Ивэрхий диск

Дискийг бүхэлд нь эсвэл зарим хэсгийг нь дискний суларсан хэсгээр шахахад ивэрхий (хальтирсан) диск үүсдэг. Энэ нь ойролцоох мэдрэл эсвэл нугасанд даралт үүсгэж болзошгүй юм.

Нурууны баганын яс (нугалам) нь тархинаас гарч буй мэдрэлийг хамгаалж нуруугаараа нуруу нугасыг үүсгэдэг. Мэдрэлийн үндэс нь нугаснаас салж томорсон мэдрэл бөгөөд нуруу нугасаа нугалам бүрийн хооронд үлдээдэг.

Нурууны ясыг дискээр тусгаарладаг. Эдгээр дискнүүд нь нугасны баганыг зөөлрүүлж, таны нугаламын хооронд зай үлдээдэг. Дискнүүд нь нугаламын хоорондох хөдөлгөөнийг зөвшөөрдөг бөгөөд энэ нь нугалж, хүрч чаддаг.

Ивэрхий дисктэй:

• Диск нь байрнаасаа холдож (ивэрхий) эсвэл гэмтэл, омогноос нээгдэж (урагдах) болно. Ийм зүйл тохиолдвол нугасны мэдрэлд дарамт үүсч болзошгүй юм. Энэ нь өвдөлт, мэдээ алдалт, сул дорой байдалд хүргэж болзошгүй юм.
• Нурууны доод нуруу (харцаганы хэсэг) нь хальтирч унасан дискний хамгийн түгээмэл хэсэг юм. Хүзүү (умайн хүзүүний) диск нь хамгийн их өртсөн хоёр дахь хэсэг юм. Дээд талаас дунд хүртэл (цээжний) дискнүүд бараг оролцдоггүй.

Ивэрхий диск нь радикулопатийн шалтгаан болдог. Энэ нь нугасны мэдрэлийн үндэст нөлөөлдөг эмгэг юм.

Халтирсан дискнүүд дунд, ахимаг насны эрчүүдэд ихэвчлэн идэвхтэй хөдөлгөөн хийсний дараа ихэвчлэн тохиолддог. Бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Хүнд зүйлийг өргөх
• Илүүдэл жинтэй
• Нурууны доод хэсгийг давтаж нугалах буюу мушгих
• Олон цагаар нэг байрлалд суух эсвэл зогсож байх
• Идэвхгүй амьдралын хэв маяг
• Тамхи татах

Өвдөлт ихэвчлэн биеийн аль нэг талд тохиолддог. Шинж тэмдэг нь гэмтлийн талбайн онцлогоос хамааран өөр өөр байдаг бөгөөд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Нурууны доод хэсэгт хальтирсан диск байвал та хөл, хип, өгзөгнийхөө нэг хэсэгт хурц өвдөлт, бусад хэсэгтээ мэдээ алдаж мэднэ. Мөн тугалын ар тал, хөлийн уланд өвдөлт мэдрэгдэж эсвэл мэдээ алдах болно. Ижил хөл нь бас сул дорой мэт санагдаж магадгүй юм.
• Хүзүүгээ хальтирч унавал хүзүүгээ хөдөлгөхөд өвдөх, мөрний ирний ойролцоо буюу дээгүүр гүнзгий өвдөх, гар, шуу, хурууны дээд хэсэгт хөдлөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно.Мөн та мөр, тохой, шуу, хурууныхаа дагуу мэдээ алдаж болно.

Өвдөлт ихэвчлэн аажмаар эхэлдэг. Энэ нь улам дордох болно:

• Боссон эсвэл суусны дараа
• Шөнө
• Найтаах, ханиалгах, инээх үед
• Хойшоо бөхийх, эсвэл хэдэн метрээс илүү алхах үед
• Өтгөн гадагшлуулах гэх мэт амьсгаагаа дарах, амьсгалах үед

Мөн зарим булчингийн сулралтай байж болно. Заримдаа, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч таныг шалгах хүртэл та үүнийг анзаарахгүй байх тохиолдол бий. Бусад тохиолдолд та хөл, гараа өргөх, хөлийнхөө хуруун дээр нэг талдаа зогсож, нэг гараараа чанга шахах эсвэл бусад бэрхшээлтэй тулгарч байгааг анзаарах болно. Таны давсагны хяналт алдагдсан байж болзошгүй.

Өвдөлт, мэдээ алдалт, сул дорой байдал нь хэдэн долоо хоногоос хэдэн сарын хугацаанд ихэвчлэн арилдаг эсвэл сайжирдаг.

Анхаарал татахуйц бие махбодийн шалгалт, түүх бол бараг үргэлж эхний алхам юм. Өвчний шинж тэмдэг хаана байгаагаас шалтгаалан үйлчилгээ үзүүлэгч таны хүзүү, мөр, гар, гар, эсвэл доод нуруу, хонго, хөл, хөлийг шалгана.

