Грейвсийн өвчин

Грейвсийн өвчин бол аутоиммун эмгэг бөгөөд бамбай булчирхайн хэт идэвхжил (гипертиреоз) үүсгэдэг. Аутоиммун эмгэг гэдэг нь дархлааны систем эрүүл эдэд буруугаар халдах үед үүсдэг эмгэг юм.

Бамбай булчирхай нь дотоод шүүрлийн системийн чухал эрхтэн юм. Булчирхай нь хүзүүний урд хэсэгт, эгэмний ясны уулзвар дээр байрладаг. Энэ булчирхай нь биеийн метаболизмыг хянах тироксин (T4) ба трийодтиронин (T3) дааврыг ялгаруулдаг. Бодисын солилцоог хянах нь сэтгэлийн байдал, жин, сэтгэцийн болон биеийн энергийн түвшинг зохицуулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Бие махбодь нь бамбай булчирхайн дааврыг хэт их хэмжээгээр хийдэг бол энэ эмгэгийг гипертиреоз гэж нэрлэдэг. (Бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа идэвхгүй болох нь гипотиреодизмд хүргэдэг.)

Грейвсийн өвчин бол гипертиреозын хамгийн түгээмэл шалтгаан юм. Энэ нь бамбай булчирхайгаас бамбай булчирхайн дааврыг хэт их үйлдвэрлэхэд хүргэдэг дархлааны тогтолцооны хэвийн бус хариу урвалаас үүдэлтэй юм. Булшны өвчин нь 20-оос дээш насны эмэгтэйчүүдэд хамгийн их тохиолддог боловч энэ эмгэг нь аль ч насныханд тохиолдож болох бөгөөд эрчүүдэд ч бас нөлөөлдөг.

Залуу хүмүүст дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• Сэтгэл түгших, эсвэл сандарч сандрах, түүнчлэн унтах асуудал
• Эрэгтэйчүүдийн хөх томрох (боломжтой)
• Төвлөрөх асуудал
• Ядаргаа
• Гэдэсний байнгын хөдөлгөөн
• Үс унах
• Дулаан үл тэвчих, хөлрөх нь нэмэгддэг
• Жин хасч байсан ч хоолны дуршил нэмэгддэг
• Эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн тогтмол бус байдал
• Гуя ба мөрний булчингийн сулрал
• Сэтгэлийн байдал, үүнд уур уцаар, уур уцаар орно
• Зүрх дэлсэх (хүчтэй эсвэл ер бусын зүрхний цохилт мэдрэх)
  
• Түргэн буюу тогтмол бус зүрхний цохилт
• Идэвхтэй амьсгал давчдах
• Чичирхийлэл (гар чичрэх)

Грэйвсийн өвчтэй олон хүмүүсийн нүдэнд асуудал гардаг.

• Нүдний алим товойсон мэт санагдаж, өвдөж магадгүй.
• Нүд нь цочрох, загатнах, эсвэл нулимс цийлэгнэх мэдрэмжийг байнга мэдэрдэг.
• Давхар хараа байж болно.
• Нүдний хараа муудаж, эвэрлэг бүрхэвчинд гэмтэл учруулах нь хүнд тохиолдолд ч тохиолдож болно.

Хуучин хүмүүст дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• Түргэн буюу тогтмол бус зүрхний цохилт
• Цээжний өвдөлт
• Санах ойн алдагдал эсвэл концентраци буурсан
• Сул дорой байдал, ядаргаа

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч биеийн үзлэг хийх бөгөөд зүрхний цохилт нэмэгдсэн болохыг олж мэднэ. Таны хүзүүг шалгаж үзэхэд бамбай булчирхай томорч (бамбай булчирхай) илэрч магадгүй юм.

Бусад туршилтанд дараахь зүйлс орно.

• TSH, T3, чөлөөт T4 түвшинг хэмжих цусны шинжилгээ
• Цацраг идэвхт иодыг шингээж авах

Энэ өвчин нь дараахь шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болзошгүй юм.

• Орбит КТ эсвэл хэт авиан шинжилгээ
• Бамбай булчирхайг өдөөдөг иммуноглобулин (TSI)
• Бамбай булчирхайн пероксидаз (TPO) эсрэгбие
• TSH эсрэг рецепторын эсрэгбие (TRAb)

Эмчилгээ нь бамбай булчирхайн хэт идэвхжилийг хянахад чиглэгддэг. Бета-хориглогч гэж нэрлэгддэг эмүүд нь ихэвчлэн зүрхний цохилт, хөлрөх, түгшүүрийн шинж тэмдгийг гипертиреоз хянах хүртэл эмчлэхэд ашигладаг.

Гипертиреозыг дараахь зүйлсийн аль нэгээр эсвэл нэгээр нь эмчилдэг.

