Шээсний замын халдвар - хүүхдүүд

Шээсний замын халдвар нь шээсний замын бактерийн халдвар юм. Энэ нийтлэл нь хүүхдийн шээсний замын халдварын талаар авч үзнэ.

Халдвар нь шээсний замын янз бүрийн хэсэгт, үүнд давсаг (цистит), бөөр (пиелонефрит), давсагнаас гадагш шээс ялгаруулдаг шээсний хоолой зэрэгт нөлөөлж болно.

Шээсний замын халдвар (UTIs) бактери давсаг эсвэл бөөрөнд ороход тохиолддог. Эдгээр бактери нь хошного орчмын арьсанд түгээмэл тохиолддог. Тэд мөн үтрээний ойролцоо байж болно.

Зарим хүчин зүйлүүд нь шээсний замд бактери орох, эсхүл үлдэхэд хялбар болгодог.

• Шээсний урсгал нь шээсний сүв, бөөрөнд нөөцлөгддөг весикоуретераль рефлюкс юм.
• Тархи, мэдрэлийн системийн өвчин (миеломенингоцеле, нугасны гэмтэл гэх мэт).
• Бөмбөлөг банн эсвэл хатуу хувцас (охид).
• Шээсний замын бүтцийн өөрчлөлт буюу ургийн гажиг.
• Өдөрт байнга шээхгүй байх.
• Ариун цэврийн өрөөнд орсны дараа ар араасаа (хошногын ойролцоо) урд арчиж арчина. Охидын хувьд энэ нь шээс ялгарах нүхэнд бактерийг авчирдаг.

UTI нь охидод илүү түгээмэл тохиолддог. Хүүхдүүд 3-аас дээш насны жорлонгийн сургалтанд хамрагдах үед энэ нь тохиолдож болно. Хөвч хөндүүлээгүй хөвгүүдэд 1 нас хүрэхээс өмнө UTI-ийн эрсдэл арай өндөр байдаг.

UTI өвчтэй бага насны хүүхдүүдэд халуурах, хоолны дуршил муудах, бөөлжих, эсвэл огт шинж тэмдэггүй байж болно.

Хүүхдүүдийн ихэнх UTI нь зөвхөн давсагтай холбоотой байдаг. Энэ нь бөөрөнд тархаж магадгүй юм.

Хүүхдэд давсагны халдварын шинж тэмдэгт дараахь зүйлс орно.

• Шээсний цус
• Үүлэрхэг шээс
• Шээсний бохир эсвэл хүчтэй үнэр
• Байнга эсвэл яаралтай шээх хэрэгтэй
• Өвчний ерөнхий мэдрэмж (сул дорой байдал)
• Өвдөлт эсвэл шээх үед шатаах
• Аарцгийн доод хэсэг эсвэл нурууны даралт, өвдөлт
• Хүүхэд жорлонд сургасны дараа нойтон асуудал гардаг

Халдвар бөөрөнд тархсан байж болзошгүй шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Чичирхийлсэн чичрэх
• Халуурах
• Арьсан дээр улайсан, дулаахан эсвэл улайсан арьс
• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Хажуугийн (хажуу) эсвэл нурууны өвдөлт
• Гэдэсний бүсэд хүчтэй өвдөлт

Хүүхдэд UTI оношлохын тулд шээсний шинжилгээ авах шаардлагатай. Сорьцыг микроскопоор шинжилж лабораторид шээс өсгөвөрлөх зорилгоор явуулдаг.

Ариун цэврийн сургалтанд хамрагдаагүй хүүхдэд шээсний дээж авах нь хэцүү байж болох юм. Туршилтыг нойтон живх ашиглан хийх боломжгүй.

Бага насны хүүхдэд шээсний дээж авах арга замд дараахь зүйлс орно.

• Шээс цуглуулах уут - Хүүхдийн бэлэг эрхтэн, үтрээний дээгүүр шээс барихын тулд тусгай гялгар уут хийдэг. Сорьц бохирдож болзошгүй тул энэ нь хамгийн сайн арга биш юм.
• Катетержуулсан сорьцын шээсний өсгөвөр - Хөвгүүдийн шодойн үзүүрт, эсвэл охидын шээсний сувагт шууд байрлуулсан хуванцар хоолой (катетер) шээсийг давсагнаас шууд цуглуулдаг.
• Suprapubic шээс цуглуулах - Зүүг хэвлийн доод хэсэг, булчингийн арьсаар дамжуулж давсаг руу хийдэг. Энэ нь шээс цуглуулахад ашиглагддаг.

Анатомийн гажиг байгаа эсэхийг шалгах, бөөрний үйл ажиллагааг шалгахын тулд зураг авалт хийж болно.

