Бөөрний цочмог хам шинж

Бөөрний бөөрөнцөр хавагнах, үрэвслийг өдөөх, эсвэл гломерулонефрит үүсгэдэг зарим эмгэгийн үед үүсдэг шинж тэмдгүүдийн бүлэг нь цочмог нефрит синдром юм.

Бөөрний цочмог хамшинж нь ихэвчлэн халдвар эсвэл бусад өвчний улмаас дархлааны хариу урвалаас үүдэлтэй байдаг.

Хүүхэд, өсвөр насныхны нийтлэг шалтгаанууд нь:

• Гемолитик uremic синдром (хоол боловсруулах эрхтний тогтолцооны халдварын үед цусны улаан эсийг устгаж, бөөрний гэмтэл үүсгэдэг хорт бодис үүсгэдэг үед үүсдэг эмгэг)
• Henoch-Schönlein пурпура (арьсны ягаан толбо, үе мөч өвдөх, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, гломерулонефрит зэрэг өвчин)
• IgA нефропати (бөөрний эдэд IgA хэмээх эсрэгбие хуримтлагдах эмгэг)
• Стрептококкийн дараахь гломерулонефрит (стрептококкийн нянгийн зарим омгийг халдварласны дараа үүсдэг бөөрний эмгэг)

Насанд хүрэгчдэд тохиолддог нийтлэг шалтгаанууд нь:

• Хэвлийн буглаа
• Goodpasture хам шинж (дархлааны систем нь гломерулид халддаг эмгэг)
• Гепатит В эсвэл С
• Эндокардит (бактерийн болон мөөгөнцрийн халдвараас үүдэлтэй зүрхний танхим, зүрхний хавхлагын дотор давхаргын үрэвсэл)
• Мембранопролифератив гломерулонефрит (үрэвсэл, бөөрний эс өөрчлөгдөх эмгэг)
• Түргэн дэвшилтэт (хавирган сар) гломерулонефрит (бөөрний үйл ажиллагааг хурдан алдахад хүргэдэг гломерулонефритын нэг хэлбэр)
• Бөөрний үрэвсэл (системийн чонон ярын бөөрний хүндрэл)
• Васкулит (судасны үрэвсэл)
• Мононуклеоз, улаанбурхан, гахайн хавдар зэрэг вирусийн гаралтай өвчин

Үрэвсэл нь гломерулусын үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Энэ бол шээс гаргаж, хог хаягдлыг зайлуулах зорилгоор цусыг шүүж өгдөг бөөрний хэсэг юм. Үүний үр дүнд шээсээр цус, уураг гарч, биед илүүдэл шингэн хуримтлагддаг.

Биеийн хаван нь цус альбумин хэмээх уургийг алдахад тохиолддог. Альбумин нь цусны судсанд шингэнийг хадгалдаг. Алдагдахад шингэн нь биеийн эд эсэд хуримтлагддаг.

Гэмтсэн бөөрний бүтцээс цус алдах нь шээсний цусанд хүргэдэг.

Нефритик хам шинжийн нийтлэг шинж тэмдгүүд нь:

• Шээсний цус (шээс нь харанхуй, цайны өнгөтэй эсвэл үүлэрхэг харагдана)
• Шээсний ялгаралт буурах (шээс ялимгүй эсвэл огт гарахгүй байж болно)
• Нүүр, нүдний нүх, хөл, гар, гар, хөл, хэвлий болон бусад хэсэгт хавагнах
• Цусны даралт өндөр байх

Бусад шинж тэмдгүүд орно:

• Нүдний торлог бүрхэвчийн судасны тэсрэлтээс үүсэх бүдэг хараа
• Уушигны шингэний хуримтлалаас үүссэн салиа эсвэл ягаан, хөөсөн материал агуулсан ханиалга
• Уушгинд шингэн хуримтлагдсанаас амьсгал давчдах
• Ерөнхийдөө өвдөх мэдрэмж (сульдах), нойрмоглох, самуурах, өвдөх, толгой өвдөх

Бөөрний цочмог дутагдал эсвэл удаан хугацааны (архаг) өвчний шинж тэмдэг илэрч болно.

