Aortic dissection

Aortic dissection бол зүрх судаснаас (аорт) гадагшилдаг гол артерийн хананд нулимс цийлэгнэх ноцтой нөхцөл юм. Нулимс нь аортын хананы дагуу үргэлжлэх тул судасны хананы давхаргын хооронд цус урсаж болно (задлах). Энэ нь аортын урагдал эсвэл эрхтэнд цусны урсгал (ишеми) буурахад хүргэдэг.

Зүрхнээс гарахад аорт эхлээд цээжээр толгой руу дээш өргөгдөнө (өгсөх аорт). Дараа нь нугалж эсвэл нуман хэлбэртэй болж, эцэст нь цээж, хэвлий (доошоо бууж буй аорт) дамжин доош хөдөлнө.

Aortic dissection нь ихэвчлэн аортын дотор хананы урагдалт, гэмтлийн улмаас тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн артерийн цээжний (цээжний) хэсэгт тохиолддог боловч хэвлийн аорт ч тохиолдож болно.

Нулимс гарахад 2 суваг үүсгэдэг:

• Цус үргэлжлүүлэн явдаг нэг
• Цус нам тайван байх өөр нэг газар

Хэрэв аялахгүй цустай суваг томрох юм бол аортын бусад салбарыг түлхэж болно. Энэ нь бусад мөчрүүдийг нарийсгаж, түүгээр дамжих цусны урсгалыг багасгах боломжтой юм.

Aortic dissection нь аортын хэвийн бус өргөтгөл эсвэл бөмбөлөг (аневризм) үүсгэдэг.

Тодорхой шалтгаан тодорхойгүй байгаа боловч илүү нийтлэг эрсдэлд дараахь зүйлс орно.

• Хөгшрөлт
• Атеросклероз
• Ослын үеэр автомашины жолоог мөргөх гэх мэт цээжний мохоо гэмтэл
• Цусны даралт өндөр байх

Аортын зүсэлттэй холбоотой бусад эрсдэлт хүчин зүйлс, нөхцөл байдалд дараахь зүйлс орно.

• Bicuspid аортын хавхлага
• Аортын коарктаци (нарийсалт)
• Холбогч эдийн эмгэг (Марфан хам шинж, Эхлерс-Данлосын хам шинж гэх мэт) ба ховор тохиолддог генетикийн эмгэгүүд
• Зүрхний мэс засал эсвэл процедур
• Жирэмсэн
• Артерит, тэмбүү зэрэг өвчний улмаас судаснууд хавагнах

Aortic dissection нь 10,000 хүн тутмын 2 орчимд тохиолддог. Энэ нь хэн бүхэнд нөлөөлж болох боловч ихэнхдээ 40-70 насны эрэгтэйчүүдэд тохиолддог.

Ихэнх тохиолдолд шинж тэмдгүүд гэнэт эхэлдэг бөгөөд цээжинд хүчтэй өвддөг. Өвдөлт нь зүрхний шигдээс шиг санагдаж магадгүй юм.

• Өвдөлтийг хурц, хутгалах, урах, урах гэж тодорхойлж болно.
• Энэ нь цээжний ясны доор мэдрэгдэж, дараа нь мөрний доор эсвэл ар тал руу шилждэг.
• Өвдөлт нь мөр, хүзүү, гар, эрүү, хэвлий эсвэл ташаанд шилжиж болно.
• Өвдөлт нь байрлалыг өөрчилдөг бөгөөд ихэвчлэн аортын зүсэлт муудах тусам гар, хөл рүү шилждэг.

Биеийн бусад хэсэгт урсах цусны бууралтаас болж шинж тэмдгүүд илэрдэг бөгөөд үүнд дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• Сэтгэл түгших, мөхлийн мэдрэмж
• Ухаан алдах эсвэл толгой эргэх
• Хүчтэй хөлрөх (хавдсан арьс)
• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Цайвар арьс (цайвар)
• Хурдан, сул импульс
• Хавтгай хэвтэх үед амьсгал давчдах, амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг (ортопноэ)

Бусад шинж тэмдгүүдэд дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• Хэвлий дэх өвдөлт
• Тархины цус харвалтын шинж тэмдэг
• Улаан хоолой дээр даралтаас үүсэх бэрхшээлийг залгих

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь таны гэр бүлийн түүхийг авч зүрх судас, уушиг, хэвлийгээ чагнуураар сонсох болно. Шалгалтанд дараахь зүйлийг олж болно.

• Аортын дээгүүр "үлээх" чимээ, зүрхний чимээ эсвэл бусад хэвийн бус дуу чимээ
• Баруун ба зүүн гар, эсвэл гар, хөлний хоорондох цусны даралтын ялгаа
• Цусны даралт буурах
• Зүрхний шигдээсийн шинж тэмдгүүд
• Цочролын шинж тэмдэг, гэхдээ хэвийн даралт

Aortic dissection буюу аортын аневризмыг дараахь байдлаар харж болно.

