Толгойн гэмтэл - анхны тусламж

Толгойн гэмтэл гэдэг нь толгой, гавлын яс, тархины гэмтэл юм. Гэмтэл нь зөвхөн гавлын ясны жижиг овойлт эсвэл тархины хүнд гэмтэл байж болно.

Толгойн гэмтэл нь хаалттай эсвэл нээлттэй (нэвчсэн) байж болно.

• Толгойн хаалттай гэмтэл гэдэг нь объект руу цохисноос толгойдоо хүчтэй цохилт авсан гэсэн үг боловч уг зүйл гавлын ясыг хугалаагүй байна.
• Толгойн ил эсвэл нэвчсэн гэмтэл нь гавлын ясыг хугалж, тархинд нэвтэрсэн зүйлээр цохигдсон гэсэн үг юм. Энэ нь автомашины ослын үед салхины шилээр явах гэх мэт өндөр хурдтай хөдөлж байх үед гарах магадлал өндөр байдаг. Энэ нь буун дуунаас толгой руу ч тохиолдож болно.

Толгойн гэмтэлд дараахь зүйлс орно.

• Тархи чичирхийлсэн доргилт бол тархины гэмтлийн хамгийн түгээмэл хэлбэр юм.
• Толгойн шарх.
• Гавлын ясны хугарал.

Толгойн гэмтэл нь цус алдалт үүсгэж болзошгүй:

• Тархины эдэд
• Тархины эргэн тойрон дахь давхаргад (subarachnoid цус алдалт, subdural hematoma, экстрадураль гематом)

Толгойн гэмтэл нь яаралтай тусламжийн өрөөнд очих нийтлэг шалтгаан болдог. Толгойдоо гэмтэл авч байгаа хүмүүсийн олонх нь хүүхдүүд байдаг. Гэмтлийн тархины гэмтэл (TBI) нь жил бүр гэмтэл бэртэлтэй холбоотой эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлж байгаагийн 6 гаруй тутмын нэгийг эзэлж байна.

Толгойн гэмтлийн нийтлэг шалтгаанууд нь:

• Гэртээ, ажил дээрээ, гадаа, спортоор хичээллэж байхдаа осолд ордог
• Falls
• Бие махбодийн хүчирхийлэл
• Зам тээврийн осол

Гавал нь тархийг хамгаалдаг тул эдгээр гэмтлийн ихэнх нь хөнгөн байдаг. Зарим гэмтэл нь эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг хэмжээнд хүрдэг.

Толгойн гэмтэл нь тархины эд, тархины эргэн тойрон дахь давхаргад цус алдалт үүсгэдэг (subarachnoid цус алдалт, subdural hematoma, epidural hematoma).

Толгойн гэмтлийн шинж тэмдэг нэн даруй гарч болох ба хэдэн цаг, хэдэн өдрийн турш аажмаар хөгжиж болзошгүй юм. Гавлын яс хугараагүй байсан ч тархи гавлын дотор талыг цохиж хөхрөх боломжтой. Толгой нь зүгээр харагдаж байгаа ч гавлын ясны дотор цус алдах эсвэл хавагнах зэргээр асуудал үүсч болзошгүй юм.

Нуруу нугас их хэмжээний өндрөөс унаж, тээврийн хэрэгсэл унаснаас гэмтэх магадлалтай.

Толгойн зарим гэмтэл нь тархины үйл ажиллагаанд өөрчлөлт оруулдаг. Үүнийг тархины гэмтэл гэж нэрлэдэг. Тархины доргилт бол тархины гэмтэл юм. Тархины доргилтын шинж тэмдгүүд нь хөнгөнөөс хүнд хүртэл байж болно.

Толгойн хүнд гэмтлийг таньж мэдээд анхан шатны анхан шатны тусламж үзүүлж сурах нь хэн нэгний амь насыг аварч чадна. Толгойн дунд, хүнд зэргийн гэмтэл авахын тулд 911-ийг ЯГ ЗААВАЛ ЗАЛААРАЙ.