Шалгалтын үеэр таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч дараахь шинж тэмдгийг олж мэднэ.

• Цусны даралт өндөр байх
• Зүрх ба уушигны хэвийн бус чимээ
• Хөл, гар, нүүр, гэдэс хавагнах зэрэг илүүдэл шингэний шинж тэмдэг (хаван)
• Элэг томорсон
• Хүзүүний томорсон судлууд

Туршилтанд дараахь зүйлс орно.

• Цусан дахь электролитууд
• Цусан мочевин азот (BUN)
• Креатинин
• Креатинины цэвэрлэгээ
• Калийн шинжилгээ
• Шээсэн дэх уураг
• Шээсний шинжилгээ

Бөөрний биопси нь гломерулийн үрэвслийг харуулах бөгөөд энэ нь өвчний шалтгааныг илтгэнэ.

Бөөрний цочмог синдромын шалтгааныг олох шинжилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Чонон ярын эсрэг ANA титр
• Антигломеруляр суурийн мембраны эсрэгбие
• Васкулитын эсрэг антинейтрофилийн цитоплазмын эсрэгбие (ANCA)
• Цусны соёл
• Хоолой эсвэл арьсны өсгөвөр
• Сийвэнгийн нэмэлт (C3 ба C4)

Эмчилгээний зорилго нь бөөрний үрэвслийг бууруулах, цусны даралтыг хянах явдал юм. Оношлогоо, эмчилгээ хийлгэхийн тулд та эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч дараахь зүйлийг санал болгож болно.

• Эмчилгээ хийлгэсний дараа биеийн байдал сайжирна
• Давс, шингэн, кали зэргийг хязгаарладаг хоолны дэглэм
• Цусны даралт ихсэлтийг хянах, үрэвслийг бууруулах, эсвэл шингэнийг биеэс зайлуулах эм
• Шаардлагатай бол бөөрний диализ

Хэтийн төлөв нь бөөрний үрэвслийг үүсгэж буй өвчнөөс хамаарна. Нөхцөл байдал сайжирвал шингэн хуримтлагдах (хавагнах, ханиалгах), цусны даралт ихсэх шинж тэмдгүүд 1-2 долоо хоногийн дараа арилдаг. Шээсний шинжилгээг хэвийн байдалдаа оруулахын тулд хэдэн сар шаардагдаж магадгүй юм.

Хүүхдүүд насанд хүрэгчдээс илүү сайн хийдэг бөгөөд ихэвчлэн бүрэн эдгэрдэг. Зөвхөн ховор тохиолдолд тэд хүндрэл үүсгэдэггүй эсвэл архаг гломерулонефрит, бөөрний архаг өвчинд шилждэг.

Насанд хүрэгчид хүүхдүүд шиг хурдан эсвэл хурдан эдгэрдэггүй. Өвчин дахин эргэж ирдэг нь ер бусын зүйл боловч зарим насанд хүрэгчдэд энэ өвчин дахин эргэж ирдэг тул бөөрний эцсийн шатанд шилжиж, диализ эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болдог.

Бөөрний цочмог хам шинжийн шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

Ихэнх тохиолдолд эмгэг, халдварыг эмчлэх нь эрсдлийг бууруулахад тусалдаг боловч эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй байдаг.

Гломерулонефрит - цочмог; Цочмог гломерулонефрит; Нефритийн хам шинж - цочмог

• Бөөрний анатоми
• Гломерулус ба нефрон

Радхакришнан Ж, Аппел Г.Б. Бөөрний эмгэг ба бөөрний хам шинж. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: бүлэг 113.

Саха М, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Бөөрний анхдагч өвчин. Үүнд: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бреннер ба Ректорын бөөр. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 31-р бүлэг.