Бамбай булчирхайн хорт хавдар - medullary carcinoma

Бамбай булчирхайн медуляр хавдар нь кальцитонин хэмээх дааврыг ялгаруулдаг эсээс эхэлдэг бамбай булчирхайн хорт хавдар юм. Эдгээр нүднүүдийг "С" эсүүд гэж нэрлэдэг. Бамбай булчирхай нь таны доод хүзүүний урд хэсэгт байрладаг.

Бамбай булчирхайн (MTC) medullary carcinoma-ийн шалтгаан тодорхойгүй байна. MTC нь маш ховор байдаг. Энэ нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд тохиолдож болно.

Бага насны бамбай булчирхайн хорт хавдраас ялгаатай нь бусад хорт хавдрыг эмчлэхэд хүзүүнд цацраг туяа эмчилгээ хийснээр MTC үүсэх магадлал бага байдаг.

МТС-ийн хоёр хэлбэр байдаг:

• Гэр бүлд байдаггүй Спорадик МТС. Ихэнх МТС-ууд хааяа тохиолддог. Энэ хэлбэр нь ихэвчлэн насанд хүрэгчдэд нөлөөлдөг.
• Гэр бүлд ажилладаг удамшлын МТС.

Танд дараахь төрлийн хорт хавдар тусах эрсдэл нэмэгдэх болно.

• МТС-ийн гэр бүлийн түүх
• Олон удаагийн дотоод шүүрлийн неоплазийн (MEN) гэр бүлийн түүх
• Феохромоцитома, салстын мэдрэлийн эмгэг, гиперпатиреиризм буюу нойр булчирхайн дотоод шүүрлийн өмнөх түүх

Бамбай булчирхайн бусад хорт хавдарт дараахь зүйлс орно.

• Бамбай булчирхайн анапластик хавдар
• Бамбай булчирхайн уутанцрын хавдар
• Бамбай булчирхайн папилляр хавдар
• Бамбай булчирхайн лимфома

MTC нь ихэвчлэн бамбай булчирхайн жижиг бөөгнөрөл (зангилаа) хэлбэрээр эхэлдэг. Хүзүүнд тунгалгийн булчирхайн хавдар байж болно. Үүний үр дүнд дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• Хүзүү хавагнах
• Хоолой сөөх
• Амьсгалын замын нарийсалтаас болж амьсгалахад асуудал гардаг
• Ханиалга
• Цустай ханиалга
• Кальцитонины өндөр түвшингээс болж суулгалт

Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч биеийн үзлэг хийж, өвчний шинж тэмдэг, өвчний түүхийг асууна.

MTC-ийг оношлоход ашиглаж болох тестүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Кальцитонины цусны шинжилгээ
• CEA-ийн цусны шинжилгээ
• Генетикийн шинжилгээ
• Бамбай булчирхайн биопси
• Бамбай булчирхай, хүзүүний тунгалгийн булчирхайн хэт авиан шинжилгээ
• PET сканнердах

MTC-тэй хүмүүст бусад зарим хавдар, ялангуяа феохромоцитома ба бамбай булчирхайн хавдар, бамбай булчирхайн хавдар байгаа эсэхийг шалгаж байх ёстой.

Эмчилгээ нь бамбай булчирхай болон эргэн тойрны тунгалгийн булчирхайг арилгах мэс заслыг хамардаг. Энэ нь ховор тохиолддог хавдар тул мэс заслыг энэ төрлийн хавдрыг сайн мэддэг, шаардлагатай хагалгааг туршлагатай мэс засалч хийх ёстой.

Цаашдын эмчилгээ нь таны кальцитонины түвшингээс хамаарна. Кальцитонины хэмжээ дахин нэмэгдэх нь хавдрын шинэ өсөлтийг илтгэж магадгүй юм.

• Энэ төрлийн хорт хавдрын үед хими эмчилгээ, туяа төдийлөн сайн үр дүн өгдөггүй.
• Мэс заслын дараа зарим хүмүүст цацраг туяа хэрэглэдэг.
• Зориулалтын шинэ эмчилгээ нь хавдрын өсөлтийг бууруулж болзошгүй юм. Шаардлагатай бол үйлчилгээ үзүүлэгч танд эдгээрийн талаар илүү дэлгэрэнгүй мэдээлэл өгөх боломжтой.

МТС-ийн удамшлын хэлбэрт оношлогдсон хүмүүсийн хамаатан садны ойролцоо энэ хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл өндөр тул үйлчилгээ үзүүлэгчидтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.

Та хорт хавдрын эсрэг бүлэгт хамрагдсанаар өвчний стрессийг тайлах боломжтой. Нийтлэг туршлага, бэрхшээлтэй хүмүүстэй хуваалцах нь таныг ганцаардмал биш байхад тусална.

MTC-тэй ихэнх хүмүүс хорт хавдрын үе шатнаас хамаарч оношлогдсоноос хойш дор хаяж 5 жилийн дараа амьдардаг. 10 жилийн амьд үлдэх түвшин 65% байна.

Хүндрэлүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Хорт хавдар нь биеийн бусад хэсэгт тархдаг
• Паратироид булчирхайг мэс заслын явцад санамсаргүйгээр арилгадаг

MTC-ийн шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

Урьдчилан сэргийлэх боломжгүй байж магадгүй юм. Гэхдээ эрсдэлт хүчин зүйлүүд, ялангуяа гэр бүлийн түүхээ мэддэг байх нь эрт оношлох, эмчлэх боломжийг олгоно. МТСХ-ийн гэр бүлийн түүхийг маш сайн мэддэг хүмүүст бамбай булчирхайг арилгах сонголтыг санал болгож болно. Та энэ сонголтыг өвчнийг сайн мэддэг эмчтэй сайтар ярилцах хэрэгтэй.

Бамбай булчирхай - medullary carcinoma; Хорт хавдар - бамбай булчирхай (medullary carcinoma); MTC; Бамбай булчирхай - зангилаа

• Бамбай булчирхайн хорт хавдар - Томографийн шинжилгээ
• Бамбай булчирхай

Jonklass J, Cooper DS. Бамбай булчирхай. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 213-р анги.

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн вэбсайт. Бамбай булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээ (насанд хүрэгчид) (PDQ) - эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбар. www.cancer.gov/types/thyroid/hp/thyroid-treatment-pdq. 2020 оны 1-р сарын 30-ны өдөр шинэчлэгдсэн. 2020 оны 3-р сарын 6-нд нэвтэрсэн.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Бамбай булчирхай. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, хэвлэл. Сабистон мэс заслын сурах бичиг. 20-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2017 он: 36-р бүлэг

Viola D, Elisei R. Медуляр бамбай булчирхайн хорт хавдрын менежмент. Endocrinol Metab Clinic Am Am. 2019; 48 (1): 285-301. PMID: 30717909 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30717909/.

Wells SA Jr, Asa SL, Dralle H. АНУ-ын бамбай булчирхайн нийгэмлэгийн удирдамжийг боловсруулсан бамбай булчирхайн хорт хавдрын менежмент. Бамбай булчирхай. 2015; 25 (6): 567-610. PMID: 25810047 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25810047/.