Асцит

Асцит бол гэдэс ба хэвлийн эрхтнүүдийн хоорондын зай дахь шингэний хуримтлал юм.

Асцит нь элэгний судасны өндөр даралт (портал гипертензи) болон альбумин хэмээх уургийн бага түвшингээс үүсдэг.

Элэгний хүнд гэмтэл учруулж болзошгүй өвчин нь асцит үүсгэдэг. Үүнд:

• Архаг гепатит С, В халдвар
• Олон жилийн туршид согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг
• Элэгний өөхний өвчин (спиртгүй steatohepatitis эсвэл NASH)
• Генетикийн эмгэгээс үүдэлтэй элэгний хатуурал

Хэвлийд тодорхой хавдартай хүмүүс асцит үүсч болно. Үүнд мухар олгой, бүдүүн гэдэс, өндгөвч, умай, нойр булчирхай, элэгний хорт хавдар орно.

Энэ асуудлыг үүсгэж болох бусад нөхцөл байдалд дараахь зүйлс орно.

• Элэгний судсанд бөөгнөрөх (венийн судасны тромбоз)
• Зүрхний архаг дутагдал
• Нойр булчирхайн үрэвсэл
• Зүрхний уут шиг бүрхэвч зузаарах, сорвижилт (перикардит)

Бөөрний диализ нь асциттай холбоотой байж болно.

Шинж тэмдэг нь асцитын шалтгаанаас хамаарч аажмаар эсвэл гэнэт хөгжиж болзошгүй юм. Гэдэс дотор бага хэмжээний шингэн байвал танд шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно.

Илүү их шингэн хуримтлагдах тусам хэвлийгээр өвдөж, гэдэс дүүрч магадгүй юм. Их хэмжээний шингэн нь амьсгаадалтыг үүсгэж болзошгүй тул шингэн нь диафрагм дээр тулж, улмаар уушгины доод хэсгийг шахдаг.

Элэгний дутагдлын бусад олон шинж тэмдэг илэрч болно.

Таны эмч таны гэдсэнд шингэн хуримтлагдсанаас хавагнах магадлалтай эсэхийг тодорхойлох зорилгоор биеийн үзлэг хийнэ.

Та элэг, бөөрөө үнэлэхийн тулд дараахь шинжилгээнд хамрагдаж болно.

• 24 цагийн шээс цуглуулах
• Электролитийн түвшин
• Бөөрний үйл ажиллагааны тест
• Элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ
• Цус алдалт, цусан дахь уургийн түвшинг хэмжих шинжилгээ
• Шээсний шинжилгээ
• Хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ
• Хэвлийн хөндийн томографи

Таны эмч асцитын шингэнийг гэдэснээсээ авахын тулд нимгэн зүү хэрэглэж болно. Шингэнийг асцитын шалтгааныг хайж, шингэн нь халдвар авсан эсэхийг шалгана.

Хэрэв боломжтой бол асцит үүсгэдэг эмгэгийг эмчилнэ.

Шингэн хуримтлагдах эмчилгээнд амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт орно.

• Согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхийх
• Хоол хүнсэндээ давсыг бууруулах (1500 мг / хоногт натри)
• Шингэний хэрэглээг хязгаарлах

Та эмчээсээ эм авч болно, үүнд:

• Нэмэлт шингэнээс салах "усны эм" (шээс хөөх эм)
• Халдварын эсрэг антибиотикууд

Элэгний өвчнийг эмчлэхэд туслах бусад зүйл бол:

• Томуу, гепатит А, гепатит В, пневмококкийн уушгины хатгалгаа зэрэг өвчний вакцинд хамрагдаарай.
• Ургамлын гаралтай бэлдмэл, нэмэлт тэжээл, эмийн жоргүй эм зэрэг бүх эмийг эмчид хандаарай

Танд байж болох процедурууд нь:

• Их хэмжээний шингэнийг арилгахын тулд гэдсэнд зүү оруулах (парацентез гэж нэрлэдэг)
• Элэгний доторх цусны урсгалыг засахын тулд тусгай хоолой эсвэл шунтыг элэгнийхээ дотор байрлуулж (TIPS)

Элэгний төгсгөлийн өвчтэй хүмүүст элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэх шаардлагатай болдог.

Хэрэв та элэгний хатууралтай бол стероид бус үрэвслийн эсрэг эм уухаас зайлсхийх хэрэгтэй, тухайлбал ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алеве, Напросин). Ацетаминофеныг багасгасан тунгаар уух хэрэгтэй.

Хүндрэлүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Аяндаа бактерийн перитонит (асцитын шингэний амь насанд аюултай халдвар)
• Элэгний үрэвсэл (бөөрний дутагдал)
• Жин хасах, уургийн хоол тэжээлийн дутагдал
• Сэтгэцийн төөрөгдөл, сонор сэрэмжийн түвшин өөрчлөгдөх, эсвэл ухаан алдах (элэгний энцефалопати)
• Ходоод гэдэсний дээд ба доод замын цус алдалт
• Уушиг ба цээжний хөндийн хоорондох шингэний хуримтлал (гялтангийн шингэн)
• Элэгний хатуурлын бусад хүндрэлүүд

Хэрэв та асциттай бол дараахь тохиолдолд эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• 100.5 ° F (38.05 ° C) -аас дээш халуурах эсвэл халууралт арилдаггүй
• Гэдэс өвдөх
• Өтгөн дэх цус эсвэл хар, өтгөн ялгадас
• Таны бөөлжис дэх цус
• Хөхөрсөн эсвэл амархан тохиолддог цус алдалт
• Гэдэс дотор шингэн хуримтлагдана
• Хөл, шагай хавдсан
• Амьсгалахад асуудал гардаг
• Төөрөгдөл, эсвэл сэрүүн байх асуудал
• Таны арьсны шар өнгө ба нүдний цагаан (шарлалт)

Портал гипертензи - асцит; Цирроз - асцит; Элэгний дутагдал - асцит; Архины хэрэглээ - асцит; Элэгний өвчний төгсгөлийн үе шат - асцит; ESLD - асцит; Нойр булчирхайн асцит

• Өндгөвчний хорт хавдартай асцит - Томографи
• Хоол боловсруулах эрхтэн

Гарсиа-Цао Г.Цирроз ба түүний үргэлжлэл. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 144-р анги.

Чихрийн шижин, хоол боловсруулах, бөөрний өвчин судлалын үндэсний хүрээлэнгийн вэбсайт. Элэгний хатуурал. www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis/all-content. 2018 оны 3-р сард шинэчлэгдсэн. 2020 оны 11-р сарын 11-нд нэвтэрсэн.

Sola E, Gines SP. Асцит ба аяндаа үүсэх бактерийн перитонит. Оруулсан: Фельдман М, Фридман LS, Брандт Л.Ж, хэвлэл. Слейзенгер ба Фордтран нарын хоол боловсруулах эрхтэн ба элэгний өвчин. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2021: 93-р бүлэг.