Гиперкальциеми

Гиперкальциеми нь таны цусан дахь кальци хэт их байгааг илтгэнэ.

Паратгормон (PTH) ба Д аминдэм нь бие махбод дахь кальцийн тэнцвэрийг зохицуулахад тусалдаг.

• PTH нь бамбай булчирхайн булчирхайгаар хийгддэг. Эдгээр нь бамбай булчирхайн ард байрлах хүзүүнд байрладаг дөрвөн жижиг булчирхай юм.
• Д аминдэмийг арьсыг нарны гэрэлд, хүнсний эх үүсвэр эсвэл нэмэлт тэжээлээс авдаг.

Кальцийн цусан дахь өндөр түвшний хамгийн түгээмэл шалтгаан бол паратироид булчирхайгаас ялгардаг илүүдэл PTH юм. Энэ илүүдэл нь:

• Бамбай булчирхайн нэг буюу хэд хэдэн томрол.
• Булчирхайн аль нэгний өсөлт. Ихэнх тохиолдолд эдгээр өсөлт нь хоргүй байдаг (хорт хавдар биш).

Хэрэв таны биед шингэн, ус багатай бол кальцийн цусны түвшин өндөр байж болно.

Бусад эмгэгүүд нь гиперкальциеми үүсгэдэг.

• Уушиг, хөхний хорт хавдар, эсвэл таны эрхтэнд тархсан хорт хавдар гэх мэт зарим төрлийн хорт хавдар.
• Цусан дахь Д аминдэм хэт их (гипервитаминоз D).
• Олон хоног, долоо хоногийн турш орондоо хөдөлгөөнгүй байх (ихэвчлэн хүүхдүүдэд).
• Таны хоолонд хэт их кальци байна. Үүнийг сүү-шүлтийн синдром гэж нэрлэдэг. Энэ нь ихэвчлэн хүн өдөрт 2000 миллиграммаас илүү кальцийн бикарбонатын нэмэлтийг их хэмжээний Д аминдэмийн хамт ууж байх үед тохиолддог.
• Бамбай булчирхайн хэт идэвхжил.
• Бөөрний архаг өвчин эсвэл бөөрний дутагдал.
• Литийн ба тиазидын шээс хөөх эм (усны эм) зэрэг эмүүд.
• Пагет өвчин, сүрьеэ, саркоидоз зэрэг зарим халдвар, эрүүл мэндийн асуудал.
• Бие махбодийн кальцийг удирдах чадварт нөлөөлдөг удамшлын эмгэг.

Бүх насны эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн цусан дахь кальцийн хэмжээ өндөр байх боломжтой. Гэсэн хэдий ч 50-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд (цэвэршилтийн дараа) ихэвчлэн тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд энэ нь бамбай булчирхайн хэт идэвхжилтэй холбоотой байдаг.

Өвчнийг эрт үед нь тогтмол цусны шинжилгээ ашиглан оношилдог. Ихэнх хүмүүст ямар ч шинж тэмдэг илрээгүй байдаг.

Кальцийн өндөр түвшний шинж тэмдэг нь шалтгаан, асуудал хэр удаан байснаас хамаарч өөр өөр байж болно. Үүнд:

• Дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршил буурах, өтгөн хатах зэрэг хоол боловсруулах шинж тэмдэг
• Бөөрний өөрчлөлтөөс болж цангаа ихэсдэг эсвэл байнга шээх нь ихэсдэг
• Булчингийн сулрал эсвэл таталт
• Таны тархи хэрхэн ажилладаг, ядарч сульдах, ядарч сульдах, төөрөлдөх зэрэг өөрчлөлтүүд
• Ясны өвдөлт, амархан хагардаг эмзэг яс

Гиперкальциемийн үед үнэн зөв оношлох шаардлагатай байдаг. Бөөрний чулуутай хүмүүс гиперкальциемийн түвшинг тодорхойлох шинжилгээнд хамрагдах ёстой.

• Ийлдэс кальци
• PTH ийлдэс
• Сийвэнгийн PTHrP (PTH-тэй холбоотой уураг)
• Сийвэн дэх Д аминдэмийн түвшин
• Шээсний кальци

Эмчилгээ нь аль болох гиперкальциемийн шалтгаан болоход чиглэгддэг. Анхдагч гиперпаратиреоз (PHPT) өвчтэй хүмүүст хэвийн бус бамбай булчирхайг арилгах мэс засал шаардлагатай болдог. Энэ нь гиперкальциемийг эмчлэх болно.