• Бамбай булчирхайн эсрэг эм нь бамбай булчирхайг иодыг хэрхэн яаж хааж, өөрчилж чаддаг. Эдгээр нь мэс засал, радиоидын эмчилгээ хийхээс өмнө бамбай булчирхайн хэт идэвхжилийг хянахад эсвэл удаан хугацааны эмчилгээнд ашиглаж болно.
• Цацраг идэвхит иодыг амаар өгдөг радио иодын эмчилгээ. Дараа нь хэт идэвхитэй бамбай булчирхайн эдэд төвлөрч, гэмтэл үүсгэдэг.
• Бамбай булчирхайг арилгах мэс засал хийлгэж болно.

Хэрэв та цацраг идэвхт иодыг эмчлэх эсвэл мэс засал хийлгэсэн бол насан туршдаа бамбай булчирхайн дааврыг орлуулах шаардлагатай болно. Учир нь эдгээр эмчилгээ нь булчирхайг устгаж, арилгадаг.

НҮДНИЙ ЭМЧИЛГЭЭ

Грэйвсийн өвчинтэй холбоотой нүдний зарим эмгэгүүд нь эм, туяа эсвэл хэт идэвхитэй бамбай булчирхайг эмчлэх мэс засал хийсний дараа сайжирдаг. Радио иодын эмчилгээ нь заримдаа нүдний эмгэгийг улам хүндрүүлдэг. Гипертиреоз эмчилсний дараа ч тамхи татдаг хүмүүсийн нүдний асуудал улам хүндэрдэг.

Заримдаа нүдний цочрол, хаваныг багасгахын тулд преднизон (дархлааг дарангуйлдаг стероидын эм) шаардлагатай байдаг.

Шөнө хатахаас сэргийлж нүдээ аниад наах хэрэгтэй байж магадгүй юм. Нарны шил, нүдний дусаалга нь нүдний цочролыг багасгадаг. Ховор тохиолдолд нүдний хараа муудах, хараа муудахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэс засал, туяа эмчилгээ (цацраг идэвхт иодоос ялгаатай) шаардлагатай болдог.

Грэйвсийн өвчин нь эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг. Бамбай булчирхайн мэс засал эсвэл цацраг идэвхт иод нь ихэвчлэн бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа (гипотиреоз) үүсгэдэг. Бамбай булчирхайн дааврын зөв тунг авахгүйгээр гипотиреодизм дараахь үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

• Сэтгэлийн хямрал
• Сэтгэцийн болон бие махбодийн сулрал
• Жин нэмэх
• Хуурай арьс
• Өтгөн хаталт
• Хүйтэн үл тэвчих
• Эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн хэвийн бус байдал

Грэйвсийн өвчний шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай. Нүдний эмгэг эсвэл бусад шинж тэмдгүүд улам хүндэрвэл эсвэл эмчилгээгээ сайжруулаагүй тохиолдолд дуудлага хийгээрэй.

Хэрэв танд гипертиреозын шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай тусламжийн өрөө рүү очих эсвэл орон нутгийн яаралтай тусламжийн дугаар руу залгах (жишээлбэл, 911 гэх мэт).

• Ухамсрын бууралт
• Халуурах
• Хурдан, жигд бус зүрхний цохилт
• Гэнэт амьсгаадах

Сарнисан тиротоксик бамбай; Гипертиреоз - Грейвс; Тиротоксикоз - булш; Экзофтальмос - булшнууд; Нүдний эмгэг - Булшнууд; Экзофталмиа - булшнууд; Exorbitism - Булшнууд

• Дотоод шүүрлийн булчирхай
• Бамбай булчирхайн томрол - сцинтискан
• Грейвсийн өвчин
• Бамбай булчирхай

Hollenberg A, Wiersinga WM. Бамбай булчирхайн эмгэг. Оруулсан: Melmed S, Auchus RJ, Golfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Уильямсын эндокринологийн сурах бичиг. 14-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 12-р бүлэг.

Jonklaas J, Cooper DS. Бамбай булчирхай. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 213-р анги.

Marcdante KJ, Kleigman RM. Бамбай булчирхайн өвчин. Оруулсан: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8-р хэвлэл Elsevier; 2019 он: 175-р бүлэг.

Marino M, Vitti P, Chiovato L. Graves ’өвчин. Үүнд: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Дотоод шүүрэл: Насанд хүрэгчид ба хүүхдийн эмч. 7-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: бүлэг 82

Росс DS, Burch HB, Cooper DS, нар. Гипертиреоз ба тиреотоксикозын бусад шалтгааны оношлогоо, менежментийн талаархи 2016 оны Америкийн бамбай булчирхайн нийгэмлэгийн удирдамж. Бамбай булчирхай. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521067/.