Цусан дахь натри бага

Цусан дахь натри нь цусан дахь натрийн хэмжээ хэвийн хэмжээнээс бага байх нөхцлийг хэлнэ. Энэ эмгэгийн эмнэлгийн нэр нь гипонатриеми юм.

Натри нь эсийн гаднах биеийн шингэнд ихэвчлэн байдаг. Натри бол электролит (эрдэс) юм. Энэ нь цусны даралтыг хадгалахад маш чухал ач холбогдолтой юм.Натри нь мэдрэл, булчин болон биеийн бусад эд эсийг хэвийн ажиллахад шаардлагатай байдаг.

Гаднах эсийн шингэн дэх натрийн хэмжээ хэвийн хэмжээнээс буурахад ус эс рүү шилжиж түвшинг тэнцвэржүүлдэг. Энэ нь эсийг хэт их усаар дүүрэхэд хүргэдэг. Тархины эсүүд хавагнах нь ялангуяа мэдрэмтгий байдаг бөгөөд энэ нь бага натри шинж тэмдэг илэрдэг.

Цусан дахь натри багатай (гипонатриеми) тохиолдолд усны натри тэнцвэргүй болох нь дараах гурван нөхцлөөс шалтгаална.

• Эуволемик гипонатриеми - биеийн нийт ус нэмэгддэг боловч биеийн натрийн агууламж хэвээр байна
• Гиперволемик гипонатриеми - бие махбод дахь натри ба усны агууламж хоёулаа нэмэгддэг боловч усны ашиг нь илүү их байдаг
• Гиповолемик гипонатриеми - ус ба натри хоёулаа биеэс алга болдог боловч натрийн алдагдал илүү их байдаг

Цусан дахь натри бага байх нь дараах шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно

• Биеийн том хэсэгт нөлөөлдөг түлэгдэлт
• Суулгалт
• Шээс ялгаруулах, шээсээр дамжин натрийн алдагдлыг нэмэгдүүлдэг шээс хөөх эм (усны эм)
• Зүрхний дутагдал
• Бөөрний өвчин
• Элэгний хатуурал
• Зохисгүй антидиуретик дааврын шүүрлийн синдром (SIADH)
• Хөлрөх
• Бөөлжих

Нийтлэг шинж тэмдгүүд нь:

• Төөрөгдөл, цочромтгой байдал, тайван бус байдал
• Таталт
• Ядаргаа
• Толгой өвдөх
• Хоолны дуршилгүй болох
• Булчингийн сулрал, таталт, таталт
• Дотор муухайрах, бөөлжих

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч бие махбодийн бүрэн үзлэг хийж, өвчний шинж тэмдгүүдийн талаар асууна. Цус, шээсний шинжилгээ өгөх болно.

Натрийн бага түвшинг оношлоход туслах лабораторийн шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Бодисын солилцооны иж бүрэн самбар (цусан дахь натри орно, хэвийн хэмжээ 135-145 мэкв / л, эсвэл 135-145 ммоль / л)
• Osmolality цусны шинжилгээ
• Шээсний osmolality
• Шээсний натри (хэвийн хэмжээ нь шээсний санамсаргүй байдлаар 20 мЕкв / л байх ба 24 цагийн шээсний шинжилгээнд өдөрт 40 - 220 мэкв)

Натрийн хэмжээ бага байгаа шалтгааныг оношлох, эмчлэх шаардлагатай. Хэрэв хорт хавдар нь өвчний шалтгаан болж байвал цацраг туяа, химийн эмчилгээ эсвэл хавдрыг арилгах мэс засал нь натрийн тэнцвэргүй байдлыг засч залруулах болно.

Бусад эмчилгээ нь гипонатриемийн өвөрмөц хэлбэрээс хамаарна.

Эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Судсаар дамжих шингэн (IV)
• Шинж тэмдгийг арилгах эм
• Усны хэрэглээг хязгаарлах

Үр дүн нь асуудлыг үүсгэж буй нөхцөл байдлаас хамаарна. 48 цаг хүрэхгүй хугацаанд тохиолддог бага натри (цочмог гипонатриеми) нь удаан хугацааны дараа аажмаар үүсдэг бага натриас илүү аюултай. Натрийн хэмжээ өдөр, долоо хоногт аажмаар буурах үед (архаг гипонатриеми) тархины эсүүд дасан зохицох цагтай байдаг бөгөөд хаван нь хамгийн бага байж болно.

Хүнд тохиолдолд натри бага байх нь дараахь байдалд хүргэдэг.

• Ухамсрын бууралт, хий үзэгдэл эсвэл ухаан алдалт
• Тархины ивэрхий
• Үхэл

Таны бие дэх натрийн хэмжээ хэт их буурахад амь насанд аюултай онцгой байдал үүсч болзошгүй юм. Энэ өвчний шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ шууд залгаарай.

Натрийн бага агууламжтай эмгэгийг эмчлэх нь тусалж чадна.

Хэрэв та спортоор хичээллэдэг эсвэл бусад идэвхитэй дасгал хийдэг бол биеийнхээ натрийн түвшинг эрүүл хэмжээнд байлгахын тулд электролит агуулсан спорт ундаа гэх мэт шингэн зүйл уугаарай.

Гипонатриеми; Сийрэгжүүлэх гипонатриеми; Эуволемийн гипонатриеми; Гиперволемик гипонатриеми; Гиповолемик гипонатриеми

Dineen R, Hannon MJ, Thompson CJ. Гипонатриеми ба гипернатреми. Үүнд: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Дотоод шүүрэл: Насанд хүрэгчид ба хүүхдийн эмч. 7-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 112 дугаар хэсэг.

Бяцхан M. Бодисын солилцооны онцгой байдал. Үүнд: Камерон П, Желинек Г, Келли А-М, Браун А, Бяцхан М, хэвлэл. Насанд хүрэгчдийн яаралтай тусламжийн сурах бичиг. 4-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2015 он: хэсэг 12.