Crohn өвчин

Crohn өвчин бол хоол боловсруулах замын хэсэг үрэвсэх өвчин юм.

• Энэ нь ихэвчлэн нарийн гэдэсний доод төгсгөл ба бүдүүн гэдэсний эхлэлийг хамардаг.
• Энэ нь хоол боловсруулах тогтолцооны аль ч хэсэгт амнаас шулуун гэдэсний төгсгөл (анус) хүртэл тохиолдож болно.

Crohn өвчин бол гэдэсний үрэвсэлт өвчний нэг хэлбэр юм.

Шархлаат колит нь үүнтэй холбоотой эмгэг юм.

Крон өвчний яг тодорхой шалтгаан тодорхойгүй байна. Энэ нь таны биеийн дархлааны систем эрүүл биеийн эд эсийг (аутоиммун эмгэг) буруугаар дайрч устгахад тохиолддог.

Хоол боловсруулах эрхтний хэсэг хавагнах эсвэл үрэвсэх үед гэдэсний хана өтгөрдөг.

Крон өвчний үүсгэгч хүчин зүйлд дараахь зүйлс орно.

• Таны ген ба гэр бүлийн түүх. (Цагаан арьстан эсвэл Зүүн Европын еврей гаралтай хүмүүс илүү өндөр эрсдэлтэй байдаг.)
• Байгаль орчны хүчин зүйлс.
• Гэдэс доторх ердийн бактериудад хэт их хариу үйлдэл үзүүлэх таны биеийн хандлага.
• Тамхи татах.

Crohn-ийн өвчин аль ч насанд тохиолдож болно. Энэ нь ихэвчлэн 15-35 насны хүмүүст тохиолддог.

Шинж тэмдэг нь хоол боловсруулах замын хэсгээс хамаарна. Шинж тэмдэг нь хөнгөнөөс хүнд хэлбэрийн шинжтэй бөгөөд ирэх, буцах шинжтэй бөгөөд үе үе шатаж дэгддэг.

Крон өвчний гол шинж тэмдгүүд нь:

• Хэвлий дэх гэдэсний өвдөлт (гэдэс дотрыг).
• Халуурах.
• Ядаргаа.
• Хоолонд дургүй болох, турах.
• Хэдийгээр гэдэс чинь аль хэдийн хоосон байсан ч ялгадас гаргах хэрэгтэй гэдгээ мэдэрч байна. Энэ нь шөрмөс татах, өвдөх, базлах зэрэг байж болно.
• Цустай байж болох усан суулгалт.

Бусад шинж тэмдгүүдэд дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• Өтгөн хаталт
• Нүдний шарх, хавдар
• Шулуун гэдэс, хошногоны эргэн тойрноос идээ, салиа, өтгөн ялгадас гарах (фистул гэдэг зүйлээс үүдэлтэй)
• Үений өвдөлт ба хавдар
• Амны шарх
• Шулуун гэдэсний цус алдалт, цуст ялгадас
• Бохь хавдсан
• Арьсан доорх тендер, улаан овойлт (зангилаа), энэ нь арьсны шарх болж хувирдаг

Биеийн үзлэгээр хэвлий, арьсны тууралт, үе мөч хавагнах, амны хөндийн шархлаа ихсэх эсвэл эмзэглэл илэрч болно.

Крон өвчнийг оношлох шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Барийн бургуй эсвэл GI (ходоод гэдэсний замын) дээд цуврал
• Колоноскопи буюу сигмоидоскопи
• Хэвлийн хөндийн томографи
• Капсулын дурангийн шинжилгээ
• Хэвлийн MRI
• Enteroscopy
• MR enterography

Шинж тэмдгийн бусад шалтгааныг арилгахын тулд өтгөний өсгөвөр хийж болно.

Энэ өвчин нь дараахь шинжилгээний үр дүнг өөрчилж болзошгүй юм.

