Уушигны завсрын өвчин

Уушигны завсрын өвчин (ILD) нь уушгины эдүүд үрэвсэж улмаар гэмтдэг уушгины эмгэгийн бүлэг юм.

Уушиг нь хүчилтөрөгч шингээдэг жижиг агаарын уут (цулцан) агуулдаг. Эдгээр агаарын уут нь амьсгал тус бүрээр өргөжиж байдаг.

Эдгээр агаарын уутны эргэн тойрон дахь эдийг завсрын гэж нэрлэдэг. Уушигны завсрын өвчтэй хүмүүст энэ эд нь хатуурч эсвэл сорвитой болж, агаарын уут төдий чинээ тэлэх чадваргүй байдаг. Үүний үр дүнд хүчилтөрөгч бие махбодид тийм их хэмжээгээр хүрч чадахгүй.

ILD нь мэдэгдэж буй шалтгаангүйгээр үүсч болно. Үүнийг idiopathic ILD гэж нэрлэдэг. Идиопатик уушигны фиброз (IPF) нь энэ төрлийн хамгийн түгээмэл өвчин юм.

ILD-ийн олон арван шалтгаанууд байдаг, үүнд:

• Чоно, ревматоид артрит, саркоидоз, склеродерма зэрэг аутоиммун өвчин (дархлаа нь хүний ​​биед халддаг).
• Зарим төрлийн тоос, мөөгөнцөр, хөгц зэрэг гадны бодисоор амьсгалснаар уушгины үрэвсэл (хэт мэдрэг пневмонит).
• Эм
• Цээжний цацрагийн эмчилгээ.
• Шөрмөсөн чулуу, нүүрсний тоос, хөвөн тоос, цахиурын тоос (ажил мэргэжлийн уушгины өвчин гэж нэрлэдэг) -тай ажиллах.

Тамхи татах нь ILD-ийн зарим хэлбэрийг бий болгох эрсдлийг нэмэгдүүлж, өвчнийг улам даамжруулж болзошгүй юм.

Амьсгал давчдах нь ILD-ийн гол шинж тэмдэг юм. Та илүү хурдан амьсгалах эсвэл гүнзгий амьсгалах шаардлагатай байж магадгүй юм.

• Эхэндээ амьсгал давчдах нь тийм ч хүчтэй биш байж болох бөгөөд зөвхөн дасгал хөдөлгөөн, шатаар өгсөх болон бусад үйлдлээр анзаарагддаг.
• Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ нь усанд орох, хувцаслах гэх мэт хүнд ачаалал багатай, өвчин хүндэрч, идэх, ярихад хүртэл тохиолддог.

Ийм өвчтэй хүмүүсийн ихэнх нь хуурай ханиалгатай байдаг. Хуурай ханиалга гэдэг нь ямар нэгэн салиа, цэрээр ханиалгахгүй гэсэн үг юм.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд турах, ядрах, булчин, үе мөч өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Илүү өндөр түвшний ILD өвчтэй хүмүүст дараахь зүйл байж болно.

• Хумсны ёроолын хэвийн бус томрол ба муруй (сойз).
• Цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээ бага (хөхрөлт) улмаас уруул, арьс, хумсны хөх өнгө.
• ILD-тай холбоотой үе мөчний үрэвсэл, залгих (склеродерма) зэрэг бусад өвчний шинж тэмдэг.

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч биеийн үзлэг хийнэ. Чагнуураар цээжийг сонсох үед хуурай, хагарсан амьсгалын чимээ сонсогдож болно.

Дараахь туршилтуудыг хийж болно:

• Аутоиммун өвчнийг шалгах цусны шинжилгээ
• Биопсийн хамт эсвэл биопсигүйгээр бронхоскопи хийх
• Цээжний рентген зураг
• Цээжний өндөр нарийвчлалтай CT (HRCT) шинжилгээ
• MRI цээж
• Экокардиограм
• Нээлттэй уушигны биопси
• Цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшинг тайван эсвэл идэвхтэй үед хэмжих
• Цусны хий
• Уушигны үйл ажиллагааны тест
• Зургаан минутын турш явган алхах тест (6 минутын дотор хэр хол явж болох, амьсгаагаа дарахын тулд хэдэн удаа зогсоох шаардлагатайг шалгана)

Ажлын байран дахь уушгины өвчний мэдэгдэж буй шалтгаантай тулгардаг хүмүүсийг ихэвчлэн уушгины өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамруулдаг. Эдгээр ажилд нүүрс олборлох, элс цацах, усан онгоцон дээр ажиллах зэрэг орно.

