Гиповолемийн цочрол

Гиповолемик цочрол гэдэг нь хүнд цус эсвэл бусад шингэний алдагдал зүрхийг биед хангалттай хэмжээний цус шахах чадваргүй болоход хүргэдэг яаралтай нөхцөл юм. Энэ төрлийн цочрол нь олон эрхтний үйл ажиллагааг зогсооход хүргэдэг.

Бие дэхь хэвийн хэмжээний цусны тавны нэг ба түүнээс дээш хувийг алдах нь гиповолемийн цочрол үүсгэдэг.

Цусны алдагдал нь дараахь шалтгааны улмаас байж болно.

• Зүсэлтээс цус гарах
• Бусад гэмтлийн улмаас цус алдах
• Ходоод гэдэсний зам гэх мэт дотоод цус алдалт

Биеийн шингэнийг бусад шалтгаанаас болж хэт их хэмжээгээр алдахад таны биеийн цусны эргэлтийн хэмжээ буурч магадгүй юм. Энэ нь:

• Түлэгдэлт
• Суулгалт
• Хэт их хөлс
• Бөөлжих

Шинж тэмдэгт дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• Сэтгэл түгших эсвэл цочрох
• Хүйтэн, хавдсан арьс
• Төөрөгдөл
• Шээсний ялгаралт буурсан эсвэл байхгүй
• Ерөнхий сул тал
• Цайвар арьсны өнгө (цайвар)
• Хурдан амьсгал
• Хөлс, чийглэг арьс
• Ухаангүй байдал (хариу үйлдэл үзүүлэх чадваргүй байдал)

Цус алдалт их, хурдан байх тусам цочролын шинж тэмдгүүд улам хүндэрдэг.

Биеийн үзлэгт цочролын шинж тэмдэг илэрнэ, үүнд:

• Цусны даралт буурах
• Биеийн бага температур
• Түргэн судасны цохилт, ихэвчлэн сул дорой байдаг

Туршилтанд дараахь зүйлс орно.

• Цусны хими, түүний дотор бөөрний үйл ажиллагааны шинжилгээ, зүрхний булчингийн гэмтлийг нотлох баримт хайж буй сорилууд
• Цусны бүрэн шинжилгээ (CBC)
• Сэжигтэй хэсгийн томограф, хэт авиан, рентген зураг
• Экокардиограм - зүрхний бүтэц, үйл ажиллагааны дууны долгионы тест
• Электрокардиограмм
• Дурангийн дуран - амандаа ходоодонд байрлуулсан хоолой (дээд дурангийн шинжилгээ) эсвэл колоноскопи (анусаар дамжин бүдүүн гэдэс хүртэл байрлуулсан хоолой)
• Баруун зүрх (Хун-Ганз) катетержуулалт
• Шээсний катетеризаци (шээсний хэмжээг хэмжихийн тулд давсаганд байрлуулсан хоолой)

Зарим тохиолдолд бусад туршилтыг бас хийж болно.

Яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй. Энэ хооронд дараах алхмуудыг дагана уу.

• Тухайн хүнийг тохь тухтай, дулаан байлгаарай (гипотермиас зайлсхийхийн тулд).
• Цусны эргэлтийг нэмэгдүүлэхийн тулд хүнийг хөлийг нь 12 инч (30 сантиметр) дээш өргөж хэвтүүл. Гэсэн хэдий ч тухайн хүн толгой, хүзүү, нуруу, хөлний гэмтэлтэй бол нэн даруй аюулд ороогүй тохиолдолд тухайн хүний ​​байрлалыг өөрчилж болохгүй.
• Шингэнийг амаар өгч болохгүй.
• Хэрэв хүн харшлын урвал үзүүлж байвал харшлын урвалыг эмчил.
• Хэрэв хүн заавал авч явах ёстой бол толгойг нь доошлуулан хөлийг нь дээш өргөөд түүнийг тэгш байлгахыг хичээ. Нуруу нугасны гэмтэлтэй гэж сэжиглэгдсэн хүнийг хөдөлгөхөөс өмнө толгой, хүзүүгээ тогтворжуул.

Эмнэлэгт эмчлүүлэх зорилго нь цус, шингэнийг орлуулах явдал юм. Цус эсвэл цусан бүтээгдэхүүн өгөхийг зөвшөөрөхийн тулд судсанд (IV) судсыг тухайн хүний ​​гарт оруулна.

Допамин, добутамин, эпинефрин, норэпинефрин зэрэг эмийг цусны даралтыг нэмэгдүүлэх, зүрхнээс гадагшлуулах цусны хэмжээг (зүрхний гаралт) нэмэгдүүлэх шаардлагатай байж болно.

Шинж тэмдэг, үр дүн нь дараахь зүйлээс хамаарч өөр өөр байж болно.

• Алдагдсан цус / шингэний хэмжээ
• Цус / шингэний алдагдлын хэмжээ
• Алдагдалд хүргэх өвчин, гэмтэл
• Чихрийн шижин, зүрх, уушиг, бөөрний өвчин гэх мэт архаг архаг өвчний суурь, эсвэл гэмтэл бэртэлтэй холбоотой

Ерөнхийдөө цочролын хөнгөн зэрэгтэй хүмүүс илүү хүчтэй цочролд орсон хүмүүсээс илүү сайн хийх хандлагатай байдаг. Гиповолемийн хүнд цохилт нь үхлийн үр дагаварт хүргэж болзошгүй бөгөөд тэр ч байтугай эмнэлгийн яаралтай тусламж шаардлагатай байсан ч гэсэн. Хуучин насанд хүрэгчид цочролын үр дүн муу байх магадлалтай.

Хүндрэлүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Бөөрний гэмтэл (бөөрний диализийн аппаратыг түр хугацаагаар эсвэл байнгын ашиглах шаардлагатай байж болно)
• Тархины гэмтэл
• Гар, хөлний гангрен, заримдаа тайрахад хүргэдэг
• Зүрхний шигдээс
• Бусад эрхтний гэмтэл
• Үхэл

Гиповолемик шок бол эмнэлгийн яаралтай тусламж юм. Орон нутгийн яаралтай тусламжийн дугаар руу залгах (911 гэх мэт) эсвэл тухайн хүнийг яаралтай тусламжийн өрөөнд хүргэх.

Цочролоос урьдчилан сэргийлэх нь нэгэнт тохиолдсон тохиолдолд эмчлэхийг оролдохоос амархан байдаг. Шалтгааныг хурдан арилгах нь хүнд цочрол үүсэх эрсдлийг бууруулна. Анхны тусламж үзүүлэх нь цочролыг хянахад тусалдаг.

Шок - гиповолемик

Angus DC. Өвчтөнд цочролд ойртох. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 98-р бүлэг.

Dies DJ. Гиповолеми ба гэмтлийн шок: мэс заслын бус менежмент. Оруулсан: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Чухал тусламжийн анагаах ухаан: Насанд хүрэгчдийн оношлогоо, менежментийн зарчим. 5-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 26-р бүлэг

Maiden MJ, Peake SL. Цочролын тойм. Оруулсан: Берстен МЭ, Handy JM, хэвлэл. Өө, эрчимт эмчилгээний гарын авлага. 8-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019: 15-р бүлэг

Пускарич МА, Жонс А.Э. Шок. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Розены Яаралтай тусламжийн тухай анагаах ухаан: Үзэл баримтлал ба клиник практик. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: 6-р бүлэг.