• Альбумины түвшин бага
• Өндөр хурдтай
• Өргөтгөсөн CRP
  
• Өтгөн өөх
• Цусны бага хэмжээ (гемоглобин ба гематокрит)
• Элэгний хэвийн бус цусны шинжилгээ
• Цусны цагаан эсийн тоо өндөр
• Өтгөн дэх өтгөний кальпротектины хэмжээ ихэссэн

Гэртээ Crohn өвчнийг удирдах зөвлөмжүүд:

Хоолны дэглэм ба хоол тэжээл

Та тэнцвэртэй, эрүүл хоолны дэглэм барих хэрэгтэй. Төрөл бүрийн хүнсний бүлгүүдийн хангалттай калори, уураг, тэжээлийг оруулаарай.

Кроны шинж тэмдгийг сайжруулах эсвэл дордуулах тодорхой хоолны дэглэм тогтоогоогүй байна. Хүн төрөлхтөнд хоолны асуудлын төрөл янз бүр байж болно.

Зарим хоол хүнс нь суулгалт, хийг улам даамжруулдаг. Шинж тэмдгийг багасгахад туслахын тулд дараахь зүйлийг оролдоорой

• Өдрийн турш бага хэмжээний хоол идэх.
• Их хэмжээний ус уух (өдрийн турш бага багаар уух).
• Эслэг ихтэй хоол хүнс (хивэг, шош, самар, үр, попкорн) хэрэглэхээс зайлсхийх.
• Тослог, тослог, шарсан хоол, соус (цөцгийн тос, маргарин, өтгөн цөцгий) зэргээс зайлсхийх.
• Сүү, өөх тос шингээхэд бэрхшээлтэй байгаа бол сүүн бүтээгдэхүүнийг хязгаарлах. Швейцарь, чеддар зэрэг бага лактозтой бяслаг, мөн лактозыг задлахад туслах Lactaid зэрэг ферментийн бүтээгдэхүүнийг туршиж үзээрэй.
• Брокколи гэх мэт байцааны гэр бүлийн шош, хүнсний ногоо гэх мэт хий үүсгэдэг хоол хүнснээс зайлсхийх.
• Халуун ногоотой хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийх.

Шаардлагатай нэмэлт витамин, эрдэс бодисын талаар эмчээсээ асуу.

• Төмрийн бэлдмэл (хэрэв та цус багадалттай бол).
• Кальци, Д аминдэмийн нэмэлт тэжээл нь таны ясыг бат бөх байлгахад тусална.
• Цус багадалтаас урьдчилан сэргийлэх В12 аминдэм, ялангуяа жижиг (шулуун гэдэсний) үзүүрийг авсан бол.

Хэрэв та илеостомитой бол дараахь зүйлийг сурах шаардлагатай болно.

• Хоолны дэглэм өөрчлөгддөг
• Цүнхээ яаж солих вэ?
• Таны стомыг хэрхэн арчлах вэ?

Стресс

Та гэдэсний өвчин туссандаа санаа зовж, ичиж, эсвэл бүр гунигтай, гунигтай болж магадгүй юм. Таны амьдралд тохиолдох бусад стресстэй үйл явдлууд, тухайлбал шилжих, ажилгүй болох, эсвэл хайртай хүнээ алдах нь хоол боловсруулах эрхтний асуудлыг улам дордуулж болзошгүй юм.

Стрессээ хэрхэн зохицуулах талаар үйлчилгээ үзүүлэгчээс зөвлөгөө аваарай.

ЭМ

Та маш муу суулгалтыг эмчлэх эм ууж болно. Лоперамид (Imodium) -ийг жоргүйгээр худалдаж авах боломжтой. Эдгээр эмийг хэрэглэхээсээ өмнө үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ үргэлж ярилцаж байгаарай.

Шинж тэмдгийн үед туслах бусад эмүүд орно.

• Psyllium нунтаг (Metamucil) эсвэл метилцеллюлоз (Citrucel) зэрэг шилэн нэмэлтүүд. Эдгээр бүтээгдэхүүн, уух эм уухаасаа өмнө үйлчилгээ үзүүлэгчээсээ асуугаарай.
• Ацетаминофен (Tylenol) нь бага зэргийн өвдөлттэй байдаг. Шинж тэмдгээ улам даамжруулдаг аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алеве, Напросин) зэрэг эмээс зайлсхий.