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч дараахь зүйлийг шалгана.

• Мэдрэмж алдагдах эсвэл мэдрэмжээ алдах зорилгоор
• Таны булчингийн рефлекс удаан эсвэл алга болсон байж болзошгүй
• Таны булчингийн хүч сул байх магадлалтай
• Таны төрх байдал, эсвэл нурууны муруйлтын байдал
• Нуруу нугалардаг чадвар

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч танаас дараахь зүйлийг хүсч болно.

• Суу, бос, алх. Таныг алхаж байхад үйлчилгээ үзүүлэгч танаас хөлийнхөө хуруугаар, дараа нь өсгий дээрээ алхаж үзэхийг хүсч магадгүй юм.
• Урагшаа, хойшоо, хажуу тийшээ тонгой.
• Хүзүүгээ урагш, хойш, хажуу тийш нь хөдөлгө.
• Эдгээр ажлуудын үеэр мөр, тохой, бугуй, гараа өргөж, хүч чадлаа шалгаарай.

Шалгалтын ширээн дээр сууж, хөлөө шулуун дээш өргөхөд тохиолддог хөлний өвдөлт нь ихэвчлэн нурууны доод хэсэгт гулсаж буй дискийг санал болгодог.

Өөр нэг туршилтаар үйлчилгээ үзүүлэгч таны толгойн орой дээр бага зэрэг доошоо шахаж байхад та толгойгоо урагш, хажуу тийш нугална. Энэ шинжилгээний үеэр өвдөлт, мэдээ алдалт ихсэх нь ихэвчлэн таны хүзүүнд мэдрэл дарах шинж тэмдэг болдог.

ОНОШИЛГООНЫ ТЕСТ

Туршилтанд дараахь зүйлс орно.

• Нуруу нугасны суваг дээр ивэрхийн диск хаана дарагдаж байгааг харуулахын тулд нурууны MRI эсвэл нурууны CT хийж болно.
• Цахилгаан судсыг (EMG) хийж мэдрэлийн мэдрэлийн үндэсийг нарийн тогтоож болно.
• Дискний ивэрхийн хэмжээ, байршлыг тогтоохын тулд миелограмм хийж болно.
• Мэдрэлийн дамжуулалтын хурдны туршилтыг бас хийж болно.
• Нуруу эсвэл хүзүүний өвдөлтийн бусад шалтгааныг үгүйсгэхийн тулд нурууны рентген зураг авах боломжтой. Энэ нь таны яс хэр эрүүл байгааг харахаас гадна нугасны мэдрэл нугаснаас гадагш гарах зай хэр байгааг харж болно. Гэхдээ ивэрхийн дискийг зөвхөн нурууны рентгенээр оношлох боломжгүй юм.

Дискийг хальтлах анхны эмчилгээ бол богино хугацаанд амрах, өвдөлт намдаах эм уух явдал юм. Үүний дараа физик эмчилгээ хийдэг. Эдгээр эмчилгээг дагаж мөрддөг хүмүүсийн ихэнх нь эдгэрч хэвийн үйл ажиллагаандаа ордог. Зарим хүмүүс илүү их эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болно. Энэ нь стероидын тарилга эсвэл мэс заслыг багтаадаг.

ЭМ

Өвдөлт намдаахад эм тариа туслах болно. Таны үйлчилгээ үзүүлэгч дараахь зүйлсийн аль нэгийг зааж өгч болно.

• Өвдөлтийг удаан хугацаанд хянах NSAID
• Өвдөлт хүчтэй, NSAID-д хариу өгөхгүй бол мансууруулах бодис
• Мэдрэлийг тайвшруулах эм
• Нурууны спазмыг арилгах булчин сулруулагч

Амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт

Хэрэв та илүүдэл жинтэй бол хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөн нь нурууны өвдөлтийг сайжруулахад маш чухал үүрэгтэй.

Физик эмчилгээ нь дискний өвчтэй бараг бүх хүнд чухал ач холбогдолтой. Терапистууд хэрхэн зөв өргөх, хувцаслах, алхах болон бусад үйл ажиллагааг заах болно. Нуруу нугасыг дэмжихэд тусалдаг булчингуудыг хэрхэн бэхжүүлэхийг тэд танд заадаг. Мөн та нуруу, хөлнийхөө уян хатан чанарыг нэмэгдүүлэх талаар сурах болно.

Гэртээ нуруугаа арчлах:

• Эхний хэдэн өдрийн үйл ажиллагааг багасгах. Ердийн үйл ажиллагаагаа аажмаар дахин эхлүүлээрэй.
• Өвдөлт эхэлснээс хойш эхний 6 долоо хоногт нуруугаа хүндээр өргөх, мушгихаас зайлсхий.
• 2-3 долоо хоногийн дараа аажмаар дахин дасгал хийж эхэлнэ.