• Aortic angiography
• Цээжний рентген зураг
• Цээжний MRI
• Будагтай цээжний томографийн шинжилгээ
• Доплерографийн хэт авиан шинжилгээ (хааяа хийдэг)
• Экокардиограм
• Тархины улаан хоолойн зүрхний шигдээс (TEE)

Зүрхний шигдээсийг арилгахын тулд цусны ажилбар хийх шаардлагатай байна.

Aortic dissection нь хүний ​​амь насанд аюул учруулж болзошгүй тул нэн даруй эмчлэх шаардлагатай.

• Зүрхнээс аортын (өгсөх) хэсэгт гарч буй зүсэлтийг мэс заслын аргаар эмчилдэг.
• Аортын бусад хэсгүүдэд (доошоо бууж байгаа) хагалгааг мэс засал, эмээр зохицуулж болно.

Мэс засал хийхэд хоёр аргыг ашиглаж болно.

• Стандарт, нээлттэй мэс засал. Энэ нь цээж эсвэл хэвлийд хийдэг мэс заслын зүсэлт шаарддаг.
• Дотоод судасны аортын засвар. Энэхүү хагалгааг мэс заслын том хагалгаагүйгээр хийдэг.

Цусны даралтыг бууруулах эмийг зааж өгч болно. Эдгээр эмийг судсаар (судсаар) өгч болно. Бета-хориглогч нь хамгийн анхны сонголт хийх эм юм. Хүчтэй өвдөлт намдаах эмүүд ихэвчлэн шаардлагатай байдаг.

Хэрэв аортын хавхлага гэмтсэн бол хавхлагыг солих шаардлагатай. Хэрэв зүрхний артериуд орсон бол титэм судасны эмчилгээг бас хийдэг.

Aortic dissection нь хүний ​​амь насанд аюул учруулж байна. Энэ эмгэгийг аорт цоорохоос өмнө хийсэн тохиолдолд мэс заслын аргаар зохицуулж болно. Гол судас нь цоорсон хүмүүсийн тал хүрэхгүй хувь нь амьд үлддэг.

Амьд үлдсэн хүмүүст цусны даралт ихсэх өвчнийг насан туршийн, түрэмгий эмчилгээ шаардагдана. Тэдгээрийг аорт хянахын тулд хэдэн сар тутамд томографийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Aortic dissection нь биеийн олон хэсэгт цусны урсгалыг бууруулж эсвэл зогсоож болзошгүй юм. Энэ нь богино болон урт хугацааны асуудалд хүргэж болзошгүй юм.

• Тархи
• Зүрх
• Гэдэс эсвэл гэдэс
• Бөөр
• Хөл

Хэрэв танд аортын зүсэлт эсвэл цээж хүчтэй өвдөх шинж тэмдэг илэрвэл 911 эсвэл орон нутгийнхаа түргэн тусламжийн дугаар руу залгаарай, эсвэл түргэн тусламжийн өрөөнд аль болох түргэн очоорой.

Aortic dissection-ийн олон тохиолдлоос урьдчилан сэргийлэх боломжгүй юм.

Эрсдэлээ бууруулахын тулд хийж чадах зүйлс нь дараахь зүйлийг багтаана.

• Артерийн хатуурлыг эмчлэх, хянах (атеросклероз)
• Цусны даралт ихсэлтийг хяналтандаа байлгаж, ялангуяа задрах эрсдэлтэй бол
• Салалт үүсгэж болзошгүй гэмтэл бэртлээс урьдчилан сэргийлэх аюулгүй ажиллагааны арга хэмжээ авах
• Хэрэв танд Марфан эсвэл Эхлерс-Данлосын синдром оношлогдсон бол үйлчилгээ үзүүлэгчийнхээ хяналтанд тогтмол хамрагдаж байх хэрэгтэй.

Аортын аневризм - задлах; Цээжний өвдөлт - аортын зүсэлт; Цээжний аортын аневризм - задлах

• Аортын урагдал - цээжний рентген зураг
• Aortic аневризм
• Aortic dissection

Braverman AC, Schermerhorn M. Aorta-ийн өвчин. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 63-р анги

Конрад МФ, Камбриа РП. Aortic dissection: тархвар судлал, эмгэг физиологи, эмнэлзүйн танилцуулга, эмчилгээний болон мэс заслын менежмент. Оруулсан: Sidawy AN, Perler BA, eds. Резерфордын судасны мэс засал ба эндоваскуляр эмчилгээ. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 81-р анги.

Ледерле ФА. Аортын өвчин. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 69-р хуудас.