Түрүү булчирхайн хорт хавдар

Түрүү булчирхайн хорт хавдар нь түрүү булчирхайгаас эхэлдэг хорт хавдар юм. Түрүү булчирхай нь эрэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн системийн нэг хэсэг болох хушга хэлбэртэй жижиг бүтэц юм. Энэ нь биеэс шээс ялгаруулдаг хоолой болох шээсний хоолойг ороож өгдөг.

Түрүү булчирхайн хорт хавдар нь 75-аас дээш насны эрэгтэйчүүдэд хорт хавдрын улмаас нас барах хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог. Түрүү булчирхайн хорт хавдар нь 40-өөс доош насны эрэгтэйчүүдэд ховор тохиолддог.

Өндөр эрсдэлтэй хүмүүст дараахь зүйлс орно.

• Энэ хорт хавдраар нас бүрт илүү их нэрвэгддэг Африк гаралтай Америк эрчүүд
• 60-аас дээш насны эрчүүд
• Түрүү булчирхайн хорт хавдартай аав эсвэл ахтай эрчүүд

Эрсдэлтэй бусад хүмүүст дараахь зүйлс орно.

• Агент Оранжийн эргэн тойронд байсан эрчүүд
• Өөх тос, ялангуяа амьтны гаралтай өөх тос ихээр хэрэглэдэг эрчүүд
• Тарган эрчүүд

Түрүү булчирхайн хорт хавдар нь мах иддэггүй хүмүүст (цагаан хоолтон) бага тохиолддог.

Нас ахих тусам бараг бүх эрчүүдэд тохиолддог нийтлэг асуудал бол томорсон булчирхай юм. Үүнийг түрүү булчирхайн хоргүй гиперплази буюу BPH гэж нэрлэдэг. Энэ нь таны түрүү булчирхайн хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэггүй. Гэхдээ энэ нь таны түрүү булчирхайн өвөрмөц антиген (PSA) цусны шинжилгээний үр дүнг нэмэгдүүлэх боломжтой юм.

Түрүү булчирхайн эрт үеийн хорт хавдрын үед шинж тэмдэг илрэхгүй байх нь олонтаа.

PSA-ийн цусны шинжилгээ нь эрэгтэйчүүдийг түрүү булчирхайн хорт хавдрын илрүүлэг шинжилгээнд хамруулж болзошгүй юм. Ихэнх тохиолдолд PSA-ийн түвшин шинж тэмдэг илрэхээс өмнө нэмэгддэг.

Доор жагсаасан шинж тэмдгүүд нь түрүү булчирхайд томрох тусам түрүү булчирхайн хорт хавдрын үед тохиолддог. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь түрүү булчирхайн бусад асуудлуудаас үүдэлтэй байж болно.

• Шээсний урсгал хойшлогдож эсвэл удааширсан
• Ихэнх тохиолдолд шээсний дараа шээсний дусал дусах эсвэл гоожих
• Шээсний урсгал
• Шээх үед ачаалал өгөх, эсвэл бүх шээсийг ялгаруулж чадахгүй байх
• Шээс эсвэл үрийн шингэний цус

Хавдар тархах үед ясны өвдөлт, эмзэглэл байж болно, ихэвчлэн нурууны болон аарцагны ясанд илэрдэг.

Шулуун гэдэсний хэвийн бус дижитал үзлэг нь түрүү булчирхайн хорт хавдрын цорын ганц шинж тэмдэг байж болно.

Түрүү булчирхайн хорт хавдартай эсэхийг тодруулахын тулд биопси хийх шаардлагатай. Биопси нь түрүү булчирхайн эдээс дээж авах мэс засал юм. Сорьцыг лабораторид шинжлүүлэхээр илгээдэг. Энэ нь таны эмчийн өрөөнд хийгдэх болно.

Эмч дараахь тохиолдолд биопси хийхийг зөвлөж байна.

• ТТГ-ын түвшин өндөр байна
• Шулуун гэдэсний дижитал үзлэгээр хатуу эсвэл тэгш бус гадаргуу илэрдэг

Биопсийн үр дүнг Глисоны үнэлгээ, Глисоны оноо гэж нэрлэдэг.