Тарилга

Ивэрхийн дискний арын хэсэгт стероидын эм тарих нь өвдөлтийг хэдэн сарын турш хянахад тусалдаг. Эдгээр тарилга нь нугасны мэдрэл ба дискний эргэн тойронд хавдахыг багасгаж, олон шинж тэмдгийг арилгадаг. Эдгээр нь үндсэн асуудлыг шийддэггүй бөгөөд таны өвдөлт хэдэн долоо хоног эсвэл хэдэн сарын дараа эргэж магадгүй юм. Нуруу нугасны тарилга нь амбулаторийн эмчилгээ юм.

Мэс засал

Хэрэв таны шинж тэмдгүүд бусад эмчилгээ, цаг хугацаа өнгөрөхгүй бол мэс засал хийх сонголт байж болно.

Ийм хагалгааны нэг бол дискэктоми бөгөөд дискийг бүхэлд нь эсвэл хэсэгчлэн арилгадаг.

Эмчилгээний аль хувилбар нь танд хамгийн тохиромжтой болохыг үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилц.

Ихэнх хүмүүс эмчилгээ хийснээр сайжирдаг. Гэхдээ эмчилгээ хийсний дараа ч гэсэн удаан хугацааны туршид нуруу өвдөх магадлалтай.

Бүх үйл ажиллагаагаа эргэж өвдөхгүй, нуруугаа чангалалгүйгээр хэдэн сараас нэг жил эсвэл түүнээс дээш хугацаа шаардагдана. Ачаалал ихтэй, нурууны ачаалал ихтэй ажил хийдэг хүмүүс нуруугаа гэмтээхгүйн тулд ажлын байраа өөрчлөх хэрэгтэй.

Ховор тохиолдолд дараахь асуудал гарч болзошгүй юм.

• Урт хугацааны нурууны өвдөлт эсвэл хөл өвдөх
• Хөл эсвэл хөлний хөдөлгөөн, мэдрэмж алдагдах
• Гэдэс, давсагны үйл ажиллагаа алдагдах
• Нуруу нугасны байнгын гэмтэл (маш ховор тохиолддог)

Хэрэв танд дараахь зүйл байвал үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Нурууны хүчтэй өвдөлт арилдаггүй
• Аливаа мэдээ алдалт, хөдөлгөөний дутагдал, сул дорой байдал, гэдэс, давсаг өөрчлөгддөг

Нурууны гэмтлээс урьдчилан сэргийлэхэд туслах зорилгоор:

• Өргөх зөв арга техникийг ашигла.
• Жингээ хэвийн хэмжээнд байлгах.
• Хэвлийн (цөм) ба нурууны булчинг хүчтэй байлгах дасгал хий.
• Ажил дээрээ тохиргоогоо үнэлээрэй. Заримдаа зогсоолын ширээ эсвэл компьютерийн дэлгэцийн байршлыг өөрчлөх нь таны нөхцөл байдалд тус болно.

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч нурууг дэмжихэд туслах арын бэхэлгээг санал болгож магадгүй юм. Хаалт нь ажил дээрээ хүнд зүйл өргөх хүмүүст гэмтэл бэртлээс урьдчилан сэргийлж болно. Гэхдээ эдгээр төхөөрөмжийг хэт их ашиглах нь таны нурууг дэмжиж буй булчинг сулруулж, асуудлыг улам даамжруулж болзошгүй юм.

Бүсэлхий нурууны радикулопати; Умайн хүзүүний радикулопати; Нугасны завсрын диск; Нурууны нугаламын диск; Гулссан диск; Хагарсан диск; Ивэрхий цөмийн pulposus: Нурууны өвдөлт - ивэрхий диск; LBP - ивэрхий диск; Sciatica - ивэрхий диск; Ивэрхий диск; Диск - ивэрхий

• Араг ясны нуруу
• Sciatic мэдрэл
• Ивэрхий цөмийн pulposus
• Ивэрхийн диск засах
• Нурууны нугасны мэс засал - цуврал
• Бүсэлхий нурууны ивэрхий

Gardocki RJ, Park AL. Нурууны цээж ба нурууны дегенератив эмгэг. Оруулсан: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Кэмпбеллийн мэс заслын ортопед. 13 дахь хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 39-р бүлэг.

Magee DJ. Бүсэлхий нуруу. Оруулсан: Magee DJ, ed. Ортопедийн физик үнэлгээ. 6-р хэвлэл Сент-Луис, MO: Elsevier Saunders; 2014 он: 9-р бүлэг.

Sudhir A, Perina D. Нурууны булчингийн өвчин. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Розены Яаралтай тусламжийн тухай анагаах ухаан: Үзэл баримтлал ба клиник практик. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018 он: 47-р бүлэг.