Карциноид хам шинж

Карциноид хамшинж нь карциноид хавдартай холбоотой шинж тэмдгүүдийн бүлэг юм. Эдгээр нь нарийн гэдэс, бүдүүн гэдэс, мухар олгой, уушгины гуурсан хоолойн хавдар юм.

Карциноид хамшинж нь заримдаа карциноид хавдартай хүмүүст тохиолддог шинж тэмдгүүдийн хэв шинж юм. Эдгээр хавдар нь ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн удаан ургадаг. Ихэнх карциноид хавдар нь ходоод гэдэсний зам, уушгинд байдаг.

Карциноид хамшинж нь хавдар элэг, уушгинд тархсаны дараа карциноид хавдартай цөөхөн хүнд тохиолддог.

Эдгээр хавдар нь серотонин дааврын хэмжээ болон бусад хэд хэдэн химийн бодисыг хэт их ялгаруулдаг. Гормонууд нь цусны судсыг нээх (өргөжүүлэх) шалтгаан болдог. Энэ нь карциноидын хам шинжийг үүсгэдэг.

Карциноид хам шинж нь дараах дөрвөн үндсэн шинж тэмдгээс бүрдэнэ.

• Арьсан дээр харагдах судас өргөссөн (нүүр, хүзүү, эсвэл цээжний дээд хэсэг) улайх (telangiectasias)
• Амьсгалахад хэцүү, жишээлбэл, амьсгаадах
• Суулгалт
• Зүрхний хавхлага гоожих, зүрхний цохилт удаашрах, цусны даралт буурах эсвэл ихсэх зэрэг зүрхний эмгэгүүд

Өвчний шинж тэмдгийг заримдаа бие махбодийн хүч чармайлт, хөх бяслаг, шоколад, улаан дарс гэх мэт зүйлийг идэж уух замаар авчирдаг.

Эдгээр хавдрын ихэнх нь хэвлийн хөндийн мэс засал хийлгэх гэх мэт бусад шалтгаанаар шинжилгээ эсвэл процедур хийх үед илэрдэг.

Хэрэв биеийн үзлэг хийвэл эрүүл мэндийн байгууллага дараахь шинж тэмдгийг олж болно.

• Зүрхний хавхлагын асуудал, тухайлбал шуугиан
• Ниацин дутлын өвчин (пеллагра)

Туршилтанд дараахь зүйлс орно.

• Шээсэн дэх 5-HIAA түвшин
• Цусны шинжилгээ (серотонин ба хромогранины цусны шинжилгээ орно)
• Цээж эсвэл хэвлийн хөндийн CT ба MRI шинжилгээ
• Экокардиограм
• Октреотидын радио шошготой сканнердах

Хавдар арилгах мэс засал нь ихэвчлэн анхны эмчилгээ байдаг. Хэрэв хавдар бүрэн арилсан бол энэ өвчнийг бүр мөсөн эмчлэх боломжтой.

Хэрэв хавдар нь элэг рүү тархсан бол эмчилгээнд дараахь зүйлсийн аль нэгийг багтаана.

• Хавдрын эсүүдтэй элэгний хэсгийг арилгах
• Хавдрыг устгахын тулд эмийг шууд элэг рүү илгээх (дусаах)

Хавдарыг бүхэлд нь арилгах боломжгүй тохиолдолд хавдрын том хэсгийг арилгах ("задлах") нь шинж тэмдгийг арилгахад тусална.

Октреотид (Сандостатин) эсвэл ланреотид (Соматулин) тарилгыг карциноидын дэвшилтэт хавдартай хүмүүст мэс заслаар арилгах боломжгүй хүмүүст тарьдаг.

Карциноид синдромтой хүмүүс шинж тэмдгийг өдөөж болзошгүй тул согтууруулах ундаа, их хэмжээний хоол, тирамин ихтэй хоол хүнс (хөгшин бяслаг, авокадо, олон боловсруулсан хүнс) хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Пароксетин (Паксил), флюоксетин (Прозак) зэрэг сонгомол серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагч (SSRI) гэх мэт зарим түгээмэл эмүүд нь серотонины түвшинг нэмэгдүүлэх замаар шинж тэмдгийг улам дордуулж болзошгүй юм. Гэхдээ үйлчилгээ үзүүлэгч танд өгөхөөс бусад тохиолдолд эдгээр эмийг ууж БОЛОХГҮЙ.

Карциноид хам шинжийн талаар илүү ихийг сурч, дараахь дэмжлэгийг аваарай.

• Карциноид хорт хавдрын эсрэг сан - www.carcinoid.org/resources/support-groups/directory/
• Neuroendocrine хавдар судлалын сан - netrf.org/for-patients/

Карциноид синдромтой хүмүүсийн хэтийн төлөв нь зарим тохиолдолд синдромгүй хавдар үүсгэдэг хүмүүсийн үзэл бодлоос ялгаатай байдаг.

Урьдчилан таамаглах нь хавдрын цэгээс хамаарна. Синдромтой хүмүүст хавдар ихэвчлэн элэг рүү тархдаг. Энэ нь амьд үлдэх түвшинг бууруулдаг. Карциноид синдромтой хүмүүс нэгэн зэрэг тусдаа хавдар (хоёрдогч анхдагч хавдар) тусах магадлал өндөр байдаг. Ерөнхийдөө урьдчилсан таамаглал нь ихэвчлэн маш сайн байдаг.

Карциноидын хам шинжийн дараахь хүндрэлүүд орно.

• Унах, гэмтэх эрсдэл нэмэгддэг (цусны даралт буурахаас)
• Гэдэсний түгжрэл (хавдраас)
• Ходоод гэдэсний цус алдалт
• Зүрхний хавхлагын дутагдал

Карциноидын хам шинжийн үхлийн хэлбэр болох карциноид хямрал нь мэс засал, мэдээ алдуулалт, химийн эмчилгээний гаж нөлөөнд орж болзошгүй юм.

Карциноид хам шинжийн шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ уулзахаар цаг аваарай.

Хавдарыг эмчлэх нь карциноид хам шинжийн эрсдлийг бууруулдаг.

Flush хам шинж; Аргентафиномын хам шинж

• Серотонины шингээлт

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн вэбсайт. Ходоод гэдэсний карциноид хавдрын эмчилгээ (Насанд хүрэгчид) (PDQ) - эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбар. www.cancer.gov/types/gi-carcinoid-tumors/hp/gi-carcinoid-treatment-pdq. 2020 оны 9-р сарын 16-ны өдөр шинэчлэгдсэн. 2020 оны 10-р сарын 14-нд нэвтэрсэн.

Öberg K. Neuroendocrine хавдар ба үүнтэй холбоотой эмгэгүүд. Оруулсан: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Уильямсын эндокринологийн сурах бичиг. 14-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 45-р бүлэг.

Wolin EM, Jensen RT. Нейроэндокрин хавдар. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 219-р анги.