Эмчилгээ нь өвчний шалтгаан, үргэлжлэх хугацаанаас хамаарна.Хэрэв аутоиммун өвчний улмаас асуудал үүсвэл дархлааг дарангуйлах, уушгины хаван бууруулах эмийг тогтооно. IPF-тэй зарим хүмүүсийн хувьд пирфенидон ба нинтеданиб нь өвчнийг удаашруулахад ашиглаж болох хоёр эм юм. Хэрэв өвчний өвөрмөц эмчилгээ байхгүй бол та илүү тохь тухтай байлгах, уушгины үйл ажиллагааг дэмжих зорилготой юм.

• Хэрэв та тамхи татдаг бол тамхи татахаа зогсоох талаар үйлчилгээ үзүүлэгчээсээ асуу.
• Цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээ багатай хүмүүс гэртээ хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийлгэх болно. Амьсгалын эмчилгээний эмч хүчилтөрөгчийг тохируулахад тусална. Гэр бүлүүд хүчилтөрөгчийг зөв хадгалах, аюулгүй байдлыг сурах хэрэгтэй.

Уушигны нөхөн сэргээлт нь танд дараахь зүйлийг сурч мэдэхэд туслах болно.

• Амьсгалын янз бүрийн арга
• Эрчим хүч хэмнэхийн тулд байшингаа хэрхэн яаж байрлуулах вэ
• Хэрхэн калори, шим тэжээлийг идэх вэ
• Хэрхэн идэвхтэй, хүчтэй байх вэ?

Өндөр түвшний ILD өвчтэй зарим хүмүүст уушиг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэх шаардлагатай болдог.

Та дэмжих бүлэгт хамрагдсанаар өвчний стрессийг тайлах боломжтой. Нийтлэг туршлага, бэрхшээлтэй хүмүүстэй хуваалцах нь таныг ганцаардмал биш байхад тусална.

Эдгэрэх эсвэл ILD-ийн байдал муудах магадлал нь тухайн өвчнийг анх оношлоход тухайн өвчний шалтгаан, хэр зэрэг хүнд байснаас хамаарна.

ILD-тэй зарим хүмүүс уушигны судасны зүрхний дутагдал, цусны даралт ихсэх өвчтэй байдаг.

Идиопатик уушигны фиброз нь хэтийн төлөв муутай байдаг.

Хэрэв дараахь тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Таны амьсгал өмнөхөөсөө улам хэцүү, хурдан эсвэл гүехэн болж байна
• Та гүнзгий амьсгалж чадахгүй, эсвэл сууж байхдаа урагшаа бөхийх хэрэгтэй
• Таны толгой өвдөх нь илүү олон удаа тохиолддог
• Та нойрмог эсвэл төөрөлдсөн мэдрэмж төрдөг
• Та халуурч байна
• Та харанхуй салстыг ханиалгаж байна
• Таны хурууны үзүүр эсвэл хумсны эргэн тойрон дахь арьс хөх өнгөтэй байна

Паренхимийн уушигны сарнисан өвчин; Алвеолит; Идиопатик уушигны пневмонит (IPP)

• Амьсгал давчдах үед яаж амьсгалах вэ
• Уушигны завсрын өвчин - насанд хүрэгчид
• Хүчилтөрөгчийн аюулгүй байдал
• Амьсгалахад бэрхшээлтэй аялал хийх
• Гэртээ хүчилтөрөгч ашиглах

• Клуб
• Нүүрсний ажилчид пневмокониоз - II үе шат
• Нүүрсний ажилчид пневмокониоз - II үе шат
• Нүүрсний ажилчид пневмокониоз, нарийн төвөгтэй
• Амьсгалын систем

Corte TJ, Du Bois RM, Wells AU. Холбогч эдийн өвчин. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Мюррей ба Надел нарын амьсгалын замын анагаах ухааны сурах бичиг. 6-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 65-р бүлэг.

Рагу Г, Мартинез Ф.Ж. Уушигны завсрын өвчин. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 86-р бүлэг

Ryu JH, Selman M, Colby TV, King TE. Идиопатик завсрын уушигны үрэвсэл. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Мюррей ба Надел нарын амьсгалын замын анагаах ухааны сурах бичиг. 6-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 63-р бүлэг