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч Crohn өвчнийг хянахад туслах эмийг зааж өгч болно.

• Аминосалицилат (5-ASA), хөнгөн, дунд зэргийн шинж тэмдгийг хянахад тусалдаг эмүүд. Мансууруулах бодисын зарим хэлбэрийг амаар ууж, бусад хэсгийг шулуун гэдсээр өгөх ёстой.
• Кортикостероидууд, тухайлбал преднизон нь дунд зэргийн, хүнд хэлбэрийн Крон өвчнийг эмчилдэг. Тэдгээрийг амаар авч эсвэл шулуун гэдсэнд хийж болно.
• Дархлааны тогтолцооны хариу үйлдлийг намжаах эм.
• Буглаа эсвэл фистулыг эмчлэх антибиотикууд.
• Кортикостероидыг удаан хугацаагаар хэрэглэхээс зайлсхийхийн тулд Imuran, 6-MP болон бусад дархлаа дарангуйлах эмүүд.
• Биологийн эмчилгээг бусад төрлийн эмэнд хариу өгөхгүй хүнд хэлбэрийн Крон өвчний үед ашиглаж болно.

Мэс засал

Крон өвчтэй зарим хүмүүст гэдэсний эвдэрсэн эсвэл өвчтэй хэсгийг авах мэс засал хийх шаардлагатай болдог. Зарим тохиолдолд бүдүүн гэдсийг бүхэлд нь шулуун гэдсээр эсвэл шулуун гэдсээр нь авахуулдаг.

Крон өвчтэй хүмүүс эмэнд хариу өгөхгүй тул дараахь асуудлуудыг арилгах мэс засал хийлгэх шаардлагатай болдог.

• Цус алдалт
• Ургахгүй байх (хүүхдүүдэд)
• Фистулууд (гэдэс ба биеийн өөр хэсгийн хэвийн бус холболт)
• Халдвар
• Гэдэсний нарийсал

Хийх мэс засалд дараахь зүйлс орно.

• Илеостоми
• Том гэдэс эсвэл нарийн гэдэсний нэг хэсгийг авах
• Бүдүүн гэдсийг шулуун гэдсээр авах
• Бүдүүн гэдэс, шулуун гэдэсний ихэнх хэсгийг авах

Америкийн Crohn’s and Colitis Foundation нь АНУ даяар дэмжлэг үзүүлэх бүлгүүдийг санал болгодог - www.crohnscolitisfoundation.org

Крон өвчний эмчилгээ байхгүй. Нөхцөл байдал сайжирсан үеүүдээр тэмдэглэгдэж, дараа нь шинж тэмдгүүдийн хурц шинж тэмдэг илэрдэг. Крон өвчнийг мэс заслын аргаар ч эмчлэх боломжгүй. Гэхдээ мэс заслын эмчилгээ нь томоохон тусламж үзүүлэх боломжтой.

Хэрэв та Крон өвчтэй бол нарийн гэдэс, бүдүүн гэдэсний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг. Таны үйлчилгээ үзүүлэгч бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг илрүүлэх шинжилгээг санал болгож магадгүй юм. Хэрэв та 8 ба түүнээс дээш жил бүдүүн гэдэстэй Крон өвчнөөр өвчилсөн бол колоноскопи хийхийг ихэвчлэн зөвлөдөг.

Кроны илүү хүнд өвчтэй хүмүүст дараахь асуудал тулгарч болзошгүй юм.

