгах хэрэгтэй. Усанд орохдоо хуванцараар хучих хэрэгтэй. Усанд орох, усанд сэлэх, халуун усанд орохгүй байх. Таны катетерээс хэн нэгэн цус авахыг бүү зөвшөөр.

Залгаас ба катетерууд нь фистулуудаас илүү халдвар авах магадлалтай байдаг. Халдварын шинж тэмдэг нь улайлт, хавагнах, өвдөх, өвдөх, дулаахан болох, сайтын эргэн тойрон дахь идээ бээр, халууралт юм.

Цусны бүлэгнэл үүсч, нэвтрэх цэгээр дамжин цусны урсгалыг хааж болно. Залгаас ба катетерууд нь фистулуудаас илүү өтгөрдөг.

Таны залгаас эсвэл фистулын судаснууд нарийсч, нэвтрэх хэсгийн цусны урсгалыг удаашруулж болно. Үүнийг нарийсал гэж нэрлэдэг.

Эдгээр удирдамжийг дагаж мөрдөх нь халдвар, цусны бүлэгнэл болон судасны хүрэлцээтэй холбоотой бусад бэрхшээлээс зайлсхийхэд тусална.

• Нэвтрэх газар хүрэхээс өмнө болон дараа гараа үргэлж савантай бүлээн усаар угаана уу. Диализийн эмчилгээ хийхийн өмнө нэвтрэх орчныг бактерийн эсрэг савангаар эсвэл үрсэн спиртээр цэвэрлээрэй.
• Өдөр бүр нэвтрэх урсгалыг (сэтгэл хөдлөм гэж нэрлэдэг) шалгана уу. Таны үйлчилгээ үзүүлэгч танд хэрхэн яаж хийхийг харуулах болно.
• Диализийн эмчилгээ бүрт зүү таны фистул буюу залгаас руу орж буй газрыг өөрчил.
• Цусны даралтыг чинь хэн ч хийлгэхгүй, судсаар судсаар судсыг татах, эсвэл гарнаасаа цус авахыг бүү зөвшөөр.
• Таны хонгилд орсон төв венийн катетераас цус авахыг хэн ч бүү зөвшөөр.
• Өөрийнхөө гар дээр унтаж болохгүй.
• Хандалтын гараараа 10 фунт (4.5 кг) -аас илүүг авч явах ёсгүй.
• Өөрийн нэвтрэх сайтынхаа цаг, үнэт эдлэл, бариу хувцас өмсөж болохгүй.
• Өөрийн хандалтыг овойлгох, багасгахаас болгоомжил.
• Өөрийн хандалтыг зөвхөн диализийн зорилгоор ашиглаарай.

Хэрэв та эдгээр асуудлуудын аль нэгийг анзаарсан бол үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ шууд залгаарай.

• Таны судасны нэвтрэх цэгээс цус алдах
• Талбайн эргэн тойронд улайх, хавдах, өвдөх, өвдөх, халах, идээ буудах зэрэг халдварын шинж тэмдэг
• 100.3 ° F (38.0 ° C) ба түүнээс дээш температур
• Таны залгаас эсвэл фистул дахь урсгал (сэтгэл хөдлөл) удааширдаг эсвэл та үүнийг огт мэдэрдэггүй
• Таны катетер байрлуулсан гар хавагнах бөгөөд тэр талын гар хүйтэн байна
• Таны гар хүйтэн, нойргүйдэх эсвэл сулрах болно

Артериовенозын фистул; A-V фистул; A-V залгаас; Туннелийн катетер

Kern WV. Судсан доторх шугам ба залгаастай холбоотой халдварууд. In: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, eds. Халдварт өвчин. 4-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 48-р бүлэг.

Чихрийн шижин, хоол боловсруулах, бөөрний өвчин судлалын үндэсний хүрээлэнгийн вэбсайт. Гемодиализ. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. 2018 оны 1-р сард шинэчлэгдсэн. 2021 оны 2-р сарын 1-нд нэвтэрсэн.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Гемодиализ. Үүнд: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бреннер ба Ректорын бөөр. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 63-р бүлэг

• Диализ