Бага зэргийн гиперкальциеми бүхий хүмүүс эмчилгээ хийлгүйгээр цаг хугацааны явцад нөхцөл байдлыг нарийн хянах боломжтой байдаг.

Цэвэршилтийн үе шатанд байгаа эмэгтэйчүүдэд эстроген дааврын эмчилгээ нь заримдаа бага зэргийн гиперкальциемийг буцааж өгдөг.

Шинж тэмдэг илэрч, эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг хүнд хэлбэрийн гиперкальциемийг дараахь аргаар эмчилж болно.

• Судсаар дамжих шингэн - Энэ бол хамгийн чухал эмчилгээ юм.
• Кальцитонин.
• Хэрэв бөөрний гэмтэл орсон бол диализ.
• Фуросемид гэх мэт шээс хөөх эм.
• Ясны эвдрэл, бие махбодид шингээлтийг зогсоох эм (бисфосфонат).
• Глюкокортикоидууд (стероидууд).

Таны хэр сайн ажиллаж байгаа нь таны кальцийн хэмжээ ихсэх шалтгаанаас хамаарна. Төлөв нь бага зэргийн гиперпатиреоз буюу гиперкальциемитэй, эмчлэх боломжтой шалтгаантай хүмүүст сайн байдаг. Ихэнх тохиолдолд хүндрэл гардаггүй.

Хорт хавдар, саркоидоз зэрэг өвчний улмаас гиперкальциеми өвчтэй хүмүүс сайн ажиллахгүй байж магадгүй юм. Энэ нь ихэвчлэн кальцийн өндөр түвшингээс илүү өвчин өөрөө нөлөөлдөг.

GASTROINTESTINAL

• Нойр булчирхайн үрэвсэл
• Пепсины шархлааны өвчин

Бөөр

• Бөөрний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг бөөрний кальцийн хуримтлал (нефрокальциноз)
• Шингэн алдалт
• Цусны даралт өндөр байх
• Бөөрний дутагдал
• Бөөрний чулуу

СЭТГЭЛ ЗҮЙН

• Сэтгэлийн хямрал
• Төвлөрөх, сэтгэхэд хэцүү

SKELETAL

• Ясны уйланхай
• Хугарал
• Ясны сийрэгжилт

Удаан хугацааны гиперкальциемийн эдгээр хүндрэлүүд өнөө үед олон оронд түгээмэл байдаггүй.

Хэрэв танд дараахь зүйл байгаа бол эмчтэйгээ холбоо бариарай.

• Гиперкальциемийн гэр бүлийн түүх
• Гиперпатиреозын гэр бүлийн түүх
• Гиперкальциемийн шинж тэмдэг

Гиперкальциемийн ихэнх шалтгааныг урьдчилан сэргийлэх боломжгүй юм. 50-аас дээш насны эмэгтэйчүүд үзүүлэгчтэйгээ тогтмол уулзаж, гиперкальциемийн шинж тэмдэг илэрвэл цусан дахь кальцийн түвшинг шалгаж байх хэрэгтэй.

Хэрэв та кальци, Д аминдэмийн бэлдмэл хэрэглэж байгаа бол үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ зөв тунгийн талаар ярилцаарай.

Кальци - өндөр; Кальцийн түвшин өндөр; Гиперпаратиреоз - гиперкальциеми

• Гиперкальциеми - шүүрэл

• Дотоод шүүрлийн булчирхай

Аронсон Ж.К. Д аминдэмийн аналог. Оруулсан: Aronson JK, ed. Meyler’s мансууруулах бодисын гаж нөлөө. 16-р хэвлэл Уолтэм, MA: Elsevier B.V .; 2016 он: 487-487.

Coleman RE, Brown J, Holen I. Ясны метастазууд. Оруулсан: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff’s Clinical Oncology. 6-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: бүлэг 56

Darr EA, Sritharan N, Pellitteri PK, Sofferman RA, Randolph GW. Бамбай булчирхайн эмгэгийн менежмент. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Каммингс чих хамар хоолой: Толгой ба хүзүүний мэс засал. 6-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2015 он: 124-р хэсэг.

Thakker RV. Бамбай булчирхай, гиперкальциеми, гипокальциеми. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 232-р анги.