Мембраны нефропати

Мембраны нефропати нь бөөрний доторх бүтцийн өөрчлөлт, үрэвсэлд хүргэдэг бөөрний эмгэг бөгөөд хаягдал, шингэнийг шүүхэд тусалдаг. Үрэвсэл нь бөөрний үйл ажиллагаанд асуудал үүсгэдэг.

Мембраны нефропати нь гломеруляр суурийн мембраны хэсэг өтгөрснөөс үүсдэг. Гломеруляр суурийн мембран нь бөөрний хэсэг бөгөөд хог хаягдал болон цусан дахь нэмэлт шингэнийг шүүхэд тусалдаг. Энэхүү өтгөрөлтийн яг тодорхой шалтгааныг мэдэхгүй байна.

Өтгөрсөн гломеруляр мембран хэвийн ажиллахгүй байна. Үүний үр дүнд шээсэнд их хэмжээний уураг алдагддаг.

Энэ эмгэг нь нефротик хам шинжийн хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм. Энэ бол шээсэн дэх уураг, цусан дахь уургийн хэмжээ бага, холестерины хэмжээ ихсэх, триглицеридийн хэмжээ ихсэх, хавагнах зэрэг шинж тэмдгүүдийн бүлэг юм. Мембраны нефропати нь бөөрний анхдагч өвчин байж болох ба бусад эмгэгүүдтэй холбоотой байж болно.

Дараахь байдал нь энэ өвчний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

• Хорт хавдар, ялангуяа уушиг, бүдүүн гэдэсний хорт хавдар
• Алт, мөнгөн ус зэрэг хорт бодист өртөх
• Гепатит В, хумхаа, тэмбүү, эндокардит зэрэг халдварууд
• Пеницилламин, триметадион, арьс гэрэлтүүлэх тос зэрэг эмүүд
• Системийн чонон яр, ревматоид артрит, Грэйвзийн өвчин болон бусад аутоиммун эмгэгүүд

Энэ эмгэг нь аль ч насныханд тохиолддог боловч 40 наснаас хойш илүү их тохиолддог.

Шинж тэмдгүүд нь цаг хугацааны явцад аажмаар эхэлдэг бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

• Биеийн аль ч хэсэгт хавагнах (хавагнах)
• Ядаргаа
• Шээсний хөөсөнцөр харагдах байдал (их хэмжээний уургийн улмаас)
• Хоолонд дургүй
• Шээх, шөнийн цагаар хэт их шээх
• Жин нэмэх

Биеийн үзлэгээр хаван (хаван) илэрч болно.

Шээсний шинжилгээгээр шээсэнд их хэмжээний уураг илэрч болно. Мөн шээсэнд зарим нэг цус байж болно. Бөөрөнцөр шүүлтүүрийн хэмжээ (бөөр цусыг цэвэрлэх "хурд") ихэвчлэн бараг хэвийн байдаг.

Бөөрний үйл ажиллагаа хэр зэрэг сайн явагдаж, бие бөөрний асуудалд хэрхэн дасан зохицож байгааг харахын тулд бусад шинжилгээг хийж болно. Үүнд:

• Альбумин - цус ба шээс
• Цусан мочевин азот (BUN)
• Креатинин - цус
• Креатинины цэвэрлэгээ
• Липидийн самбар
• Уураг - цус ба шээс

Бөөрний биопси нь оношийг баталж өгдөг.

Дараахь шинжилгээнүүд нь мембраны нефропатийн шалтгааныг тодорхойлоход тусална.

• Цөмийн эсрэгбиеийн шинжилгээ
• Давхар судалтай ДНХ, хэрэв цөмийн эсрэгбиеийн шинжилгээ эерэг гарсан бол
• Гепатит В, гепатит С, тэмбүү байгаа эсэхийг шалгах цусны шинжилгээ
• Нэмэлт түвшин
• Криоглобулины шинжилгээ

Эмчилгээний зорилго нь шинж тэмдгийг бууруулах, өвчний явцыг удаашруулахад оршино.

Цусны даралтыг хянах нь бөөрний гэмтлийг хойшлуулах хамгийн чухал арга юм. Зорилго нь цусны даралтыг 130/80 мм м.у.б-ээс бага байлгах явдал юм.

Атеросклерозын эрсдлийг бууруулахын тулд цусан дахь холестерин, триглицеридын өндөр түвшинг эмчлэх хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч өөх тос багатай, холестерины агууламж багатай хоол хүнс нь ихэвчлэн мембраны нефропати өвчтэй хүмүүст тийм ч тустай байдаггүй.

Мембраны нефропатийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмэнд дараахь зүйлс орно.

• Ангиотензин хувиргагч фермент (ACE) дарангуйлагч ба ангиотензин рецептор хориглогч (ARB) цусны даралтыг бууруулдаг.
• Кортикостероидууд ба дархлааг дарангуйлдаг бусад эмүүд
• Холестерол ба триглицеридийн түвшинг бууруулах эм (ихэнхдээ статин)
• Хаван бууруулах усны эм (шээс хөөх эм)
• Уушиг, хөлөнд цус өтгөрөх эрсдэлийг бууруулахын тулд цус шингэлэх үйлчилгээтэй

Уураг багатай хоол хүнс нь тустай байж болох юм. Дунд зэргийн уургийн хоолны дэглэмийг санал болгож болно (өдөрт нэг кг жинд 1 грамм уураг).

Нефротик синдром нь удаан хугацааны (архаг) шинжтэй бөгөөд эмчилгээнд хариу өгөхгүй бол Д аминдэмийг солих шаардлагатай.

Энэ өвчин нь уушиг, хөлөнд цус өтгөрөх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цус шингэлж өгч болно.

Уургийн алдагдлын хэмжээнээс хамаарч хэтийн төлөв харилцан адилгүй байдаг. Шинж тэмдэг илрээгүй үе үе, хурц үе шаттай байж болно. Заримдаа эмчилгээ нь эмчилгээгүй эсвэл эмчилгээгүйгээр өнгөрдөг.

Энэ өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн ихэнх нь бөөрний гэмтэл авч, зарим хүмүүс бөөрний эцсийн шатандаа өвчилдөг.

Энэ өвчний дараахь хүндрэлүүд үүнд орно.

• Бөөрний архаг дутагдал
• Гүний венийн тромбоз
• Бөөрний эмгэгийн эцсийн шат
• Бөөрний хам шинж
• Уушигны эмболи
• Бөөрний венийн тромбоз

Хэрэв дараахь тохиолдолд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ уулзахаар утасдана уу.

• Танд мембраны нефропатийн шинж тэмдэг илэрдэг
• Таны шинж тэмдгүүд улам муудаж эсвэл арилдаггүй
• Та шинэ шинж тэмдгүүд илэрдэг
• Танд шээсний хэмжээ багассан

Өвчин эмгэгийг хурдан эмчилж, мембраны нефропати үүсгэж болзошгүй бодисоос зайлсхийх нь таны эрсдлийг бууруулж болзошгүй юм.

Мембраны гломерулонефрит; Мембраны GN; Extramembranous glomerulonephritis; Гломерулонефрит - мембран; MGN

• Бөөрний анатоми

Радхакришнан Ж, Аппел Г.Б. Бөөрний эмгэг ба бөөрний хам шинж. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: бүлэг 113.

Саха MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Бөөрний анхдагч өвчин. Үүнд: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бреннер ба Ректорын бөөр. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 31-р бүлэг.

Салант DJ, Cattran DC. Мембраны нефропати. Үүнд: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, хэвлэл. Эмнэлзүйн цогц нефрологи. 6-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019: 20-р бүлэг