Хэрэв тэр хүн дараахь тохиолдолд эмнэлгийн тусламж аваарай.

• Маш нойрмог болдог
• Ер бусын аашилдаг, эсвэл утгагүй үг хэллэгтэй байдаг
• Хүнд толгой өвдөх эсвэл хүзүү хөшиж эхэлдэг
• Таталттай
• Тэгш бус хэмжээтэй сурагчид (нүдний харанхуй төв хэсэг) байна
• Гар, хөлөө хөдөлгөх боломжгүй
• Богино хугацаанд ч гэсэн ухамсараа алддаг
• Нэг бус удаа бөөлждөг

Дараа нь дараахь алхамуудыг хий.

1. Хүний амьсгалын зам, амьсгалах, цусны эргэлтийг шалгах. Шаардлагатай бол амьсгалын болон амьсгалын замын амьсгалыг аврах ажлыг эхлүүлнэ.
2. Хэрэв тухайн хүний ​​амьсгалах, зүрхний цохилт хэвийн байгаа боловч тухайн хүн ухаангүй байгаа бол нуруу нугасандаа гэмтэл авсан мэт эмчлээрэй. Хүний толгойны хоёр талд гараа тавьж толгой, хүзүүгээ тогтворжуул. Толгойг нуруутай нь нийцүүлж хөдөлгөөнөөс сэргийлээрэй. Эмнэлгийн тусламж хүлээх хэрэгтэй.
3. Цэвэр алчуурыг шархан дээр дарж аливаа цус алдалтыг зогсооно. Хэрэв гэмтэл нь ноцтой бол хүний ​​толгойг хөдөлгөхөөс болгоомжил. Хэрэв цус даавуугаар нэвчсэн бол түүнийгээ бүү ав. Эхний даавуун дээр өөр даавуу тавь.
4. Хэрэв та гавлын ясны хугарал гэж сэжиглэж байгаа бол цус алдаж байгаа газарт шууд даралт өгөхгүй байх, мөн шархнаас гарсан хог хаягдлыг арилгахгүй байх. Шархыг ариутгасан самбайгаар хучна.
5. Хэрэв хүн бөөлжиж байвал амьсгал боогдохоос сэргийлж толгой, хүзүү, биеийг нь нэг хэсэг болгон хажуу тийш нь эргүүлээрэй. Энэ нь толгойн гэмтэл авсан тохиолдолд та үргэлж гэмтдэг гэж тооцдог нурууг хамгаалсаар байдаг. Хүүхдүүд толгой гэмтсэний дараа нэг удаа бөөлждөг. Энэ нь асуудал биш байж болох ч эмчээс дуудаж нэмэлт удирдамж аваарай.
6. Мөсний савыг хавдсан хэсэгт түрхэж (мөсийг алчуураар хучиж арьсанд шууд хүрэхгүй байх).

Эдгээр урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөнө.

• Толгойн шархыг гүнзгий, эсвэл маш их цус алдаж болохгүй.
• Шархнаас наалдсан зүйлийг авч БОЛОХГҮЙ.
• Онцгой шаардлагагүй бол хүнийг хөдөлгөж БОЛОХГҮЙ.
• Хэрэв тэд цочиж байгаа юм шиг санагдаж байвал хүнийг бүү сэгсэр.
• Толгойн хүнд гэмтэл авсан гэж сэжиглэж байгаа бол хамгаалалтын малгайг БИЙ БОЛГО.
• Толгойдоо гэмтсэн шинж тэмдэг илэрч унасан хүүхдийг БҮҮ ав.
• Толгойн хүнд гэмтэл авснаас хойш 48 цагийн дотор архи ууж БОЛОХГҮЙ.

Цус алдалт, тархины гэмтэлтэй толгойн хүнд гэмтэл нь эмнэлэгт эмчлэгдэх ёстой.

