Psoriatic arthritis

Псориатик артрит нь үе мөчний өвчин (үе мөчний үрэвсэл) бөгөөд ихэвчлэн псориаз гэж нэрлэгддэг арьсны өвчинд тохиолддог.

Psoriasis бол арьсны улаан толбо үүсгэдэг арьсны нийтлэг асуудал юм. Энэ бол байнгын (архаг) үрэвсэлт эмгэг юм. Psoriatic arthritis нь psoriasis өвчтэй хүмүүсийн 7-42% -д тохиолддог. Хумсны psoriasis нь psoriatic arthritis-тэй холбоотой байдаг.

Ихэнх тохиолдолд psoriasis нь үе мөчний үрэвсэлээс өмнө тохиолддог. Цөөхөн хэдэн хүний ​​артрит нь арьсны өвчний өмнө ирдэг. Гэсэн хэдий ч хүнд хэлбэрийн, өргөн тархсан хайрст үлд нь psoriatic артрит авах магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Psoriatic arthritis-ийн шалтгаан нь тодорхойгүй байна. Үүнд ген, дархлаа ба хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлс нөлөөлж болзошгүй юм. Арьс ба үе мөчний өвчин ижил төстэй шалтгаантай байж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь хамтдаа тохиолдохгүй байж болно.

Артрит нь хөнгөн байж болох бөгөөд цөөн хэдэн үе мөчийг хамардаг. Хуруу эсвэл хурууны үзүүрт илүү их нөлөөлж болзошгүй. Psoriatic arthritis нь ихэвчлэн биеийн зөвхөн нэг талдаа тэгш бус байдаг тул үе мөчний үрэвсэл үүсгэдэг.

Зарим хүмүүсийн хувьд өвчин хүнд хэлбэрээр илэрч, үе мөч, түүний дотор нуруунд нөлөөлдөг. Нуруу нугасны шинж тэмдгүүд нь хөшүүн байдал, өвдөлт юм. Эдгээр нь ихэвчлэн доод нуруу, sacrum-д тохиолддог.

Псориатын артриттай зарим хүмүүс нүдний үрэвсэлтэй байж болно.

Ихэнх тохиолдолд psoriatic arthritis-тай хүмүүс арьс, хумсны өөрчлөлттэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд үе мөчний үрэвсэлтэй нэгэн зэрэг арьс улам дорддог.

Шөрмөс нь psoriatic arthritis-ийн үрэвсэлд өртөж болзошгүй. Жишээ нь Ахиллесийн шөрмөс, plantar fasia, гарт байгаа шөрмөсний бүрхүүл орно.

Биеийн үзлэгийн үеэр эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч дараахь зүйлийг эрэлхийлэх болно.

• Хамтарсан хавдар
• Арьсны толбо (psoriasis) ба хадаасны нүх
• Эмзэглэл
• Нүдний үрэвсэл

Хамтарсан рентген зураг авах боломжтой.

Psoriatic arthritis эсвэл psoriasis-ийн тодорхой цусны шинжилгээ байдаггүй. Бусад төрлийн үений үрэвслийг хасах туршилтыг дараах байдлаар хийж болно.

• Ревматоид хүчин зүйл
• CCP-ийн эсрэгбие

Үйлчилгээ үзүүлэгч HLA-B27 гэж нэрлэгддэг генийг шалгаж магадгүй бөгөөд нурууны оролцоотой хүмүүс HLA-B27-тэй байх магадлалтай.

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч өвдөлт намдаах, үе мөчний хавагнах зорилгоор стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг өгч болно.

NSAID-тай сайжрахгүй үе мөчний үрэвслийг өвчин өөрчлөгч антиревматик эм (DMARD) гэж нэрлэгддэг эмээр эмчлэх шаардлагатай. Үүнд:

• Метотрексат
• Лефлуномид
• Сульфасалазин

Апремиласт бол psoriatic arthritis эмчилгээнд хэрэглэдэг өөр нэг эм юм.

