Олон талт тосгуурын тахикарди

Multifocal тосгуурын тахикарди (MAT) нь зүрхний цохилтын хурд юм. Энэ нь зүрхний дээд хэсгээс (тосгуур) зүрхний доод хэсэг (ховдол) руу хэт их дохио (цахилгаан импульс) илгээхэд тохиолддог.

Хүний зүрх цохилохыг хэлдэг цахилгаан импульс буюу дохио өгдөг. Ихэнхдээ эдгээр дохио нь sinoatrial зангилаа (синусын зангилаа эсвэл SA зангилаа) гэж нэрлэгддэг баруун дээд хэсгийн бүсээс эхэлдэг. Энэ зангилаа нь зүрхний "байгалийн зүрхний цохилт" гэж тооцогддог. Энэ нь зүрхний цохилтыг хянахад тусалдаг. Зүрх нь дохиог илрүүлэх үед тэр агшдаг (эсвэл цохилдог).

Насанд хүрэгчдийн зүрхний цохилтын хэвийн хэмжээ минутанд 60-100 орчим байдаг. Хүүхдүүдийн зүрхний цохилт хэвийн байдаг.

MAT-д тосгуурын олон байршил нэгэн зэрэг галын дохио өгдөг. Хэт олон дохио нь зүрхний цохилтыг хурдасгахад хүргэдэг. Энэ нь ихэвчлэн насанд хүрэгчдэд минутанд 100-130 цохилт ба түүнээс дээш хэлбэлздэг. Зүрхний цохилт түргэсэх нь зүрхийг хэт их ажиллуулж, цусыг үр дүнтэй хөдөлгөхгүй байхад хүргэдэг. Хэрэв зүрхний цохилт маш хурдан байвал зүрхний камерын цохилтын хооронд цусаар дүүрэх хугацаа бага байдаг. Тиймээс агшилт бүрт тархинд болон биеийн бусад хэсэгт хангалттай хэмжээний цус шахдаггүй.

MAT нь ихэвчлэн 50 ба түүнээс дээш насны хүмүүст тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээг бууруулдаг өвчтэй хүмүүст ажиглагддаг. Эдгээр нөхцлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Бактерийн уушигны үрэвсэл
• Уушигны архаг бөглөрөлтөт өвчин (COPD)
• Зүрхний архаг дутагдал
• Уушигны хорт хавдар
• Уушигны гэмтэл
• Уушигны эмболи

Танд дараахь тохиолдолд MAT-ийн эрсдэл өндөр байж болзошгүй.

• Зүрхний титэм судасны өвчин
• Чихрийн шижин
• Сүүлийн 6 долоо хоногт мэс засал хийлгэсэн
• Теофиллин мансууруулах бодисыг хэтрүүлэн хэрэглэв
• Сепсис

Зүрхний цохилт минутанд 100-аас бага байх үед хэм алдагдлыг "тэнүүчлэх тосгуурын зүрхний цохилт" гэж нэрлэдэг.

Зарим хүмүүст шинж тэмдэг илрээгүй байж болно. Шинж тэмдэг илэрвэл дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Цээжний битүүмжлэл
• Толгой эргэх
• Ухаан алдах
• Зүрхийг мэдрэх мэдрэмж нь жигд бус эсвэл хэт хурдан цохилж байна (зүрх дэлсэх)
• Амьсгал давчдах
• Нярайд жин хасах, цэцэглэхгүй байх

Энэ өвчний үед гарч болох бусад шинж тэмдгүүд:

• Хэвтэж байх үед амьсгалахад хэцүү байдаг
• Толгой эргэх

Биеийн үзлэгээр минут тутамд 100-аас дээш цохилт өгдөг зүрхний цохилт хурдан байгааг харуулж байна. Цусны даралт хэвийн эсвэл бага байна. Цусны эргэлтийн сул шинж тэмдэг байж болно.

MAT-ийг оношлох шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• ЭКГ
• Электрофизиологийн судалгаа (EPS)

Зүрхний мониторыг зүрхний хурдан цохилтыг тэмдэглэхэд ашигладаг. Үүнд:

• 24 цагийн Холтер монитор
• Шинж тэмдэг илэрвэл бичлэг хийж эхлэх боломжийг олгодог зөөврийн, урт хугацааны давталт бичигч

Хэрэв та эмнэлэгт байгаа бол зүрхний хэмнэлийг 24 цагаар, хамгийн багадаа эхлээд хянах болно.

Хэрэв танд MAT-т хүргэж болзошгүй эмгэг байгаа бол эхлээд энэ өвчнийг эмчлэх хэрэгтэй.

MAT-ийн эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшинг сайжруулах
• Судсаар магни эсвэл кали өгөх
• Зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлдэг теофиллин зэрэг эмийг зогсоох
• Кальцийн сувгийн хориглогч (верапамил, дилтиазем) эсвэл бета-хориглогч зэрэг зүрхний цохилтыг удаашруулах эм уух (зүрхний цохилт хэт хурдан байвал)

Зүрхний цохилтыг хурдан үүсгэдэг эмгэгийг эмчилж, хянах тохиолдолд MAT-ийг хянах боломжтой.

Хүндрэлүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Кардиомиопати
• Зүрхний архаг дутагдал
• Зүрхний шахах үйл ажиллагааг бууруулсан

Хэрэв дараахь тохиолдолд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Танд MAT-ийн бусад шинж тэмдгүүд илэрсэн зүрхний цохилт түргэвчилсэн эсвэл жигд бус байдаг
• Та MAT-тай болсон тул өвчний шинж тэмдэг улам муудаж, эмчилгээ хийснээр сайжрахгүй эсвэл шинэ шинж тэмдэг илэрдэг

MAT үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд түүнийг үүсгэж буй эмгэгийг даруй эмчил.

Эмх замбараагүй тосгуурын тахикарди

• Зүрх - дунд хэсэг
• Зүрх - урд харах
• Зүрхний дамжуулах систем

Olgin JE, Zipes DP. Хэт цэврүүтэх хэм алдагдал. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019: 37-р бүлэг.

Зиметбаум П.Суправентрикуляр зүрхний хэм алдагдал. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: бүлэг 58