Толгойн хөнгөн гэмтлийн хувьд эмчилгээ шаардлагагүй болно. Гэсэн хэдий ч эмчээс зөвлөгөө аваарай, дараа нь гарч болох толгойн гэмтлийн шинж тэмдгийг анхаарч үзээрэй.

Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч юу хүлээж болох, толгой өвдөхөд хэрхэн яаж хяналт тавих, бусад шинж тэмдгүүдээ хэрхэн эмчлэх, спорт, сургууль, ажил болон бусад үйл ажиллагаандаа хэзээ эргэж ирэх, санаа зовох шинж тэмдгүүдийн талаар тайлбарлаж өгнө.

• Хүүхдүүдийг ажиглаж, үйл ажиллагаанд өөрчлөлт оруулах шаардлагатай болно.
• Насанд хүрэгчид мөн ажиглалт, үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг шаарддаг.

Насанд хүрэгчид, хүүхдүүд аль аль нь спортод хэзээ эргэж ирэх боломжтой болох талаар үйлчилгээ үзүүлэгчийн зааврыг дагаж мөрдөх ёстой.

Дараах тохиолдолд 911 рүү залгаарай.

• Толгой эсвэл нүүрний хүчтэй цус алдалт байдаг.
• Тухайн хүн төөрөлдсөн, ядарсан эсвэл ухаангүй байгаа.
• Хүн амьсгалахаа болино.
• Та толгой, хүзүүндээ хүнд гэмтэл авсан гэж сэжиглэж байгаа бөгөөд тухайн хүн толгойдоо хүнд гэмтлийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илэрдэг.

Толгойн бүх гэмтэл бэртлээс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй. Дараахь энгийн алхамууд нь таныг болон хүүхдийн аюулгүй байдлыг хангахад тусална.

• Толгойн гэмтэл учруулж болзошгүй үйл ажиллагааны үеэр аюулгүй ажиллагааны хэрэгслийг үргэлж ашиглаарай. Үүнд суудлын бүс, унадаг дугуй эсвэл мотоциклийн дуулга, хатуу малгай орно.
• Дугуйн аюулгүй байдлын зөвлөмжийг сурч, дагаж мөрдөөрэй.
• Та архи, согтууруулах ундаа хэрэглэсэн эсвэл сэжиглэж байгаа хэн нэгэн хүн согтууруулах ундаа хэтрүүлэн жолоодож, жолоодож болохгүй.

Тархины гэмтэл; Толгойн гэмтэл

• Насанд хүрэгчдийн цочрол - шүүрэл
• Насанд хүрэгчдийн цочрол - эмчээс юу асуух вэ
• Хүүхдүүдийн цочрол - гоожих
• Хүүхдүүдийн цочрол - эмчээсээ юу асуух вэ
• Хүүхдүүдийн толгойн гэмтлээс урьдчилан сэргийлэх

• Тархины доргилт
• Дугуйн дуулга - зөв хэрэглээ
• Толгойн гэмтэл
• Тархины доторх цус алдалт - Томографийн шинжилгээ
• Толгойн гэмтлийн заалт

Hockenberry B, Pusateri M, McGrew C. Спорттой холбоотой толгойн гэмтэл. Оруулсан: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn’s Current Therapy 2020. Филадельфи, Пеннсильван: Элсевье 2020: 693-697.

Хаджинс Е, Грэйди С. Тархины гэмтлийн үед анхны сэхээн амьдруулах, эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчлэх, яаралтай тусламжийн тасагт үзүүлэх тусламж. In: Winn HR, ed. Youmans ба Winn мэдрэлийн мэс засал. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 348 дугаар зүйл.

Papa L, Goldberg SA. Толгойн гэмтэл. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Розений яаралтай тусламжийн эм: Үзэл баримтлал ба эмнэлзүйн дадал. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: 34-р бүлэг.