• Хэт авиа
• Хүүхэд шээх үед рентген зураг авах (цистоуретрограмыг хүчингүй болгох)

Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч тусгай судалгаа шаардлагатай эсэхийг шийдэхдээ олон зүйлийг анхаарч үзэх болно, үүнд:

• Хүүхдийн нас, бусад UTI-ийн түүх (нярай ба бага насны хүүхдүүдэд ихэвчлэн шинжилгээ өгөх шаардлагатай байдаг)
• Халдварын хүндрэл, эмчилгээнд хэр сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг
• Хүүхэд эрүүл мэндийн бусад асуудал, бие махбодийн гажигтай байж болно

Хүүхдэд UTI-ийг бөөрийг хамгаалахын тулд антибиотикоор хурдан эмчлэх хэрэгтэй. 6 сараас доош насны болон бусад хүндрэлтэй хүүхэд яаралтай мэргэжлийн эмчид хандах хэрэгтэй.

Бага нярай хүүхдүүд ихэвчлэн эмнэлэгт хэвтэж, судсаар антибиотик өгөх шаардлагатай байдаг. Хуучин нярай, хүүхдүүдийг антибиотикоор амаар эмчилдэг. Хэрэв боломжгүй бол эмнэлэгт эмчлүүлэх шаардлагатай болж магадгүй юм.

UTI-ээр эмчлэхдээ таны хүүхэд их хэмжээний шингэн уух хэрэгтэй.

Зарим хүүхдийг 6 сараас 2 жилийн хугацаанд антибиотикоор эмчилж болно. Энэ эмчилгээ нь хүүхдэд давтан халдвар эсвэл весикоуретераль рефлюкс илэрсэн тохиолдолд илүү их магадлалтай байдаг.

Антибиотик эмчилгээг хийж дууссаны дараа хүүхдээ тэжээгч хүүхдээ буцааж шээсний шинжилгээнд хамруулахыг хүсч болно. Энэ нь бактери давсаганд байхгүй болсон эсэхийг шалгахад шаардлагатай байж болох юм.

Ихэнх хүүхдүүд зөв эмчилгээ хийснээр эдгэрдэг. Ихэнх тохиолдолд давтан халдвараас урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Бөөрийг хамарсан халдварын давтамж нь бөөрийг удаан хугацаанд гэмтээхэд хүргэдэг.

Эмчилгээ хийсний дараа таны хүүхдэд өвчний шинж тэмдэг илэрвэл эсвэл 6 сарын хугацаанд хоёроос дээш удаа эргэж ирсэн тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Нурууны өвдөлт эсвэл хажуугийн өвдөлт
• Муу үнэртэй, цустай, өнгө нь өөрчлөгдсөн шээс
• 24 цагаас дээш хугацаагаар нярайд 102.2 ° F (39 ° C) халуурах
• Гэдэсний доор нурууны өвдөлт эсвэл хэвлийгээр өвдөх
• Энэ нь арилдаггүй халууралт
• Маш олон удаа шээх, эсвэл шөнийн цагаар олон удаа шээх шаардлагатай байдаг
• Бөөлжих

UTI өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хийж чадах зүйлүүд нь:

• Хүүхэддээ хөөсөөр угаал үйлдэхээс зайлсхий.
• Хүүхдээ чөлөөтэй дотуур өмд, хувцас өмсөөрэй.
• Хүүхдийнхээ шингэний хэрэглээг нэмэгдүүлэх.
• Шээсний хоолойгоор дамжин нян орохоос сэргийлж хүүхдийнхээ бэлэг эрхтнийг цэвэрлэж байгаарай.
• Өдөр бүр хүүхдээ хэд хэдэн удаа ариун цэврийн өрөөнд орохыг заа.
• Бактерийн тархалтыг бууруулахын тулд бэлэг эрхтнээ урдаас нь арчиж арчихыг хүүхдэдээ заа.

UTI-ийн давтамжаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эхний шинж тэмдгүүд арилсаны дараа үйлчилгээ үзүүлэгч бага тунгаар антибиотик хэрэглэхийг зөвлөж болно.

UTI - хүүхдүүд; Цистит - хүүхдүүд; Давсагны халдвар - хүүхдүүд; Бөөрний халдвар - хүүхдүүд; Пиелонефрит - хүүхдүүд

• Эмэгтэй хүний ​​шээсний зам
• Эрэгтэй хүний ​​шээсний зам
• Цистоуретрограмыг хүчингүй болгох
• Vesicoureteral reflux

Америкийн Хүүхдийн Эмэгтэйчүүдийн Академи. Шээсний замын халдварын дэд хороо. AAP эмнэлзүйн дадлагын удирдамжийг баталгаажуулах: халуурсан нярай болон 2-24 сартай бага насны хүүхдүүдийн шээсний замын анхны халдварын оношлогоо, менежмент. Хүүхдийн эмгэг. 2016; 138 (6): e20163026. PMID: 27940735 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27940735/.

Жерарди К.Э ба Жексон EC. Шээсний замын халдвар. Оруулсан: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. eds. Хүүхдийн эмгэг судлалын Нельсон сурах бичиг. 21-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 553 дугаар зүйл.

Sobel JD, Brown P. Шээсний замын халдвар. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ eds. Манделл, Дуглас, Беннетт нарын халдварт өвчний зарчим ба дадал. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: бүлэг 72.

Wald ER. Нярай болон хүүхдүүдийн шээсний замын халдвар. Оруулсан: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn’s Current Therapy 2020. Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 1252-1253.