Глисоны ангиас хорт хавдар хэр хурдан тархаж болохыг хэлж өгдөг. Энэ нь хавдрыг 1-ээс 5 хүртэлх масштабаар ангилдаг. Та нэг биопсийн дээжинд янз бүрийн түвшний хорт хавдартай байж болно. Хамгийн нийтлэг хоёр үнэлгээг хамтад нь нэмсэн. Энэ нь Глисоны оноог танд өгөх болно. Таны Глисоны оноо өндөр байх тусам хорт хавдар нь түрүү булчирхайгаас цааш тархах магадлалтай:

• 2-6 оноо: Түрүү булчирхайн бага түвшний хорт хавдар.
• Оноо 7: Дунд зэргийн (эсвэл дунд хэсэгт) хорт хавдар. Ихэнх түрүү булчирхайн хорт хавдар энэ бүлэгт багтдаг.
• 8-аас 10 оноо: Өндөр түвшний хорт хавдар.

Өөр нэг үнэлгээний систем болох 5-р ангийн бүлгүүдийн систем нь хорт хавдар хэрхэн эмчилж, эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлэхийг тайлбарлахад илүү сайн ажиллана.

• 1-р ангийн бүлэг: Глисоны оноо 6 ба түүнээс доош (бага зэргийн хорт хавдар)
• 2-р ангийн бүлэг: Глисоны оноо 3 + 4 = 7 (дунд зэргийн хорт хавдар)
• 3-р ангийн бүлэг: Глисоны оноо 4 + 3 = 7 (дунд зэргийн хорт хавдар)
• 4-р ангийн бүлэг: Глисоны оноо 8 (өндөр зэргийн хорт хавдар)
• 5-р ангийн бүлэг: Глисоны оноо 9-ээс 10 хүртэл (өндөр зэрэгтэй хорт хавдар)

Доод бүлэг нь өндөр бүлгийнхээс амжилттай эмчлэх боломж илүү байгааг харуулж байна. Илүү өндөр бүлэг гэдэг нь хорт хавдрын эсүүдийн ихэнх нь ердийн эсүүдээс ялгаатай харагддаг гэсэн үг юм. Дээд бүлэг нь хавдар нь түрэмгий тархах магадлалтай гэсэн үг юм.

Хорт хавдар тархсан эсэхийг тодорхойлохын тулд дараахь туршилтуудыг хийж болно.

• Томографийн шинжилгээ
• Ясны сканнердах
• MRI шинжилгээ

PSA-ийн цусны шинжилгээг эмчилгээний дараа хорт хавдрыг хянахад ашиглах болно.

Эмчилгээ нь Глисоны оноо, эрүүл мэндийн байдал зэрэг олон зүйлээс хамаарна. Эмч тантай эмчилгээний сонголтыг ярилцана.

Хэрэв хавдар нь түрүү булчирхайн гадна тархаагүй бол нийтлэг эмчилгээнд дараахь орно.

• Мэс засал (радикал простатэктоми)
• Брахитерапи ба протоны эмчилгээ зэрэг туяа эмчилгээ

Хэрэв та хөгширсөн бол эмч зөвхөн хорт хавдрын шинжилгээ, биопсийн шинжилгээгээр хавдрыг хянахыг зөвлөж байна.

Гормоны эмчилгээг түрүү булчирхайгаас цааш тархсан хорт хавдрын үед голчлон хэрэглэдэг. Энэ нь шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг бөгөөд хорт хавдрын цаашдын өсөлт, тархалтаас сэргийлдэг. Гэхдээ энэ нь хорт хавдрыг эмчлэхгүй.

Хэрэв түрүү булчирхайн хорт хавдар нь дааврын эмчилгээ, мэс засал, туяа туршиж үзсэний дараа ч тархдаг бол эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Химийн эмчилгээ
• Дархлаа эмчилгээ (хорт хавдрын эсийг довтлох, устгах дархлааг өдөөх эм)

Мэс засал, туяа эмчилгээ, дааврын эмчилгээ нь таны бэлгийн чадавхид нөлөөлнө. Мэс засал, туяа эмчилгээний дараа шээсний хяналттай холбоотой асуудал гарах боломжтой. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ асуудлынхаа талаар ярилц.

Түрүү булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээ хийсний дараа хорт хавдар тархахгүй байхыг анхааралтай ажиглана. Үүнд PSA-ийн цусны шинжилгээг оруулаад (ихэвчлэн 3 сараас 1 жил тутамд) тогтмол үзлэг хийдэг.

