Ходоод улаан хоолойн сөргөө өвчин

Ходоод улаан хоолойн сөргөө өвчин (GERD) нь ходоодны агууламж гэдэснээс улаан хоолой руу (хоол боловсруулах хоолой) нэвчдэг эмгэг юм. Хоол хүнс таны амнаас ходоод руу улаан хоолойгоор дамждаг.GERD нь хоол хүнсний хоолойг цочроож, зүрхний шарх болон бусад шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.

Хоол идэх үед хоол хүнс хоолойноос ходоод руу улаан хоолойгоор дамждаг. Улаан хоолойн доод хэсэгт байрлах булчингийн утаснуудын бөгж нь залгисан хоолыг дээшээ хөдлөхөөс сэргийлдэг. Эдгээр булчингийн утаснуудыг улаан хоолойн доод сфинктер (LES) гэж нэрлэдэг.

Энэ булчингийн цагираг бүхэлдээ хаагдахгүй бол ходоодны агууламж улаан хоолой руу нэвчиж болно. Үүнийг рефлюкс буюу ходоод-улаан хоолойн сөргөө гэж нэрлэдэг. Рефлюкс нь өвчний шинж тэмдгийг үүсгэдэг. Ходоодны хурц хүчил нь улаан хоолойн давхаргыг гэмтээж болно.

Рефлюксийн эрсдэлт хүчин зүйлд дараахь зүйлс орно.

• Согтууруулах ундаа хэрэглэх (магадгүй)
• Хиатал ивэрхий (ходоодны хэсэг нь диафрагмын дээгүүр хөдлөх нөхцөл бөгөөд энэ нь цээж ба хэвлийн хөндийг тусгаарлах булчин юм)
• Таргалалт
• Жирэмсэн
• Склеродерма
• Тамхи татах
• Хоол идсэнээс хойш 3 цагийн дотор хэвтэх

Зүрхний шарх, ходоод-улаан хоолойн сөргөө жирэмслэлтээс үүдэлтэй буюу хүндрэх боломжтой. Шинж тэмдэг нь зарим эмээс үүдэлтэй байж болно, жишээлбэл:

• Антихолинергик эм (жишээлбэл, далайн өвчин)
• Астма өвчний үед бронходилатор
• Цусны даралт ихсэхэд зориулсан кальцийн сувгийн хориглогч
• Паркинсоны өвчний допамины идэвхитэй эмүүд
• Сарын тэмдгийн хэвийн бус цус алдалт эсвэл төрөлтийг хянах прогестин
• Нойргүйдэл, түгшүүрийн үед тайвшруулах үйлчилгээтэй
• Трициклик антидепрессантууд

Хэрэв таны нэг эм зүрхний шарх үүсгэж болзошгүй гэж бодож байвал эмчтэйгээ ярилцаарай. Эхлээд үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцахгүйгээр эмийг хэзээ ч бүү солиорой, бүү хэрэглэ.

GERD-ийн нийтлэг шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Хоол хүнс хөхний ясны ард гацаж байгааг мэдэрч байна
• Зүрхний шарх эсвэл цээжинд шатаж буй өвдөлт
• Хоол идсэний дараа дотор муухайрах

Бага нийтлэг шинж тэмдгүүд нь:

• Хоол хүнсийг нөөцлөх (регургитаци)
• Ханиалгах, амьсгаадах
• Залгихад хэцүү
• Hiccups
• Дуу чимээ гарах эсвэл хоолой өөрчлөгдөх
• Хоолой өвдөх

Гулзайх, хэвтэх, эсвэл идсэний дараа шинж тэмдгүүд улам хүндэрч магадгүй юм. Шинж тэмдэг нь шөнийн цагаар хүндэрч магадгүй юм.

Хэрэв таны шинж тэмдгүүд хөнгөн байвал танд ямар нэгэн шинжилгээ хийх шаардлагагүй байж магадгүй юм.

Хэрэв таны шинж тэмдгүүд хүндэрсэн эсвэл эмчлүүлсний дараа эргэж ирвэл эмч дээд дурангийн шинжилгээ (EGD) хийж болно.

• Энэ бол улаан хоолой, ходоод, нарийн гэдэсний эхний хэсгийг бүрхсэн бүрхүүлийг шалгах тест юм.
• Энэ нь хоолойд суулгасан жижиг камераар (уян дурангаар) хийгддэг.

Танд дараахь тестийн аль нэг эсвэл хэд нь шаардагдаж магадгүй юм.

• Ходоодны хүчил амнаас ходоод руу чиглэсэн хоолой руу (улаан хоолой гэж нэрлэдэг) хэр олон удаа орж байгааг хэмжих тест
• Улаан хоолойн доод хэсгийн даралтыг хэмжих тест (улаан хоолойн манометр)

Өтгөний нууц шинжилгээний эерэг үр дүн нь улаан хоолой, ходоод, гэдэсний цочролоос үүдэлтэй цус алдалтыг оношилж болно.

Шинж тэмдгээ эмчлэхэд туслахын тулд та амьдралын хэв маягийг олон удаа өөрчилж болно.

Бусад зөвлөмжүүд орно.

• Хэрэв та илүүдэл жинтэй эсвэл хэт таргалалттай бол ихэнх тохиолдолд жингээ хасахад тус болно.
• Шөнийн цагаар шинж тэмдгүүд тань даамжирвал орны толгойг дээшлүүл.
  
• Унтахаас 2-3 цагийн өмнө оройн хоолоо идээрэй.
  
• Аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алеве, Напросин) зэрэг эмээс зайлсхий. Өвдөлт намдаахын тулд ацетаминофен (Tylenol) ууна.
• Бүх эмээ их хэмжээний усаар уугаарай. Таны үйлчилгээ үзүүлэгч танд шинэ эм өгөхдөө зүрхний шархыг улам даамжруулах эсэхийг асуу.

Та хоолны дараа болон унтахынхаа өмнө жороор олгодог антисацид хэрэглэж болно, гэхдээ эмчилгээ нь тийм ч удаан үргэлжлэхгүй байж магадгүй юм. Антацидын нийтлэг гаж нөлөөнд суулгалт, өтгөн хаталт орно.

Жороор болон жороор олгодог бусад эмүүд GERD-ийг эмчлэх боломжтой. Тэд антацидээс илүү удаан ажилладаг боловч танд илүү удаан тайвшрал өгдөг. Эдгээр эмийг хэрхэн яаж уухыг эм зүйч, эмч, сувилагч тань хэлж өгч болно.

• Протоны шахуургын дарангуйлагчид (PPI) нь таны ходоодонд үүсэх хүчиллэг хэмжээг бууруулдаг.
• H2 хориглогч нь ходоодонд ялгардаг хүчлийн хэмжээг бууруулдаг.

Рефлюксийн эсрэг мэс засал нь амьдралын хэв маяг өөрчлөгдөх, эм уух зэргээр шинж тэмдгүүд нь арилдаггүй хүмүүст зориулсан сонголт байж болох юм. Мэс заслын дараа зүрхний шарх, бусад шинж тэмдгүүд сайжирна. Гэхдээ та зүрхний шархлаа арилгах эм уух шаардлагатай хэвээр байж магадгүй юм.

Дурангаар хийх боломжтой рефлюкс эмчилгээний шинэ аргууд бас бий (амаар дамжин ходоодонд дамждаг уян хатан хоолой).

Ихэнх хүмүүс амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт, эмэнд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Гэсэн хэдий ч олон хүмүүс өвчний шинж тэмдгийг хянахын тулд эмийг үргэлжлүүлэн уух хэрэгтэй.

Хүндрэлүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Астма өвчний доройтол
• Хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлж болох улаан хоолойн салст бүрхэвчийн өөрчлөлт (Barrett улаан хоолой)
• Бронхоспазм (хүчилээс болж амьсгалын замын цочрол ба спазм)
• Урт хугацааны (архаг) ханиалгах, хоолой сөөх
• Шүдний эмгэг
• Улаан хоолой дахь шархлаа
• Нарийсах (сорвины улмаас улаан хоолой нарийсах)

Амьдралын хэв маяг өөрчлөгдөх эсвэл эм хэрэглэхэд өвчний шинж тэмдэг сайжрахгүй бол үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

Хэрэв танд дараахь зүйл байвал залгаарай.

• Цус алдалт
• Хахах (ханиалгах, амьсгал давчдах)
• Хоол идэх үед хурдан дүүрч байгаа мэдрэмж
• Байнга бөөлжих
• Хоолой сөөх
• Хоолны дуршилгүй болох
• Залгихад бэрхшээлтэй (дисфаги) эсвэл залгихад өвдөх (odynophagia)
• Жин хасах
• Хөхний ясны ард хоол хүнс эсвэл эм ууж байгаа мэт мэдрэмж төрж байна
  

Зүрхний шарх үүсгэдэг хүчин зүйлээс зайлсхийх нь өвчний шинж тэмдгээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Таргалалт нь GERD-тэй холбоотой байдаг. Биеийн жингээ хэвийн байлгах нь өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусална.

Пепсины улаан хоолойн үрэвсэл; Рефлюкс улаан хоолойн үрэвсэл; ГЕРД; Зүрхний шарх - архаг; Диспепси - GERD

• Рефлюксийн эсрэг мэс засал - хүүхдүүд - гадагшлуулах
• Рефлюксийн эсрэг мэс засал - гадагшлуулах
• Ходоод улаан хоолойн сөргөө - ялгадас
• Зүрхний шарх - эмчээсээ юу асуух вэ
• Антацид уух

• Хоол боловсруулах систем
• Ходоод улаан хоолойн сөргөө өвчин
• Ходоод-улаан хоолойн сөргөө - цуврал

Абдул-Хуссейн М, Кастелл ДО. Ходоод улаан хоолойн сөргөө өвчин (GERD). Оруулсан: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn’s Current Therapy 2020. Филадельфи, ТХГН: Элсевье 2020: 219-222.

ASGE-ийн дадлагын хороо, Muthusamy VR, Lightdale JR, et al. GERD-ийн менежментэд дурангийн шинжилгээний үүрэг. Gastrointest Endosc. 2015; 81 (6): 1305-1310. PMID: 25863867 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25863867.

Falk GW, Katzka DA. Улаан хоолойн өвчин. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 129-р анги.

Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Ходоод улаан хоолойн сөргөө өвчний оношлогоо, менежментийн удирдамж. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (3): 308-328. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.

Чихрийн шижин, хоол боловсруулах, бөөрний өвчин судлалын үндэсний хүрээлэнгийн вэбсайт. Насанд хүрэгчдэд хүчиллэг рефлюкс (GER & GERD). www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/all-content. 2015 оны 11-р сард шинэчлэгдсэн. 2020 оны 2-р сарын 26-нд нэвтэрсэн.

Ричтер Ж.Э., Фриденберг Ф. Ходоод улаан хоолойн сөргөө өвчин. Оруулсан: Фельдман М, Фридман LS, Брандт Л.Ж, хэвлэл. Слейзенгер ба Фордтран нарын хоол боловсруулах эрхтэн ба элэгний өвчин. 10-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 44-р бүлэг.