Гипертрофик кардиомиопати

Гипертрофик кардиомиопати (HCM) нь зүрхний булчин өтгөрдөг эмгэг юм. Ихэнхдээ зүрхний зөвхөн нэг хэсэг нь бусад хэсгүүдээс илүү зузаан байдаг.

Өтгөрөлт нь цусыг зүрхнээс гаргахад хэцүү болгож, зүрхийг цус соруулахын тулд илүү их ажиллахыг албаддаг.Энэ нь зүрх сэтгэлийг тайвшруулж, цусаар дүүрэхэд хэцүү болгож болно.

Гипертрофик кардиомиопати нь ихэвчлэн гэр бүлээр дамждаг (удамшлын). Энэ нь зүрхний булчингийн өсөлтийг хянах генийн согогоос үүдэлтэй гэж үздэг.

Залуу хүмүүс гипертрофик кардиомиопатийн илүү хүнд хэлбэртэй байх магадлалтай. Гэсэн хэдий ч энэ нөхцөл байдал бүх насны хүмүүст ажиглагддаг.

Энэ өвчтэй зарим хүмүүст шинж тэмдэг илрээгүй байж болно. Тэд эхлээд ердийн эрүүл мэндийн үзлэгээр өөрсдийгөө ийм асуудалтай байгааг олж мэднэ.

Олон залуу насанд хүрэгчдэд гипертрофийн кардиомиопатийн анхны шинж тэмдэг нь гэнэтийн уналт, үхэл байж болзошгүй юм. Энэ нь зүрхний хэвийн бус хэмнэл (хэм алдагдал) -аас үүдэлтэй байж болно. Энэ нь зүрхнээс цусыг бүх биеэс гадагшлуулахаас сэргийлдэг бөглөрөлтэй холбоотой байж болох юм.

Нийтлэг шинж тэмдгүүд нь:

• Цээжний өвдөлт
• Толгой эргэх
• Ялангуяа дасгалын үеэр ухаан алдах
• Ядаргаа
• Толгой эргэх, ялангуяа дасгал хөдөлгөөн эсвэл дасгал хийсний дараа
• Зүрхний цохилт хурдан эсвэл жигд бус байх мэдрэмж (зүрх дэлсэх)
• Хөдөлгөөнтэй эсвэл хэвтсэний дараа амьсгал давчдах (эсвэл хэсэг хугацаанд унтах)

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч биеийн үзлэг хийж, зүрх, уушгийг чагнуураар сонсоно. Тэмдгүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Хэвийн бус зүрхний чимээ эсвэл зүрхний шуугиан. Биеийн янз бүрийн байрлалаар эдгээр дуу чимээ өөрчлөгдөж болно.
• Цусны даралт өндөр байх.

Таны гар, хүзүүний судасны цохилтыг мөн шалгана. Үйлчилгээ үзүүлэгч нь цээжиндээ хэвийн бус зүрхний цохилтыг мэдэрч болно.

Зүрхний булчингийн зузаан, цусны урсгал, зүрхний хавхлагын алдагдал (митрал хавхлагын регургитаци) -ийг оношлоход ашигладаг шинжилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Экокардиографи
• ЭКГ
• 24 цагийн Холтер монитор (зүрхний хэмнэл хянагч)
• Зүрхний катетержилт
• Цээжний рентген зураг
• Зүрхний MRI
• Зүрхний томограф
• Тархины улаан хоолойн зүрхний шигдээс (TEE)

Бусад өвчнийг хасахын тулд цусны шинжилгээ хийж болно.

Гипертрофик кардиомиопати оношлогдсон хүмүүсийн ойр дотны гэр бүлийн гишүүд уг өвчнөөр урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдаж болно.

Хэрэв та гипертрофик кардиомиопатитай бол дасгалын талаар үйлчилгээ үзүүлэгчийнхээ зөвлөмжийг үргэлж дагаж мөрдөөрэй. Хүнд дасгал хөдөлгөөнөөс зайлсхий гэж танд хэлж магадгүй юм. Мөн тогтмол хуваарьт үзлэг хийхийн тулд үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ уулзаарай.

