Цөсний чулуу

Цөсний чулуу нь цөсний хүүдий дотор үүсдэг хатуу орд юм. Эдгээр нь элсний ширхэг шиг жижиг эсвэл гольфын бөмбөг шиг том хэмжээтэй байж болно.

Цөсний чулуу үүсэх шалтгаан нь харилцан адилгүй байдаг. Цөсний чулуу нь үндсэн хоёр төрөл байдаг.

• Холестеролоор хийсэн чулуу - Энэ бол хамгийн түгээмэл төрөл юм. Цөсний холестерины чулуу нь цусан дахь холестерины хэмжээтэй холбоогүй юм. Ихэнх тохиолдолд тэд томографийн шинжилгээнд харагддаггүй.
• Билирубинаар хийсэн чулуу - Эдгээрийг пигмент чулуу гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь цусны улаан эсүүд устаж, цөсний дотор билирубин их хэмжээгээр агуулагдах үед үүсдэг.

Цөсний чулуу ихэвчлэн дараахь тохиолдолд тохиолддог.

• Эмэгтэй хүйс
• Америк уугуул иргэд, испани гаралтай хүмүүс
• 40-өөс дээш насны хүмүүс
• Илүүдэл жинтэй хүмүүс
• Цөсний чулууны гэр бүлийн түүхтэй хүмүүс

Дараахь хүчин зүйлүүд нь цөсний чулуу үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

• Ясны чөмөг эсвэл хатуу эрхтэн шилжүүлэн суулгах
• Чихрийн шижин
• Цөсний хүүдий нь цөсийг зөв хоослохгүй байх (энэ нь жирэмсний үед тохиолддог)
• Элэгний хатуурал ба цөсний замын халдвар (пигмент чулуу)
• Хэт олон улаан эсийг устгахад хүргэдэг эрүүл мэндийн байдал
• Маш бага илчлэг хоол идсэнээс эсвэл жин хасах мэс заслын дараа жингээ хурдан алдаж байна
• Удаан хугацааны туршид судсаар хоол тэжээл авах (судсаар хооллох)
• Жирэмслэлтээс хамгаалах эм уух

Цөсний чулуутай олон хүнд ямар нэгэн шинж тэмдэг илрээгүй байдаг. Эдгээр нь ердийн рентген зураг, хэвлийн хөндийн мэс засал эсвэл бусад эмчилгээний процедурын үед илэрдэг.

Гэсэн хэдий ч том чулуу нь цөсний хүүдий гадагшлуулдаг хоолой, сувгийг хааж байвал хэвлийн баруун, баруун дээд хэсгээр базлах өвдөлттэй байж болно. Үүнийг цөсний гэдэс гэж нэрлэдэг. Хэрэв чулуу нь нарийн гэдэсний эхний хэсэгт орвол өвдөлт арилдаг.

Үүнд дараах шинж тэмдгүүд орно.

• Хэвлийн баруун дээд ба дунд хэсгийн дээд хэсэгт дор хаяж 30 минутын турш өвдөх. Өвдөлт нь тогтмол эсвэл татдаг байж болно. Энэ нь хурц эсвэл уйтгартай мэдрэмж төрүүлдэг.
• Халуурах.
• Арьс, нүдний цагаан шарлах (шарлалт).

Бусад шинж тэмдгүүдэд дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• Шавар өнгөтэй өтгөн
• Дотор муухайрах, бөөлжих

Цөсний чулуу эсвэл цөсний хүүдийн үрэвслийг илрүүлэхэд ашигладаг шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Хэт авиа, хэвлий
• Томографи, хэвлий
• Дурангийн ретроград холангиопанкреатографи (ERCP)
• Цөсний хүүдий радионуклидын шинжилгээ
• Дурангийн хэт авиан шинжилгээ
• Соронзон резонансын холангиопанкреатографи (MRCP)
• Цээжний хөндийн transhepatic cholangiogram (PTCA)

Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч дараахь цусны шинжилгээг захиалж болно.

• Билирубин
• Элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ
• Цусны бүрэн шинжилгээ
• Нойр булчирхайн фермент

Мэс засал

Ихэнх тохиолдолд шинж тэмдэг илрээгүй л бол мэс засал хийх шаардлагагүй байдаг. Гэсэн хэдий ч турах мэс засал хийхээр төлөвлөж буй хүмүүс уг процедурт орохын өмнө цөсний чулууг зайлуулах шаардлагатай болдог. Ерөнхийдөө шинж тэмдэг илэрсэн хүмүүст чулууг олсны дараа тэр даруйд нь эсвэл мэс засал хийлгэх шаардлагатай болдог.

