Уушигны эмболус

Уушигны эмболус нь уушгины артерийн бөглөрөл юм. Түгжрэлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан бол цусны өтгөрөлт юм.

Уушигны эмболус нь ихэвчлэн уушгины гаднах судсанд үүссэн цусны бүлэгнэлээс үүсдэг. Хамгийн нийтлэг цусны бүлэгнэл нь гуяны гүн судал эсвэл аарцаг (хип хэсэг) -д байдаг. Энэ төрлийн өтгөрөлтийг гүн судлын тромбоз (DVT) гэж нэрлэдэг. Цусны бүлэгнэл тасарч байрласан газар уушгинд очно.

Бага нийтлэг шалтгаанууд нь агаарын бөмбөлөг, өөхний дусал, амнион шингэн, эсвэл паразит эсвэл хавдрын эсийн бөөгнөрөл юм.

Хэрэв та эсвэл танай гэр бүлд урьд өмнө цусны бүлэгнэл эсвэл тодорхой бүлэгнэлтийн эмгэг байсан бол энэ өвчнөөр өвдөх магадлал өндөр байна. Уушигны эмболи үүсч болно:

• Төрсний дараа
• Зүрхний шигдээс, зүрхний мэс засал, цус харвалтын дараа
• Хүнд гэмтэл, түлэгдэлт, хонго, гуяны ясны хугарлын дараа
• Мэс заслын дараа ихэвчлэн яс, үе мөч, тархины мэс засал хийдэг
• Урт онгоц эсвэл автомашины аяллын үеэр эсвэл дараа нь
• Хэрэв та хорт хавдартай бол
• Хэрэв та жирэмслэхээс хамгаалах эм эсвэл эстроген эмчилгээ хийдэг бол
• Удаан хугацааны хэвтрийн дэглэм эсвэл нэг байрлалд удаан хугацаагаар байх

Цус бүлэгнэлд хүргэж болзошгүй эмгэгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Цусыг өтгөрүүлэхэд хэцүү болгодог дархлааны тогтолцооны өвчин.
• Цус өтгөрөх магадлалтай удамшлын эмгэг. Ийм эмгэгийн нэг нь антитромбины III дутагдал юм.

Уушигны эмболизмын гол шинж тэмдгүүдэд дараахь шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь байж болох цээжний өвдөлт орно.

• Хөхний дор эсвэл нэг талдаа
• Хурц эсвэл хутгалах
• Шатаах, өвдөх, эсвэл уйтгартай, хүнд мэдрэмж
• Ихэнх тохиолдолд гүнзгий амьсгаа авснаар улам дорддог
• Өвдөлтийн хариуд та цээжиндээ тонгойж эсвэл барьж болно

Бусад шинж тэмдгүүдэд дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• Толгой эргэх, толгой эргэх, эсвэл ухаан алдах
• Цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшин бага (гипоксеми)
• Хурдан амьсгалах эсвэл амьсгаадах
• Зүрхний цохилт хурдан
• Сэтгэл түгшсэн
• Хөл өвдөх, улайх, хавдах
• Цусны даралт буурах
• Гэнэт ханиалгах, магадгүй цус эсвэл цуст салстаар ханиалгах
• Унтах үед эсвэл хүч чармайлт гаргахад гэнэт эхэлдэг амьсгаадалт
• Бага зэргийн халууралт
• Хөхрөх арьс (хөхрөлт) - бага тохиолддог

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч биеийн үзлэг хийж, өвчний шинж тэмдэг, өвчний түүхийг асууна.

Уушиг тань хэр сайн ажиллаж байгааг мэдэхийн тулд дараахь лабораторийн шинжилгээг хийж болно.

• Артерийн цусны хий
• Пульс оксиметр

Дараахь дүрсний тестүүд нь цусны бүлэгнэл хаана байгааг тодорхойлоход тусална.

• Цээжний рентген зураг
• Цээжний CT ангиографи
• V / Q скан гэж нэрлэдэг уушигны агааржуулалт / перфузийн скан
• CT уушигны ангиографи

Бусад шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Цээжний томограф
• D-dimer цусны шинжилгээ
• Доплерографийн хөлний хэт авиан шинжилгээ
• Экокардиограм
• ЭКГ

Цус бүлэгнэх магадлал өндөр байгаа эсэхийг шалгахын тулд цусны шинжилгээ хийж болно, үүнд:

• Антифосфолипидын эсрэгбие
• Цус өтгөрөх магадлалтай өөрчлөлтийг хайж олох генетикийн шинжилгээ
• Чихний антикоагулянт
• Уураг С ба уургийн S түвшин

Уушигны эмболи нь нэн даруй эмчилгээ шаарддаг. Та эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байж магадгүй:

• Цусыг шингэлж, цусан дахь өтгөрөлт үүсэх магадлалыг бууруулах эмийг авах болно.
• Хүнд, амь насанд аюул учруулж болзошгүй уушигны эмболизмын үед эмчилгээ нь өтгөрүүлсэн шингэнийг уусгана. Үүнийг тромболитик эмчилгээ гэж нэрлэдэг. Та өтгөрөлтийг арилгах эмийг хүлээн авах болно.

Эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай эсэхээс үл хамааран цусыг шингэлэхийн тулд гэртээ эм уух шаардлагатай болно.

• Танд уух эм тариа өгөх эсвэл өөртөө тариа хийх шаардлагатай байж магадгүй юм.
• Зарим эмийн хувьд тунгаа хянахын тулд цусны шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болно.
• Эдгээр эмийг хэр удаан уух шаардлагатай байгаа нь ихэвчлэн цусны бүлэгнэлтийн шалтгаан, хэмжээнээс хамаарна.
• Таныг эдгээр эмийг уухад цус алдах эрсдэлийн талаар танай үйлчилгээ үзүүлэгч тантай ярих болно.

Хэрэв та цус шингэлж чадахгүй бол үйлчилгээ үзүүлэгч доод хөндийн венийн шүүлтүүр (IVC шүүлтүүр) хэмээх төхөөрөмжийг байрлуулах мэс заслыг санал болгож магадгүй юм. Энэ төхөөрөмжийг таны гэдсэн дэх гол судсанд байрлуулсан болно. Энэ нь уушгины судаснууд руу орохоос сэргийлдэг. Заримдаа түр зуурын шүүлтүүрийг дараа нь байрлуулж арилгаж болно.

Хүн уушигны эмболиос хэрхэн эдгэрснийг таамаглахад хэцүү байдаг. Энэ нь ихэвчлэн дараахь зүйлээс хамаарна.

• Асуудлыг юун түрүүнд үүсгэсэн бэ (жишээлбэл, хорт хавдар, хүнд мэс засал, гэмтэл гэх мэт)
• Уушигны цусны бүлэгнэлтийн хэмжээ
• Хэрэв цусны өтгөрөлт цаг хугацааны явцад уусдаг бол

Зарим хүмүүс удаан хугацааны туршид зүрх, уушигны өвчнөөр өвчилж болно.

Уушигны хүнд хэлбэрийн эмболи өвчтэй хүмүүст үхэл боломжтой байдаг.

Хэрэв танд уушигны эмболусын шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай тусламжийн өрөө рүү очих эсвэл орон нутгийн яаралтай тусламжийн дугаар руу залгах (911 гэх мэт).

Өндөр эрсдэлтэй хүмүүс эсвэл өндөр эрсдэлтэй мэс засал хийлгэж буй хүмүүст DVT өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор цус шингэлж өгч болно.

Хэрэв танд DVT байсан бол үйлчилгээ үзүүлэгч нь даралтын оймс бичиж өгөх болно. Тэднийг зааврын дагуу өмсөөрэй. Эдгээр нь хөлний цусны урсгалыг сайжруулж, цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдлийг бууруулна.

Урт онгоцонд явах, автомашины аялал хийх, удаан сууж эсвэл хэвтэж байхдаа бусад тохиолдолд хөлөө байнга хөдөлгөх нь DVT өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Цус өтгөрөх маш өндөр эрсдэлтэй хүмүүс 4 цаг гаруй нисэх нислэг үйлдэхдээ гепарин хэмээх цус шингэлдэг эм шаардлагатай байдаг.

Тамхи татаж болохгүй. Хэрэв та тамхи татдаг бол тамхинаас гар. Эстроген ууж байгаа эмэгтэйчүүд тамхи татахаа болих ёстой. Тамхи татах нь цусны өтгөрөлт үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Венийн тромбоэмболизм; Уушигны цусны нөжрөлт; Цусны бүлэгнэл - уушиг; Эмболус; Хавдрын эмболус; Эмболи - уушиг; DVT - уушигны эмболизм; Тромбоз - уушигны эмболизм; Уушигны тромбоэмболизм; PE

• Гүн судасны тромбоз - ялгадас
• Варфарин (Coumadin, Jantoven) уух - эмчээсээ юу асуух вэ
• Варфарин уух (Кумадин)

• Уушиг
• Амьсгалын систем
• Уушигны эмболус

Goldhaber SZ. Уушигны эмболи. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 84-р бүлэг

Kline JA. Уушигны эмболизм ба судасны гүн тромбоз. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Розений яаралтай тусламжийн эм: Үзэл баримтлал ба эмнэлзүйн дадал. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018 он: 78-р бүлэг.

Моррис ТТ, Федулло ПФ. Уушигны тромбоэмболизм. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Мюррей ба Надел нарын амьсгалын замын анагаах ухааны сурах бичиг. 6-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: бүлэг 57.