Насанд хүрэгчдийн өвчин

Насанд хүрэгчдийн хөдөлгөөнгүй өвчин (ASD) нь өндөр халуурах, тууралт гарах, үе мөч өвдөхөд хүргэдэг ховор өвчин юм. Энэ нь удаан хугацааны (архаг) үе мөчний үрэвсэлд хүргэж болзошгүй юм.

Насанд хүрэгчдийн хэвээр байгаа өвчин бол хүүхдүүдэд тохиолддог насанд хүрээгүй идиопатик артрит (JIA) -ын хүнд хэлбэр юм. Насанд хүрэгчид ижил өвчтэй байж болно, гэхдээ энэ нь хамаагүй бага тохиолддог. Үүнийг насанд хүрэгсдийн эхлэлтэй хэвээр байгаа өвчин (AOSD) гэж нэрлэдэг.

Жил бүр 100,000 хүн тутмын 1-ээс цөөн нь ASD-ийг үүсгэдэг. Энэ нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс илүү их нөлөөлдөг.

Насанд хүрэгчдийн хэвээр байгаа өвчний шалтгаан тодорхойгүй байна. Өвчин үүсгэх эрсдэлт хүчин зүйлийг тогтоогоогүй байна.

Энэ өвчнөөр өвчилсөн бараг бүх хүмүүс халуурах, үе мөч өвдөх, хоолой өвдөх, тууралт гарах болно.

• Үений өвдөлт, дулаан, хавагнах нь ихэвчлэн тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд хэд хэдэн үе мөч нэгэн зэрэг оролцдог. Ихэнхдээ ийм өвчтэй хүмүүс үе мөчний өглөөний хөшүүн байдал хэдэн цаг үргэлжилдэг.
• Халууралт өдөрт нэг удаа хурдан гардаг бөгөөд ихэвчлэн үдээс хойш эсвэл орой болдог.
• Арьсны тууралт нь ихэвчлэн хулд ягаан өнгөтэй бөгөөд халуурч дагалддаг.

Нэмэлт шинж тэмдгүүд нь:

• Хэвлийн өвдөлт, хавдар
• Гүнзгий амьсгаа авах үед өвдөх (гялтангийн үрэвсэл)
• Хоолой өвдөх
• Тунгалгын булчирхай (булчирхай) хавагнах
• Жин хасах

Дэлүү эсвэл элэг хавагнах магадлалтай. Уушиг, зүрхний үрэвсэл бас тохиолдож болно.

AOSD-ийг бусад олон өвчнийг (халдвар, хорт хавдар гэх мэт) үгүйсгэсний дараа л оношлох боломжтой. Эцсийн онош тавихаас өмнө танд олон эмнэлгийн шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

Биеийн үзлэгээр халуурах, тууралт гарах, үе мөчний үрэвсэл илэрч болно. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь зүрх судасны болон уушгины дуу чимээний өөрчлөлтийг сонсохын тулд чагнуурыг ашиглах болно.

Дараахь цусны шинжилгээ нь насанд хүрэгчдийн хөдөлгөөнгүй өвчнийг оношлоход тустай болно.

• Цусны бүрэн шинжилгээ (CBC), олон тооны лейкоцит (гранулоцит), цусны улаан эсийн тоог бууруулж болзошгүй юм.
• Үрэвслийн хэмжүүр болох C-реактив уураг (CRP) хэвийн хэмжээнээс өндөр байх болно.
• Үрэвслийн хэмжүүр болох ESR (тунамал хурдас) нь хэвийн хэмжээнээс өндөр байх болно.
• Ферритины түвшин маш өндөр байх болно.
• Фибриногений түвшин өндөр байх болно.
• Элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээнд AST ба ALT-ийн түвшин өндөр байх болно.
• Ревматоид хүчин зүйл ба ANA тест сөрөг байх болно.
• Цусны өсгөвөр ба вирусын судалгаа сөрөг байх болно.

Үе, цээж, элэг, дэлүүгийн үрэвслийг шалгахын тулд бусад шинжилгээг хийх шаардлагатай байж болно.

• Хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ
• Хэвлийн хөндийн томографи
• Үе мөч, цээж, ходоодны хэсгийн рентген зураг (хэвлий)

Насанд хүрэгчдийн хэвээр байгаа өвчний эмчилгээний зорилго нь үе мөчний өвчний шинж тэмдгийг хянах явдал юм. Аспирин болон бусад стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд, тухайлбал ибупрофенийг ихэвчлэн хэрэглэдэг.

Преднизоныг илүү хүнд тохиолдолд хэрэглэж болно.

Хэрэв өвчин хүндэрвэл эсвэл удаан үргэлжилбэл (архаг хэлбэрт орвол) дархлааг дарангуйлах эм шаардлагатай болно. Ийм эмэнд дараахь зүйлс орно.

• Метотрексат
• Анакинра (интерлейкин-1 рецепторын агонист)
• Тоцилизумаб (интерлейкин 6 дарангуйлагч)
• Этанерцепт (Enbrel) зэрэг хавдрын үхжилийн хүчин зүйл (TNF) антагонистууд

Олон хүмүүсийн хувьд шинж тэмдгүүд ирэх хэдэн жилийн хугацаанд хэд хэдэн удаа эргэж ирдэг.

Насанд хүрээгүй хэвээр байгаа хүмүүсийн гуравны нэг орчимд шинж тэмдэг удаан хугацаагаар үргэлжилдэг (архаг).

Макрофаг идэвхжүүлэх синдром гэж нэрлэгддэг энэ өвчний ховор хэлбэр нь өндөр халуурах, хүнд өвчин тусах, цусны эсийн тоо буурах зэрэгт маш хүнд хэлбэрээр дамждаг. Ясны чөмөг оролцдог бөгөөд оношийг тогтооход биопси хийх шаардлагатай байдаг.

Бусад хүндрэлд дараахь зүйлс орно.

• Хэд хэдэн үе мөчний үений үрэвсэл
• Элэгний өвчин
• Перикардит
• Гялтангийн шингэн
• Дэлүү томрох

Насанд хүрээгүй хүний ​​өвчний шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

Хэрэв танд аль хэдийн ийм өвчин оношлогдсон бол ханиалгах, амьсгалахад хүндрэлтэй байвал үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгах хэрэгтэй.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ байхгүй.

Хэвээр байгаа өвчин - насанд хүрсэн; Насанд хүрэгчид эхэлж байгаа хэвээр байна. AOSD; Вислер-Фанкони хам шинж

Alonso ER, Marques AO. Насанд хүрэгчдийн эхлэл хэвээр байгаа өвчин. Оруулсан: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Ревматологи. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 173-р анги.

Герфауд-Валентин М, Мокорт-Боулч Д, Хот А, нар. Насанд хүрэгчид эхлэх хөдөлгөөнгүй өвчин: 57 өвчтөний илрэл, эмчилгээ, үр дүн, прогнозын хүчин зүйлс. Анагаах ухаан (Балтимор). 2014; 93 (2): 91-99. PMID: 24646465 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24646465.

Kaneko Y, Kameda H, Ikeda K, нар. Глюкокортикоидын эмчилгээнд тэсвэртэй, насанд хүрэгчдийн эхэн үеийн өвчинтэй өвчтөнүүдэд тоцилизумаб: санамсаргүй байдлаар, хоёр сохор, плацебо хяналттай III шатны туршилт. Ann Rheum Dis. 2018; 77 (12): 1720-1729. PMID: 30279267 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30279267.

Ховор эмгэг судлалын үндэсний байгууллагын вэбсайт. Ховор өвчнүүд.org. Насанд хүрэгчдийн Still’s өвчин эхэлдэг. rarediseases.org/rare-diseases/adult-onset-stills-disease/. 2019 оны 3-р сарын 30-нд нэвтэрсэн.

Ортиз-Санжуан Ф, Бланко Р, Рианчо-Заррабеитиа Л, нар. Анакинрагийн үр нөлөө нь галд тэсвэртэй насанд хүрэгчдэд тохиолддог Still’s өвчин: 41 өвчтөнд хийсэн олон төвт судалгаа, уран зохиолын тойм. Анагаах ухаан (Балтимор). 2015; 94 (39): e1554. PMID: 26426623 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26426623.