Рефлюкс нефропати

Рефлюкс нефропати гэдэг нь бөөр рүү чиглэсэн шээсний урсгалаас болж бөөр гэмтэх эмгэг юм.

Бөөр тус бүрээс шээс нь шээс ялгаруулагч гэж нэрлэгддэг хоолойгоор дамжин давсаг руу ордог. Давсаг дүүрсэн үед шээсийг шээсний сүвээр шахаж гадагшлуулдаг. Давсаг шахаж байх үед шээсний сүв рүү шээс буцаж орох ёсгүй. Шээсний суваг тус бүрт давсаг руу орох нэг талын хавхлаг байдаг бөгөөд шээс нь шээсний сүв рүү буцаж урсахаас сэргийлдэг.

Гэхдээ зарим хүмүүст шээс нь бөөр рүү буцаж урсдаг. Үүнийг vesicoureteral reflux гэж нэрлэдэг.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ рефлюксийн улмаас бөөр гэмтэх эсвэл сорвитой болох магадлалтай. Үүнийг рефлюкс нефропати гэж нэрлэдэг.

Шээс ялгаруулах суваг давсагтаа сайн наалддаггүй эсвэл хавхлаг нь сайн ажилладаггүй хүмүүст рефлюкс үүсч болно. Хүүхдүүд ийм асуудалтай төрсөн эсвэл рефлюкс нефропати үүсгэдэг шээсний системийн бусад гажигтай байж болно.

Рефлюкс нефропати нь шээсний урсгалыг саатуулахад хүргэдэг бусад өвчний үед тохиолдож болно, үүнд:

• Эрэгтэй хүний ​​түрүү булчирхай томрох гэх мэт давсагны гаралтын бөглөрөл
• Давсагны чулуу
• Олон склероз, нугасны гэмтэл, чихрийн шижин болон бусад мэдрэлийн систем (мэдрэлийн) өвчтэй хүмүүст тохиолдож болох мэдрэлийн давсаг.

Рефлюкс нефропати нь бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа шээсний сүв хавагнах эсвэл шээсний сүвний гэмтэл зэргээс үүсч болно.

Рефлюкс нефропати үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Шээсний замын эмгэг
• Vesicoureteral reflux-ийн хувийн болон гэр бүлийн түүх
• Шээсний замын халдварыг давтан хийнэ

Зарим хүмүүст рефлюкс нефропатийн шинж тэмдэггүй байдаг. Бусад шалтгаанаар бөөрний шинжилгээ хийлгэх үед асуудал гарч болзошгүй юм.

Хэрэв өвчний шинж тэмдэг илэрвэл дараах шинж тэмдгүүдтэй төстэй байж болно.

• Бөөрний архаг дутагдал
• Бөөрний хам шинж
• Шээсний замын халдвар

Хүүхэд давсагны давтан халдвар авсан эсэхийг шалгахад рефлюкс нефропати ихэвчлэн илэрдэг. Хэрэв весикоуретераль рефлюкс илэрсэн бол рефлюкс нь гэр бүлд тархаж болзошгүй тул хүүхдийн дүү нарыг шалгаж болно.

Цусны даралт ихсэх, бөөрний удаан хугацааны (архаг) өвчний шинж тэмдэг байж болно.

Цус, шээсний шинжилгээг хийх бөгөөд үүнд:

• BUN - цус
• Креатинин - цус
• Креатинины цэвэрлэгээ - шээс ба цус
• Шээсний шинжилгээ эсвэл шээсний 24 цагийн судалгаа
• Шээсний соёл

Зургийн шинжилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Хэвлийн томограф
• Давсагны хэт авиан шинжилгээ
• Судсаар хийх пиелограмм (IVP)
• Бөөрний хэт авиан шинжилгээ
• Радионуклидын цистограм
• Ретроград пиелограмм
• Цистоуретрограмыг хүчингүй болгох

Vesicoureteral reflux нь таван өөр зэрэглэлд хуваагдана. Энгийн буюу хөнгөн рефлюкс нь ихэвчлэн I эсвэл II зэрэгт унадаг. Рефлюксийн ноцтой байдал, бөөрний гэмтэл нь эмчилгээг тогтооход тусалдаг.

