Чихрийн шижингийн гипергликемийн гиперосмоляр хам шинж

Чихрийн шижингийн гипергликемийн гиперосмоляр хамшинж (HHS) нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хүндрэл юм. Энэ нь кетонгүйгээр цусан дахь сахарын хэмжээ (глюкоз) маш өндөр түвшинд ордог.

HHS бол дараахь нөхцөл юм.

• Цусан дахь сахарын хэмжээ (глюкоз) маш өндөр
• Усны хомсдол (шингэн алдалт)
• Сэрэмжтэй байдал, ухамсар буурах (олон тохиолдолд)

Биедээ кетон хуримтлагдах (кетоацидоз) үүсэх магадлалтай. Гэхдээ энэ нь ер бусын бөгөөд чихрийн шижин кетоацидозтой харьцуулахад ихэвчлэн зөөлөн байдаг.

HHS нь чихрийн шижингийн хяналтанд байдаггүй 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст илүү их тохиолддог. Энэ нь чихрийн шижин оношлогдоогүй хүмүүст тохиолдож болно. Нөхцөл байдлыг дараахь байдлаар авч үзэж болно.

• Халдвар
• Зүрхний шигдээс, цус харвалт гэх мэт бусад өвчин
• Бие дэхь инсулины нөлөөг бууруулдаг эм
• Шингэний алдагдлыг нэмэгдүүлдэг эм эсвэл эмгэг
• Чихрийн шижингийн эм уухгүй байх, эсвэл хэрэглэхгүй байх

Ихэнхдээ бөөр нь цусан дахь глюкозын хэмжээг нөхөхийг хичээдэг бөгөөд энэ нь илүүдэл глюкозыг шээсээр биеэс гадагшлуулдаг. Гэхдээ энэ нь бие махбодийг ус алдахад хүргэдэг. Хэрэв та хангалттай ус уухгүй, эсвэл элсэн чихэр агуулсан шингэн ууж, нүүрс устай хоол идсээр байвал маш их усгүйждэг. Энэ тохиолдолд бөөр нь нэмэлт глюкозоос ангижрах боломжгүй болно. Үүний үр дүнд таны цусан дахь глюкозын хэмжээ маш өндөр, заримдаа хэвийн хэмжээнээс 10 дахин их болдог.

Усны алдагдал нь цусыг ердийнхөөс илүү төвлөрүүлдэг. Үүнийг гиперосмоляр гэж нэрлэдэг. Энэ нь цусан дахь давс (натри), глюкоз болон бусад бодисын өндөр агууламжтай нөхцөл юм. Энэ нь тархийг оруулаад биеийн бусад эрхтнүүдээс ус гаргаж авдаг.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Халдвар, зүрхний шигдээс, цус харвалт, саяхны мэс засал гэх мэт стресстэй үйл явдал
• Зүрхний дутагдал
• Цангаа буурсан
• Усанд хязгаарлагдмал хүртээмжтэй хандах (ялангуяа дементиа өвчтэй эсвэл хэвтрийн өвчтэй хүмүүст)
• Ахмад нас
• Бөөрний үйл ажиллагаа муу байна
• Чихрийн шижингийн менежмент муу, эмчилгээний төлөвлөгөөг зааврын дагуу дагаж мөрдөхгүй байх
• Глюкозын түвшинг бууруулдаг инсулин эсвэл бусад эмийг зогсоох эсвэл дуусгах

Шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг агуулж болно.

• Цангаж, шээх нь ихсэх (хам шинжийн эхэн үед)
• Сул дорой мэдрэмж
• Дотор муухайрах
• Жин хасах
• Хуурай ам, хуурай хэл
• Халуурах
• Таталт
• Төөрөгдөл
• Кома

Шинж тэмдэг нь хэдэн өдөр эсвэл хэдэн долоо хоногт улам бүр дордох болно.

Энэ өвчний үед гарч болох бусад шинж тэмдгүүд:

• Булчингийн мэдрэмж, үйл ажиллагааны алдагдал
• Хөдөлгөөнтэй холбоотой асуудлууд
• Хэл ярианы бэрхшээл

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч таныг шалгаж, өвчний шинж тэмдэг, өвчний түүхийн талаар асууна. Шалгалтаар танд дараахь зүйлс байгааг харуулж магадгүй юм.

• Хэт их шингэн алдалт
• 100.4 ° F (38 ° C) -аас дээш халуурах
• Зүрхний цохилт нэмэгдсэн
• Систолын доод даралт

Туршилтанд дараахь зүйлс орно.

• Цусны osmolarity (концентраци)
• BUN ба креатинины түвшин
• Цусан дахь натрийн түвшинг (цусан дахь глюкозын түвшинд тохируулах шаардлагатай)
• Кетон тест
• Цусан дахь глюкоз

Боломжит шалтгаануудын үнэлгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Цусны соёл
• Цээжний рентген зураг
• Электрокардиограмм (ЭКГ)
• Шээсний шинжилгээ
• Толгойн томограф

Эмчилгээ эхлэхэд усны алдагдлыг засах зорилго тавьдаг. Энэ нь цусны даралт, шээс ялгаруулалт, цусны эргэлтийг сайжруулна. Цусан дахь сахарын хэмжээ буурах болно.

Шингэн ба кали нь судсаар (судсаар) өгөх болно. Үүнийг анхааралтай хийх ёстой. Глюкозын өндөр түвшинг судсаар өгсөн инсулинаар эмчилдэг.

HHS-ийг үүсгэдэг хүмүүс ихэвчлэн аль хэдийн өвчтэй байдаг. Хэрэв тэр дор нь эмчлэхгүй бол таталт өгөх, комд орох эсвэл үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд HHS нь дараахь зүйлсийн аль нэгэнд хүргэж болзошгүй юм.

• Шок
• Цусны бүлэгнэл үүсэх
• Тархины хавдар (тархины хаван)
• Цусны хүчиллэг түвшин нэмэгдэх (сүүн хүчиллэг)

Энэ нөхцөл байдал нь эмнэлгийн яаралтай тусламж юм. Хэрэв HHS-ийн шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай тусламжийн өрөө рүү очих эсвэл орон нутгийн яаралтай тусламжийн дугаар руу залгах (911 гэх мэт).

Чихрийн шижингийн 2 хэлбэрийг хянах, шингэн алдалт, халдварын анхны шинж тэмдгийг таних нь HHS өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

HHS; Гипергликемийн гиперосмолозын ком; Гипергликемийн гиперосмоляр кома (NKHHC); Hyperosmolar nonketotic coma (HONK); Гипергликемийн гиперосмоляр кетотик бус байдал; Чихрийн шижин - гиперосмоляр

• Чихрийн шижингийн 2 хэлбэр - эмчээсээ юу асуух вэ

• Хоол хүнс ба инсулины ялгаралт

Crandall JP, Shamoon H. Diabetes mellitus. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 216-р анги.

Лебовитц Чихрийн шижингүй эмгэг, эмчилгээний хоёрдогч гипергликеми. Үүнд: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Дотоод шүүрэл: Насанд хүрэгчид ба хүүхдийн эмч. 7-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 42-р бүлэг.

Sinha A. Чихрийн шижин өвчний онцгой байдал. Оруулсан: Берстен МЭ, Handy JM, хэвлэл. Өө, эрчимт эмчилгээний гарын авлага. 8-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: сар 59