Та түрүү булчирхайн хорт хавдрыг дэмжих бүлэгт хамрагдсанаар өвчний стрессийг тайлах боломжтой. Нийтлэг туршлага, бэрхшээлтэй хүмүүстэй хуваалцах нь таныг ганцаардмал биш байхад тусална.

Таны хэр сайн ажиллаж байгаа нь хорт хавдар нь түрүү булчирхайн гадуур тархсан эсэх, оношлогдоход хорт хавдрын эсүүд хэр зэрэг хэвийн бус байгаагаас (Глисоны оноо) хамаарна.

Хорт хавдар тархаагүй тохиолдолд эмчлэх боломжтой. Гормоны эмчилгээ нь эмчлэх боломжгүй байсан ч амьд үлдэх чадварыг сайжруулдаг.

Бүтээгдэхүүн хуваах гэрээний шинжилгээний давуу болон сул талуудыг эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилц.

Түрүү булчирхайн хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийг бууруулах боломжтой талаар үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилц. Эдгээрт хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөн зэрэг амьдралын хэв маягийн арга хэмжээ багтана.

Түрүү булчирхайн хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор FDA-аас зөвшөөрсөн эм байдаггүй.

Хорт хавдар - түрүү булчирхай; Биопси - түрүү булчирхай; Түрүү булчирхайн биопси; Глисоны оноо

• Аарцгийн цацраг - ялгадас
• Түрүү булчирхайн брахитерапийн эмчилгээ
• Цацрагийн эмчилгээ - эмчээс асуух асуултууд
• Радикал түрүү булчирхайн хагалгаа

• Эрэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн анатоми
• Эрэгтэй хүний ​​шээсний зам
• BPH
• Түрүү булчирхайн хорт хавдар
• PSA-ийн цусны шинжилгээ
• Простатэктоми - Цуврал
• Түрүү булчирхайн трансуретраль тайралт (TURP) - Цуврал

Америкийн Урологийн Холбооны вэбсайт. Түрүү булчирхайн хорт хавдрын өмнөх эмчилгээний үе шат, эмчилгээний дараах менежментийн PSA туршилт: 2013 оны шилдэг туршлагын мэдэгдлийн 2013 оны хувилбар. www.auanet.org/guidlines/prostate-specific-antigen-(psa)-best-practice-statement. 2019 оны 12-р сарын 5-нд нэвтэрсэн.

Америкийн Урологийн Холбооны вэбсайт. Түрүү булчирхайн хорт хавдрын эрт илрүүлэг (2018 он): эмнэлзүйн удирдамж. www.auanet.org/guidlines/prostate-cancer-early-detection-guideline. 2019 оны 8-р сарын 22-нд нэвтэрсэн.

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн вэбсайт. Түрүү булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээ (PDQ) эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбар. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. 2019 оны 9-р сарын 20-ны өдөр шинэчлэгдсэн. 2019 оны 12-р сарын 5-нд нэвтэрсэн.

Хавдар судлалын үндэсний иж бүрэн вэбсайт. Онкологийн NCCN эмнэлзүйн дадлагын удирдамж (NCCN-ийн удирдамж): түрүү булчирхайн хорт хавдар. Хувилбар 4.2019. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. 2019 оны 8-р сарын 19-ний өдөр шинэчлэгдсэн. 2019 оны 9-р сарын 4-ний өдөр нэвтэрсэн.

Нелсон WG, Антонаракис Э.С., Картер Х.Б, Де Марзо AM, DeWeese TL. Түрүү булчирхайн хорт хавдар. Оруулсан: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff’s Clinical Oncology. 6-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 81-р бүлэг.

Stephenson AJ, Klein EA. Эпидемиологи, шалтгаан, түрүү булчирхайн хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Кэмпбелл-Уолш. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016: бүлэг 107.

АНУ-ын Урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээний ажлын хэсэг, Гроссман ДС, Карри СЖ, нар. Түрүү булчирхайн хорт хавдрын илрүүлэг: АНУ-ын Урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээний ажлын хэсгийн зөвлөмжийн мэдэгдэл. ЖАМА. 2018; 319 (18): 1901-1913. PMID: 29801017 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29801017.