• Лапароскопийн холецистэктоми хэмээх аргыг хамгийн их ашигладаг. Энэ процедур нь мэс заслын жижиг зүсэлтийг ашигладаг бөгөөд энэ нь хурдан сэргэх боломжийг олгодог. Өвчтөн мэс засал хийснээс хойш 1 хоногийн дотор эмнэлгээс гэртээ харих боломжтой байдаг.
• Өмнө нь нээлттэй холецистэктоми (цөсний хүүдий) авахуулах аргыг ихэвчлэн хийдэг байсан. Гэсэн хэдий ч энэ техник нь одоо илүү түгээмэл биш юм.

Цөсний нийтлэг суваг дахь цөсний чулууг олох, эмчлэх зорилгоор дурангаар ретроград холангиопанкреатографи (сфинктеротоми) хэмээх процедурыг хийж болно.

ЭМ

Холестерины цөсний чулууг уусгах зорилгоор эм бэлдмэл хэлбэрээр өгч болно. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмийг хэрэглэхэд 2 ба түүнээс дээш жил шаардагдах бөгөөд эмчилгээ дууссаны дараа чулуу нь эргэж болно.

Ховор тохиолдолд химийн бодис катетераар дамжин цөсний хүүдийд дамждаг. Химийн бодис нь холестерины чулууг хурдан уусгадаг. Энэ эмчилгээг хийхэд хэцүү байдаг тул тийм ч их хийгддэггүй. Ашигласан химийн бодисууд нь хортой байж болзошгүй тул цөсний чулуу эргэж магадгүй юм.

ЛИТОТРИПСИ

Цөсний хүүдий дэх цочролын долгионы литотрипси (ESWL) -ийг мэс засал хийх боломжгүй хүмүүст мөн ашигладаг. Цөсний чулуу ихэвчлэн эргэж ирдэг тул энэ эмчилгээг урьд өмнөх шигээ ашигладаггүй.

Эмчилгээ хийлгэсний дараа шингэн хоолонд орох эсвэл цөсний хүүдийдээ амрах бусад арга хэмжээ авах шаардлагатай байж магадгүй юм. Таныг эмнэлэгээс гарах үед үйлчилгээ үзүүлэгч танд зааварчилгаа өгөх болно.

Цөсний чулуугаар мэс засал хийснээр өвчний шинж тэмдэг, хүндрэх магадлал бага байдаг. Цөсний хүүдийд мэс засал хийлгэсэн бараг бүх хүмүүст өвчний шинж тэмдэг эргэж ирдэггүй.

Цөсний чулуугаар битүүрэх нь дараахь зүйлүүдэд хаван болон халдвар авч болзошгүй юм.

• Цөсний хүүдий (холецистит)
• Элэгээс цөсийг давсаг, гэдэс рүү дамжуулдаг хоолой (холангит)
• Нойр булчирхай (нойр булчирхайн үрэвсэл)

Хэрэв танд дараахь зүйл байвал үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Таны хэвлийн дээд хэсэгт өвдөх
• Арьс эсвэл нүдний цагаан шаргал өнгөтэй болдог

Ихэнх хүмүүст цөсний чулуу үүсэхээс сэргийлж чаддаггүй. Таргалалттай хүмүүст жингээ хурдан алдахаас зайлсхийх нь цөсний чулуу үүсэхээс сэргийлж чадна.

Cholelithiasis; Цөсний хүүдийд халдах; Цөсний колик; Цөсний чулуу халдлага; Цөсний тооцоо: цөсний чулуу нь ценодоксохолийн хүчил (CDCA); Ursodeoxycholic хүчил (UDCA, ursodiol); Дурангийн ретроград холангиопанкреатографи (ERCP) - цөсний чулуу

• Цөсний хүүдий - лапароскопи - шүүрэл
• Цөсний хүүдий - зайлуулах
• Цөсний чулуу - ялгадас

• Хоол боловсруулах систем
• Цөсний чулуутай бөөрний уйланхай - Томографи
• Цөсний чулуу, холангиограмм
• Холецистолитиаз
• Cholelithiasis
• Цөсний хүүдий
• Цөсний хүүдий - Цуврал

Fogel EL, Sherman S. Цөсний хүүдий ба цөсний замын өвчин. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 25 дахь хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 155 дугаар зүйл.

Jackson PG, Evans SRT. Цөсний систем. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, хэвлэл. Сабистон мэс заслын сурах бичиг. 20-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 54-р бүлэг.

Ван Д Q-H, Афдхал NH. Цөсний чулуу өвчин. Оруулсан: Фельдман М, Фридман LS, Брандт Л.Ж, хэвлэл. Слейзенгер ба Фордтран нарын хоол боловсруулах эрхтэн ба элэгний өвчин: эмгэг физиологи / оношлогоо / менежмент. 10-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 65-р бүлэг.