Энгийн, төвөггүй весикоуретераль рефлюксийг (анхдагч рефлюкс гэж нэрлэдэг) дараахь аргаар эмчилж болно.

• Шээсний замын халдвараас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор өдөр бүр уудаг антибиотикууд
• Бөөрний үйл ажиллагааг сайтар хянах
• Давтан шээсний өсгөвөр
• Бөөрний хэт авиан шинжилгээг жил бүр хийдэг

Цусны даралтыг хянах нь бөөрний гэмтлийг удаашруулах хамгийн чухал арга юм. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь цусны даралтыг хянах эмийг бичиж өгч болно. Ангиотензин хувиргагч фермент (ACE) дарангуйлагч ба ангиотензин рецептор хориглогч (ARB) -ийг ихэвчлэн ашигладаг.

Мэс засал нь ихэвчлэн эмчилгээний эмчилгээнд хариу өгөөгүй хүүхдүүдэд л ашиглагддаг.

Илүү хүчтэй весикоуретрийн рефлюкс, ялангуяа эмчилгээний эмчилгээнд хамрагдаагүй хүүхдүүдэд мэс засал хийх шаардлагатай болдог. Шээсний сүвийг давсаг руу буцааж байрлуулах мэс засал (шээсний сүв дахин суулгах) нь зарим тохиолдолд рефлюкс нефропатийг зогсоож чаддаг.

Илүү хүнд рефлюкс нь сэргээн засах мэс засал шаардлагатай байж болно. Энэ төрлийн мэс ажилбар нь шээсний замын халдварын тоо, хүндрэлийг бууруулж болзошгүй юм.

Шаардлагатай бол хүмүүсийг бөөрний архаг өвчнөөр эмчлэх болно.

Үр дүн нь өөр өөр байдаг бөгөөд энэ нь рефлюксийн ноцтой байдлаас хамаарна. Рефлюкс нефропатитай зарим хүмүүс бөөр нь гэмтсэн ч бөөрний үйл ажиллагаа цаг хугацааны явцад алдагдахгүй. Гэсэн хэдий ч бөөрний гэмтэл байнгын шинжтэй байж болно. Хэрэв зөвхөн нэг бөөр орсон бол нөгөө бөөр хэвийн ажиллаж байх ёстой.

Рефлюкс нефропати нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд бөөрний дутагдал үүсгэдэг.

Энэ нөхцөл байдал эсвэл түүний эмчилгээний үр дүнд үүсч болзошгүй хүндрэлүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Мэс заслын дараа шээсний замын бөглөрөл
• Бөөрний архаг өвчин
• Шээсний замын архаг буюу давтан халдвар
• Хоёр бөөрний оролцоотой бол бөөрний архаг дутагдал (бөөрний өвчний эцсийн шатанд шилжиж болно)
• Бөөрний халдвар
• Цусны даралт өндөр байх
• Бөөрний хам шинж
• Байнгын рефлюкс
• Бөөрний сорвижилт

Хэрэв та дараахь тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Рефлюкс нефропатийн шинж тэмдэгтэй байх
• Бусад шинэ шинж тэмдгүүдтэй байх
• Шээсний хэмжээ хэвийн хэмжээнээс бага байна

Бөөрөнд шээс ялгарах эмгэгийг хурдан эмчлэх нь рефлюкс нефропати өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм.

Архаг атрофийн пиелонефрит; Весикуретрик рефлюкс; Нефропати - рефлюкс; Шээсний сүвний рефлюкс

• Эмэгтэй хүний ​​шээсний зам
• Эрэгтэй хүний ​​шээсний зам
• Цистоуретрограмыг хүчингүй болгох
• Vesicoureteral reflux

Bakkaloglu SA, Schaefer F. Хүүхдийн бөөр ба шээсний замын өвчин. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Бреннер ба Ректорын бөөр. 10-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 74-р бүлэг.

Mathews R, Mattoo TK. Анхдагч vesicoureteral reflux ба reflux нефропати. Үүнд: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, хэвлэл. Эмнэлзүйн цогц нефрологи. 6-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 61-р бүлэг.