Хэрэв танд шинж тэмдэг илэрвэл зүрхний агшилтыг зөв тайвшруулахад туслах бета-хориглогч, кальцийн сувгийн хориглогч зэрэг эмүүд хэрэгтэй болно. Эдгээр эмүүд дасгал хийхдээ цээж хорсох, амьсгаадалтыг арилгах боломжтой.

Зүрхний хэм алдагдалтай хүмүүст дараахь эмчилгээ шаардлагатай байж болно.

• Хэвийн бус хэмнэлийг эмчлэх эм.
• Цус өтгөрөх эрсдлийг бууруулахын тулд цус шингэлэх (хэм алдагдал нь тосгуурын фибрилляциас үүдэлтэй бол).
• Зүрхний цохилтыг хянах байнгын зүрхний цохилт.
• Амьдралд заналхийлж буй зүрхний хэмнэлийг таньж, түүнийг зогсоохын тулд цахилгаан импульс илгээдэг тарьсан дефибриллятор. Заримдаа дефибрилляторыг өвчтөн хэм алдагдалгүй байсан ч үхлийн аюултай хэм алдагдалд өртөх өндөр эрсдэлтэй байсан ч байрлуулдаг (жишээлбэл, зүрхний булчин маш зузаан эсвэл сул, эсвэл өвчтөн гэнэт нас барсан хамаатан садантай бол).

Зүрхнээс гарах цусны урсгалыг маш ихээр хаахад шинж тэмдгүүд хүндэрч болно. Мэс заслын миэктоми хэмээх мэс засал хийлгэж болно. Зарим тохиолдолд хүмүүст зүрхний өтгөрүүлсэн хэсгийг хооллож буй артерийн судсанд архины тарилга хийж болно (архины таславчийг арилгах). Энэ процедурыг хийдэг хүмүүс ихэвчлэн сайжирдаг.

Хэрэв зүрхний митрал хавхлага гоожиж байвал түүнийг засах мэс засал шаардлагатай байж магадгүй юм.

Гипертрофик кардиомиопатитай зарим хүмүүст шинж тэмдэг илрэхгүй байж магадгүй бөгөөд хэвийн насалдаг. Бусад нь удаан эсвэл хурдан доройтож магадгүй. Зарим тохиолдолд нөхцөл байдал нь өргөжсөн кардиомиопати болж хувирдаг.

Гипертрофик кардиомиопати өвчтэй хүмүүс гэнэтийн үхэлд хүргэх эрсдэлгүй байдаг. Гэнэтийн үхэл залуу насандаа тохиолдож болно.

Урьдчилан таамагласан гипертрофик кардиомиопатийн янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг. Өвчин нь хөгширсөн хүмүүст тохиолддог эсвэл зүрхний булчинд тодорхой зузаан тогтсон тохиолдолд хэтийн төлөв нь илүү дээр байж болох юм.

Гипертрофик кардиомиопати нь тамирчдын гэнэтийн үхлийн шалтгаан болдог. Энэ байдлаас болж нас барагсдын бараг тал хувь нь зарим төрлийн биеийн тамирын дасгал хийсний дараа эсвэл дараа нь болдог.

Хэрэв дараахь тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Танд гипертрофик кардиомиопатийн шинж тэмдэг илэрдэг.
• Танд цээж хорсох, зүрх дэлсэх, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Кардиомиопати - гипертрофик (HCM); IHSS; Идиопатик гипертрофийн дэд аортын нарийсал; Ассиметрийн таславчийн гипертрофи; Үнс; HOCM; Гипертрофик бөглөрөлттэй кардиомиопати

• Зүрх - дунд хэсэг
• Зүрх - урд харах
• Гипертрофик кардиомиопати

Maron BJ, Maron MS, Olivotto I. Гипертрофик кардиомиопати. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 78-р бүлэг.

McKenna WJ, Elliott PM. Миокарди ба эндокардийн өвчин. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 54-р бүлэг.