• Гэдэс дотор буглаа эсвэл халдвар
• Цус багадалт, цусны улаан эсийн дутагдал
• Гэдэс дүүрэх
• Давсаг, арьс, үтрээний фистулууд
• Хүүхдүүдийн өсөлт, бэлгийн хөгжил
• Үе мөч хавагнах
• В12 витамин, төмөр зэрэг чухал тэжээллэг бодис дутагдалтай байдаг
• Жингээ хэвийн хэмжээнд байлгахад тулгардаг бэрхшээлүүд
• Цөсний суваг хавагнах (анхдагч склероз үүсгэдэг холангит)
• Пиодерма гангренозум зэрэг арьсны гэмтэл

Хэрэв та дараахь тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Гэдэс маш их өвддөг
• Хоолны дэглэмийн өөрчлөлт, эмийн тусламжтайгаар суулгалтаа хянах боломжгүй
• Жингээ хассан, эсвэл хүүхэд таргалахгүй байна
• Шулуун гэдэсний цус алдалт, ус зайлуулах хоолой эсвэл шархтай байх
• 2, 3 хоногоос дээш хугацаагаар халуурах эсвэл 100.4 ° F (38 ° C) -аас дээш халуурах.
• Нэг хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилсэн дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрнэ
• Арьсны шарх эдгэрэхгүй байх
• Өдөр тутмын үйл ажиллагаагаа явуулахад саад болох үе мөчний өвдөлттэй бай
• Өөрийн нөхцөл байдалд тохируулан ууж буй эмэнд сөрөг нөлөө үзүүлнэ

Кроны өвчин; Гэдэсний үрэвсэлт өвчин - Crohn өвчин; Бүс нутгийн энтерит; Илеит; Грануломатозын илеоколит; IBD - Crohn өвчин

• Зөөлөн хоолны дэглэм
• Өтгөн хаталт - эмчээсээ юу асуух вэ
• Крошийн өвчин
• Суулгалт - эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчээс юу асуух хэрэгтэй - насанд хүрэгчид
• Илеостоми ба таны хүүхэд
• Илеостоми ба таны хоолны дэглэм
• Илеостоми - стомыг арчлах
• Илеостоми - уутаа солих
• Илеостоми - шүүрэл
• Илеостоми - эмчээсээ юу асуух хэрэгтэй вэ
• Том гэдсийг тайрч авах - гадагшлуулах
• Таны илеостомитэй хамт амьдрах
• Шилэн эс багатай хоол хүнс
• Жижиг гэдэс тайрах - гадагшлуулах
• Илеостомийн төрөл

• Хоол боловсруулах систем
• Crohn өвчин - Рентген зураг
• Гэдэсний үрэвсэлт өвчин
• Аноректаль фистулууд
• Crohn-ийн өвчинд нэрвэгдсэн газрууд
• Шархлаат колит
• Гэдэсний үрэвсэлт өвчин - цуврал

Le Leannec IC, Wick E. Crohn’s colitis-ийн менежмент. Оруулсан: Cameron AM, Cameron JL, eds. Одоогийн мэс заслын эмчилгээ. 13 дахь хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 185-189.

Лихтенштейн GR. Гэдэсний үрэвсэлт өвчин. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 132-р анги.

Лихтенштейн Г.Р., Лофтус Е.В., Исаакс К.Л., Рэгуэйро Анагаах Ухаан, Гэрсон Л.Б., Элс BE. ACG Клиникийн удирдамж: Насанд хүрэгчдэд Crohn-ийн өвчний менежмент. Am J Gastroenterol. 2018; 113 (4): 481-517. PMID: 29610508 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29610508.

Махмуд Н.Н., Блейер ЖИС, Ааронс КБ, Полсон ЕС, Шанмуган С, Фрай РД. Бүдүүн гэдэс ба шулуун гэдэс. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, хэвлэл. Сабистон мэс заслын сурах бичиг. 20-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 51-р бүлэг.

Sandborn WJ. Crohn-ийн өвчний үнэлгээ, эмчилгээ: эмнэлзүйн шийдвэр гаргах хэрэгсэл. Гастроэнтерологи. 2014; 147 (3): 702-705. PMID: 25046160 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25046160.

Элс BE, Siegel Калифорниа Кроны өвчин. Оруулсан: Фельдман М, Фридман LS, Брандт Л.Ж, хэвлэл. Слейзенгер ба Фордтран нарын хоол боловсруулах эрхтэн ба элэгний өвчин. 10-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 115-р бүлэг.