Шинэ биологийн эмүүд нь DMARD-оор хянагддаггүй дэвшилтэт psoriatic arthritis-т үр дүнтэй байдаг. Эдгээр эмүүд нь хавдрын үхжилийн хүчин зүйл (TNF) хэмээх уургийг хориглодог. Эдгээр нь ихэвчлэн арьсны өвчин, psoriatic arthritis-ийн хамтарсан өвчинд аль алинд нь тусалдаг. Эдгээр эмийг тарилгаар өгдөг.

Бусад шинэ биологийн эмүүд нь DMARD эсвэл TNF-ийн эсрэг эм хэрэглэж байсан ч хөгжиж буй psoriatic arthritis-ийг эмчлэх боломжтой байдаг. Эдгээр эмийг мөн тарилгаар өгдөг.

Маш өвдөлттэй үеийг стероидын тарилгаар эмчилж болно. Эдгээр нь зөвхөн нэг эсвэл цөөн хэдэн үе холбоход ашиглагддаг. Ихэнх шинжээчид psoriatic arthritis-ийн үед амны хөндийн кортикостероид хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Тэдний хэрэглээ нь psoriasis-ийг улам дордуулж, бусад эмийн нөлөөнд саад учруулж болзошгүй юм.

Ховор тохиолдолд гэмтсэн үеийг засах, солих мэс засал хийх шаардлагатай болдог.

Нүдний үрэвсэлтэй хүмүүс нүдний эмчид хандах хэрэгтэй.

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч амралт, дасгалын холимог санал болгож магадгүй юм. Физик эмчилгээ нь үе мөчний хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг. Та мөн дулаан, хүйтэн эмчилгээ ашиглаж болно.

Өвчин нь заримдаа хөнгөн бөгөөд цөөн хэдэн үе мөчүүдэд нөлөөлдөг. Гэсэн хэдий ч psoriatic arthritis бүхий олон хүмүүст үе мөчний гэмтэл эхний хэдэн жилд тохиолддог. Зарим хүмүүст маш муу артрит нь гар, хөл, нурууны гажиг үүсгэдэг.

Ихэнх тохиолдолд psoriatic arthritis-тай өвчтөнүүд NSAID-ээр сайжирдаггүй, үе мөчний өвчний мэргэжилтэн болох ревматологич, псориазын дерматологичтой уулзах хэрэгтэй.

Эрт эмчилгээ нь маш муу тохиолдолд ч өвдөлтийг намдааж, үе мөчний эвдрэлээс урьдчилан сэргийлж чаддаг.

Хэрэв танд psoriasis-ийн хамт үе мөчний шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

Артрит - psoriatic; Psoriasis - psoriatic arthritis; Spondyloarthritis - psoriatic arthritis; PsA

• Psoriasis - гар, цээжин дээрээ гэдэс
• Psoriasis - хацар дээр гэдэс

Bruce IN, Ho PYP. Psoriatic arthritis-ийн клиник шинж чанарууд. Оруулсан: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Ревматологи. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 128-р бүлэг.

Гладман Д, Ригби В, Азеведо В.Ф., нар. TNF дарангуйлагчийн хариу урвал хангалтгүй өвчтөнд psoriatic arthritis-ийн Tofacitinib. N Engl J Med. 2017; 377:1525-1536.

Смолен Ж.С., Шолс М, Браун Ж, нар. Тэнхлэгийн спондилоартрит ба захын спондилоартрит, ялангуяа psoriatic arthritis-ийг эмчлэх зорилгоор: Олон улсын ажлын хэсгийн зөвлөмжийг 2017 онд шинэчлэх. Ann Rheum Dis. 2018; 77 (1): 3-17. PMID: 28684559 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28684559/.

Veale DJ, Orr C. Psoriatic arthritis-ийн менежмент. Оруулсан: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Ревматологи. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 131-р анги.