Полимиозит - насанд хүрсэн хүн

Полимиозит ба дерматомиозит нь ховор тохиолддог үрэвсэлт өвчин юм. (Арьсыг хамарсан тохиолдолд энэ байдлыг дерматомиозит гэж нэрлэдэг.) Эдгээр өвчнүүд нь булчин сулрах, хавдах, эмзэглэх, эд эсийг гэмтээхэд хүргэдэг. Эдгээр нь миопати гэж нэрлэгддэг томоохон өвчний нэг хэсэг юм.

Полимиозит нь араг ясны булчинд нөлөөлдөг. Үүнийг идиопатик үрэвсэлт миопати гэж нэрлэдэг. Шалтгаан нь тодорхойгүй байгаа боловч аутоиммун урвал эсвэл халдвартай холбоотой байж болзошгүй юм.

Полимиозит нь ямар ч насны хүмүүст нөлөөлдөг. Энэ нь ихэвчлэн 50-60 насны насанд хүрэгчид, том хүүхдүүдэд тохиолддог. Энэ нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс хоёр дахин ихээр нөлөөлдөг. Энэ нь Африк гаралтай америкчуудад цагаан арьстнуудаас илүү түгээмэл байдаг.

Полимиозит нь системийн өвчин юм. Энэ нь бүх биед нөлөөлдөг гэсэн үг юм. Булчингийн сулрал, эмзэглэл нь полимиозитын шинж тэмдэг байж болно. Тууралт нь үүнтэй холбоотой өвчний шинж тэмдэг болох дерматомиозит юм.

Нийтлэг шинж тэмдгүүд нь:

• Мөр ба ташаанд булчин сулрах. Энэ нь гараа толгой дээрээ өргөх, сууж буй байрнаасаа босох, шатаар өгсөхөд хэцүү болгодог.
• Залгихад хэцүү.
• Булчингийн өвдөлт.
• Дуу хоолойтой холбоотой асуудал (хоолойны сул булчингаас үүдэлтэй).
• Амьсгал давчдах.

Танд бас байж болно:

• Ядаргаа
• Халуурах
• Үе мөч өвдөх
• Хоолны дуршилгүй болох
• Өглөөний хөшүүн байдал
• Жин хасах
• Хурууны ар тал, зовхи эсвэл нүүрний арьсны тууралт

Тест нь дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Аутоиммун эсрэгбие ба үрэвслийн шинжилгээ
• CPK
• Альдолаза сийвэн
• Электромиографи
• Нөлөөлөлд өртсөн булчингийн MRI
• Булчингийн биопси
• Шээсэн дэх миоглобин
• ЭКГ
• Цээжний рентген ба томограф
• Уушигны үйл ажиллагааны тест
• Улаан хоолой залгих судалгаа
• Миозитын өвөрмөц ба түүнтэй холбоотой аутоантибиотикууд

Ийм өвчтэй хүмүүсийг хорт хавдрын шинж тэмдгийг анхааралтай ажиглаж байх ёстой.

Гол эмчилгээ нь кортикостероидын эмийг хэрэглэх явдал юм. Булчингийн хүч сайжирснаар эмийн тун аажмаар багасдаг. Энэ нь ойролцоогоор 4-6 долоо хоног шаардагдана. Үүний дараа та кортикостероидын эмийг бага тунгаар уух болно.

Кортикостероидыг орлуулахын тулд дархлаа дарангуйлах эмийг хэрэглэж болно. Эдгээр эмүүд нь азатиоприн, метотрексат эсвэл микофенолат агуулдаг.

Кортикостероидыг үл харгалзан идэвхитэй хэвээр байгаа өвчний хувьд гамма глобулиныг судсаар тарих нь холимог үр дүнтэй байв. Биологийн эмийг ашиглаж болно. Ритуксимаб хамгийн ирээдүйтэй нь харагдаж байна. Эмчилгээнд хариу өгөхгүй хүмүүст бусад эмгэгийг үгүйсгэх нь чухал юм. Энэ оношийг тогтооход булчингийн давтан биопси хийх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Хэрэв нөхцөл байдал хавдартай холбоотой бол хавдрыг арилгах тохиолдолд сайжрах болно.

Хүндрэл дээр үндэслэн эмчилгээний хариу арга хэмжээ харилцан адилгүй байдаг. Нөхцөл байдал үүссэнээс хойш 5 жилийн дотор 5 хүн тутмын 1 нь нас барж болно.

Олон хүмүүс, ялангуяа хүүхдүүд өвчнөө эдгээж, байнгын эмчилгээ шаарддаггүй. Ихэнх насанд хүрэгчдийн хувьд дархлаа дарангуйлах эм нь өвчнийг хянахад шаардлагатай байдаг.

MDA-5 эсрэгбиеийн эсрэг уушгины өвчтэй хүмүүсийн хэтийн төлөв одоогийн эмчилгээ хийгдэж байгаа ч муу байна.

Насанд хүрэгчдэд үхэл дараахь шалтгаанаас үүдэж болно.

• Хоол тэжээлийн дутагдал
• Хатгалгаа
• Амьсгалын дутагдал
• Булчингийн хүчтэй, удаан хугацааны сулрал

Үхлийн гол шалтгаан нь хорт хавдар, уушгины өвчин юм.

Хүндрэлүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Нөлөөлөлд өртсөн булчинд кальцийн хуримтлал, ялангуяа өвчтэй хүүхдүүдэд
• Хорт хавдар
• Зүрхний өвчин, уушигны өвчин, эсвэл хэвлийн хөндийн хүндрэлүүд

Хэрэв танд ийм эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэйгээ холбоо бариарай. Хэрэв та амьсгал давчдах, залгихад хэцүү байвал яаралтай эмчилгээ хийлгэх хэрэгтэй.

• Урд талын булчингууд

Aggarwal R, Rider LG, Ruperto N, et al. 2016 Америкийн ревматологийн коллеж / Ревматизмын эсрэг Европын лигийн насанд хүрэгчдийн дерматомиозит ба полимитозын хамгийн бага, дунд зэргийн, клиник хариу үйлдлийн шалгуур: Олон улсын миозитийг үнэлэх, судлах бүлэг / Хүүхдийн ревматологи Олон улсын туршилтын байгууллагын хамтын ажиллагааны санаачилга. Ревматол артрит. 2017; 69 (5): 898-910. PMID: 28382787 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28382787.

Далакас МС. Булчингийн үрэвсэлт өвчин. N Engl J Med. 2015; 373 (4): 393-394. PMID: 26200989 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26200989.

Greenberg SA. Үрэвсэлтэй миопати. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 25 дахь хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 269-р анги.

Нагаражу К, Гладуэ ХС, Лундберг IE.Булчин ба бусад миопатийн үрэвсэлт өвчин. Оруулсан: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Келли ба Фирестейн нарын Ревматологийн сурах бичиг. 10-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 85-р бүлэг

Ёшида Н, Окамото М, Каиэда С, нар. Анти-аминоацил дамжуулах РНХ синтетазын эсрэгбие ба меланомын эсрэг ялгахтай холбоотой генийн эсрэгбие 5-ийн холбоо, полимиозит / дерматомиозиттой холбоотой уушгины завсрын өвчний эмчилгээний хариу урвал. Respir Investig. 2017; 55 (1): 24-32. PMID: 28012490 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28012490.