Бөөрний дээд булчирхайн цочмог хямрал

Бөөрний дээд булчирхайн цочмог хямрал нь кортизол хангалтгүй үед тохиолддог амь насанд аюултай нөхцөл юм. Энэ бол бөөрний дээд булчирхайн үйлдвэрлэдэг даавар юм.

Бөөрний дээд булчирхай нь бөөрний яг дээр байрладаг. Бөөрний дээд булчирхай нь хоёр хэсгээс бүрдэнэ. Cortex гэж нэрлэгддэг гаднах хэсэг нь кортизол үүсгэдэг. Энэ бол цусны даралтыг хянах чухал даавар юм. Медулла гэж нэрлэгддэг дотоод хэсэг нь адреналин дааврыг үүсгэдэг (үүнийг эпинефрин гэж нэрлэдэг). Кортизол ба адреналин хоёулаа стресст хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Кортизолын үйлдвэрлэлийг гипофизоор зохицуулдаг. Энэ бол тархины доор байрлах жижиг булчирхай юм.Гипофиз нь адренокортикотроп даавар (ACTH) ялгаруулдаг. Энэ бол бөөрний дээд булчирхайг кортизол ялгаруулдаг даавар юм.

Адреналины нийлэгжилтийг тархи, нугаснаас гарах мэдрэл ба эргэлтийн гормоноор зохицуулдаг.

Бөөрний дээд булчирхайн хямрал дараахь зүйлсийн аль нэгнээс үүсч болно.

• Жишээлбэл, Аддисоны өвчин эсвэл бөөрний дээд булчирхайн бусад өвчин, мэс засал зэргээс болж бөөрний дээд булчирхай гэмтдэг
• Гипофиз гэмтсэн тул ACTH (гипопитаризм) ялгаруулж чадахгүй.
• Бөөрний дээд булчирхайн дутагдлыг зохих ёсоор эмчилдэггүй
• Та удаан хугацааны турш глюкокортикоидын эм ууж байгаад гэнэт зогссон
• Та маш их усгүй болсон
• Халдвар эсвэл бусад бие махбодийн стресс

Бөөрний дээд булчирхайн хямралын шинж тэмдэг ба шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлсийн аль нь ч багтана.

• Хэвлийн өвдөлт эсвэл хажуугийн өвдөлт
• Төөрөгдөл, ухаан алдах, эсвэл ухаан алдах
• Шингэн алдалт
• Толгой эргэх эсвэл толгой эргэх
• Ядаргаа, хүчтэй сул тал
• Толгой өвдөх
• Өндөр халуун
• Хоолны дуршилгүй болох
• Цусны даралт буурах
• Цусан дахь сахарын хэмжээ бага
• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Зүрхний цохилт хурдан
• Амьсгалын замын хурд
• Удаан, удаан хөдөлгөөн
• Нүүр эсвэл алган дээр ер бусын, хэт их хөлрөх

Бөөрний дээд булчирхайн цочмог хямралыг оношлоход туслах зорилгоор захиалж болох шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• ACTH (косинтропин) өдөөх тест
• Кортизолын түвшин
• Цусан дахь сахар
• Калийн түвшин
• Натрийн түвшин
• рН түвшин

Бөөрний дээд булчирхайн хямралын үед та шууд судсаар (судсаар) эсвэл булчингаар (булчинд) судсаар дамжуулан гидрокортизон эм өгөх хэрэгтэй. Цусны даралт бага байвал судсаар шингэн ууж болно.

Та эмнэлэгт очиж эмчилгээ, хяналт шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болно. Хэрэв халдвар эсвэл эрүүл мэндийн өөр асуудал нь хямралыг үүсгэсэн бол танд нэмэлт эмчилгээ шаардлагатай болно.

Хэрэв эмчилгээг эрт хийхгүй бол цочрол үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь хүний ​​амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм.

Бөөрний дээд булчирхайн цочмог хямралын шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай тусламжийн өрөө рүү очих эсвэл орон нутгийн яаралтай тусламжийн дугаар руу залгах (911 гэх мэт).

Хэрэв та Аддисоны өвчинтэй эсвэл гипопититаризмтай бол ямар нэгэн шалтгаанаар глюкокортикоид эм уух боломжгүй бол эмчтэйгээ холбоо бариарай.

Хэрэв танд Аддисоны өвчин туссан бол стресст орсон эсвэл өвдсөн тохиолдолд, эсвэл мэс засал хийлгэхээс өмнө глюкокортикоидын эмийн тунг түр зуур нэмэгдүүлэхийг танд хэлдэг.

Хэрэв та Аддисоны өвчинтэй бол бөөрний дээд булчирхайн цочмог хямралыг үүсгэж болзошгүй стрессийн шинж тэмдгийг олж мэдээд сур. Хэрэв танд эмчийн зааврыг өгсөн бол стрессийн үед өөртөө глюкокортикоид эмийг яаралтай өгөх эсвэл амаар уух глюкокортикоид эмийн тунг нэмэгдүүлэхэд бэлэн байгаарай. Эцэг эхчүүд бөөрний дээд булчирхайн дутагдалтай байгаа хүүхдүүддээ зориулж үүнийг хийж сурах хэрэгтэй.

Бөөрний дээд булчирхайн дутагдалтай гэсэн эмнэлгийн үнэмлэх (карт, бугуйвч, зүүлт) -ийг үргэлж авч яваарай. Иргэний үнэмлэхэд яаралтай тусламжийн үед шаардлагатай эм, эмийн тун зэргийг бичсэн байх ёстой.

Хэрэв та глюкокортикоидын эмийг өнчин тархины ACTH-ийн дутагдалд орсон бол эмээ стрессийн тунгаар хэзээ уухаа мэддэг байгаарай. Үүнийг үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилц.

Эм уухаа бүү мартаарай.

Бөөрний дээд булчирхайн хямрал; Аддисонианы хямрал; Бөөрний дээд булчирхайн цочмог дутагдал

• Дотоод шүүрлийн булчирхай
• Бөөрний дээд булчирхайн дааврын шүүрэл

Bornstein SR, Alloliu B, Arlt W, et al. Бөөрний дээд булчирхайн анхдагч дутагдлын оношлогоо, эмчилгээ: Дотоод шүүрлийн нийгэмлэгийн эмнэлзүйн дадлагын удирдамж. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (2): 364-389. PMID: PMC4880116 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4880116.

Стюарт PM, Newell-Прайс JDC. Бөөрний дээд булчирхай. Оруулсан: Мелмед С, Полонский К.С., Ларсен PR, Кроненберг Х.М., хэвлэл. Уильямсын эндокринологийн сурах бичиг. 13 дахь хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 15-р бүлэг

Тиссен MEW. Бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхайн эмгэг. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Розены Яаралтай тусламжийн тухай анагаах ухаан: Үзэл баримтлал ба клиник практик. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018 он: бүлэг 120