Пароксизмаль супраентрикуляр тахикарди (PSVT)

Paroxysmal supraventricular тахикарди (PSVT) нь зүрхний түргэвчилсэн үе бөгөөд зүрхний ховдолоос дээгүүр тархдаг. "Пароксизмал" гэдэг нь үе үе гэсэн үг юм.

Ердийн үед зүрхний тасгууд (тосгуур ба ховдол) хоорондоо уялдаа холбоотой ажилладаг.

• Агшилтууд нь зүрх судасны зангилаа зангилаа гэж нэрлэгддэг (синусын зангилаа эсвэл SA зангилаа гэж нэрлэдэг) цахилгаан дохиогоор үүсдэг.
• Дохио нь зүрхний дээд танхимууд (тосгуур) -аар дамжин атриаг агшихыг хэлнэ.
• Үүний дараа дохио нь зүрхэнд бууж, доод танхимууд (ховдолууд) агшихыг хэлнэ.

PSVT-ээс зүрхний цохилт түргэсэх нь доод танхим (ховдол) дээрх зүрхний хэсэгт тохиолддог үйл явдлаар эхэлж болно.

PSVT-ийн хэд хэдэн тодорхой шалтгаанууд байдаг. Зүрхний эм, дижитал эмийн тун хэт их байх үед энэ нь хөгжиж болно. Энэ нь ихэвчлэн залуу хүмүүс, нялх хүүхдүүдэд тохиолддог Вулф-Паркинсон-Уайт синдром гэж нэрлэгддэг өвчний үед тохиолдож болно.

Дараахь зүйлүүд нь PSVT-ийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

• Архины хэрэглээ
• Кофеины хэрэглээ
• Хууль бус мансууруулах бодис хэрэглэх
• Тамхи татах

Шинж тэмдэг нь ихэвчлэн эхэлж, гэнэт зогсдог. Тэд хэдэн минут эсвэл хэдэн цаг үргэлжилж болно. Шинж тэмдэгт дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• Сэтгэл түгших
• Цээжний битүүмжлэл
• Зүрх дэлсэх (зүрхний цохилтыг мэдрэх мэдрэмж), ихэвчлэн жигд бус эсвэл хурдтай байдаг (уралдах)
• Хурдан импульс
• Амьсгал давчдах

Энэ нөхцөлд тохиолдож болох бусад шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Толгой эргэх
• Ухаан алдах

PSVT-ийн үеэр үзлэг хийх нь зүрхний цохилтыг хурдан харуулах болно. Энэ нь хүзүүнд хүчтэй цохилт өгч болзошгүй юм.

Зүрхний цохилт 100-аас дээш, эсвэл минутанд 250 цохилтоос илүү байж болно (bpm). Хүүхдүүдийн зүрхний цохилт маш өндөр байх хандлагатай байдаг. Толгой эргэх зэрэг цусны эргэлт муудах шинж тэмдэг байж болно. PSVT-ийн хоорондох зүрхний цохилт хэвийн (60-100 bpm).

Шинж тэмдгийн үед ЭКГ-т PSVT илэрдэг. Оношилгоог нарийн оношлох, оновчтой эмчилгээг олохын тулд электрофизиологийн судалгаа (EPS) шаардлагатай байж магадгүй юм.

PSVT орж гардаг тул оношлохын тулд хүмүүс 24 цагийн Холтер монитор зүүж болно. Удаан хугацааны туршид хэмнэл бичих төхөөрөмжийн өөр соронзон хальс ашиглаж болно.

Заримдаа ганц удаа тохиолддог PSVT нь шинж тэмдэггүй эсвэл зүрхний бусад асуудалгүй тохиолдолд эмчилгээ хийх шаардлагагүй байж болно.

PSVT цувралын үеэр зүрхний цохилтыг тасалдуулахын тулд дараахь аргуудыг туршиж үзээрэй.

• Валсалва маневр хийх. Үүнийг хийхийн тулд та гэдэс гадагшлуулах гэж байгаа юм шиг амьсгаагаа дарж, омог барина.
• Биеийнхээ дээд хэсгийг тонгойгоод сууж байхдаа ханиалгах.
• Нүүрэн дээрээ мөсөн ус цацаж байна

Та тамхи татах, кофеин, согтууруулах ундаа, мансууруулах бодис хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Зүрхний цохилтыг хэвийн болгохын тулд яаралтай эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Цахилгаан кардиоверци, цахилгаан цочролыг ашиглах
• Судсаар дамжуулан эм

ПСВТ-ийн давтамжтай, эсвэл зүрхний өвчтэй хүмүүст зориулсан урт хугацааны эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Зүрхний цочрол, зүрхний цохилтыг өдөөж болзошгүй зүрхний жижиг хэсгүүдийг устгахад ашигладаг процедур (одоогоор ихэнх PSVT-ийн эмчилгээний эмчилгээ)
• Давтагдахаас урьдчилан сэргийлэх өдөр тутмын эм
• Зүрхний цохилтыг түргэсгэх зүрхний цохилт (заримдаа бусад эмчилгээнд хариу өгөөгүй PSVT өвчтэй хүүхдүүдэд хэрэглэж болно)
• Цахилгааны дохио илгээдэг зүрхний замыг өөрчлөх мэс засал (зарим тохиолдолд зүрхний бусад мэс засал хийлгэх шаардлагатай хүмүүст үүнийг зөвлөж болно)

PSVT нь ерөнхийдөө амь насанд аюултай биш юм. Хэрэв зүрхний бусад эмгэгүүд байвал энэ нь зүрхний дутагдал эсвэл angina-д хүргэдэг.

Хэрэв дараахь тохиолдолд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Таны зүрх хурдан цохилж, шинж тэмдгүүд хэдхэн минутын дотор өөрөө дуусахгүй гэсэн мэдрэмж танд төрж байна.
• Та PSVT-ийн түүхтэй бөгөөд хэсэг нь Вальсалвагийн маневр эсвэл ханиалгах замаар арилдаггүй.
• Танд зүрхний цохилт түргэсэх бусад шинж тэмдэг илэрдэг.
• Шинж тэмдэг байнга эргэж ирдэг.
• Шинэ шинж тэмдгүүд илэрч байна.

Хэрэв танд зүрхний бусад асуудал байгаа бол үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ холбоо барих нь маш чухал юм.

PSVT; Хэт цэврүүтэх тахикарди; Зүрхний хэвийн бус хэмнэл - PSVT; Аритми - PSVT; Зүрхний цохилт түргэсэх - PSVT; Хурдан зүрхний цохилт - PSVT

• Зүрхний дамжуулах систем
• Холтер зүрхний монитор

Dalal AS, Van Hare GF. Зүрхний хэмнэл ба хэмнэлийн эмгэг. Оруулсан: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Хүүхдийн эмгэг судлалын Нельсон сурах бичиг. 21-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 462-р анги.

Olgin JE, Zipes DP. Хэт цэврүүтэх хэм алдагдал. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019: 37-р бүлэг.

Page RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. Хэвлийн ховдлын тахикардитай насанд хүрсэн өвчтөнүүдийг удирдах ACC / AHA / HRS-ийн удирдамж: Америкийн зүрх судасны коллеж / Америкийн зүрхний нийгэмлэгийн клиникийн дадлагын удирдамж, зүрхний хэмнэлийн нийгэмлэгийн ажлын тайлан. Гүйлгээнд байгаа бэлэн мөнгө. 2016; 133 (14); e471-e505. PMID: 26399662 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26399662/.

Зиметбаум П.Суправентрикуляр зүрхний хэм алдагдал. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: бүлэг 58