Уушигны гипертензи

Уушигны гипертензи бол уушгины артерийн даралт ихсэлт юм. Энэ нь зүрхний баруун талыг хэвийн хэмжээнээс илүү их ажиллуулдаг.

Зүрхний баруун тал цусыг уушгаар шахаж, хүчилтөрөгч авдаг. Цус зүрхний зүүн тал руу эргэж, биеийн үлдсэн хэсэгт шахдаг.

Уушигны жижиг артериуд (судаснууд) нарийсахад тэд тийм их цус авч чадахгүй. Ийм зүйл тохиолдвол даралт нэмэгддэг. Үүнийг уушигны гипертензи гэж нэрлэдэг.

Энэ даралтын эсрэг судаснуудаар цусыг шахахын тулд зүрх илүү шаргуу ажиллах хэрэгтэй. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ нь зүрхний баруун талыг томруулахад хүргэдэг. Энэ эмгэгийг зүрхний баруун талын дутагдал буюу cor pulmonale гэж нэрлэдэг.

Уушигны гипертензи дараах шалтгаанаар үүсч болно.

• Склеродерма, ревматоид артрит зэрэг уушгийг гэмтээдэг аутоиммун өвчин
• Зүрхний гажиг
• Уушгинд цусны бүлэгнэл (уушигны эмболизм)
• Зүрхний дутагдал
• Зүрхний хавхлагын өвчин
• ХДХВ-ийн халдвар
• Цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшин бага (архаг)
• COPD эсвэл уушгины фиброз эсвэл бусад хүнд хэлбэрийн уушгины архаг өвчин гэх мэт уушгины өвчин
• Эм (жишээлбэл, хоолны дэглэмийн зарим эм)
• Унтах түгжрэл

Ховор тохиолдолд уушигны гипертензийн шалтгаан тодорхойгүй байдаг. Энэ тохиолдолд эмгэгийг идиопатик уушигны артерийн гипертензи (IPAH) гэж нэрлэдэг. Идиопатик гэдэг нь өвчний шалтгаан тодорхойгүй гэсэн үг юм. IPAH нь эрэгтэйчүүдээс илүү эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг.

Хэрэв уушигны гипертензи нь мэдэгдэж буй эм, өвчний улмаас үүссэн бол үүнийг хоёрдогч уушигны гипертензи гэж нэрлэдэг.

Үйл ажиллагааны явцад амьсгал давчдах, толгой эргэх зэрэг нь ихэвчлэн анхны шинж тэмдэг болдог. Хурдан зүрхний цохилт (зүрх дэлсэх) байж болно. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам шинж тэмдгүүд нь хөнгөн үйл ажиллагаа эсвэл амрах үед ч тохиолддог.

Бусад шинж тэмдгүүд орно.

• Шагай ба хөл хавагнах
• Уруул эсвэл арьсны хөхрөлт (хөхрөлт)
• Цээжний өвдөлт, даралт ихэвчлэн цээжний урд хэсэгт байдаг
• Толгой эргэх эсвэл ухаан алдах шившлэг
• Ядаргаа
• Хэвлийн хэмжээ нэмэгдсэн
• Сул тал

Уушигны гипертензитэй хүмүүст ихэвчлэн гарч ирдэг шинж тэмдэг илэрдэг. Тэд сайн, муу өдрүүдийг мэдээлдэг.

Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч биеийн үзлэг хийж, өвчний шинж тэмдгүүдийн талаар асууна. Шалгалтанд дараахь зүйлийг олж болно.

• Зүрхний хэвийн бус чимээ
• Хөхний яс дээр судасны цохилт мэдрэгдэж байна
• Зүрхний баруун талд зүрхний шуугиан
• Хүзүүний хэвийн хэмжээнээс том судлууд
• Хөл хавагнах
• Элэг ба дэлүү хавагнах
• Уушигны гипертензи нь идиопатик шинжтэй эсвэл зүрхний төрөлхийн эмгэгээс болж байвал хэвийн амьсгал сонсогддог
• Уушигны гипертензи нь уушгины бусад өвчнөөс үүдэлтэй бол хэвийн бус амьсгал сонсогдоно
  

Өвчний эхний шатанд үзлэг хэвийн эсвэл бараг хэвийн байж болно. Энэ эмгэгийг оношлоход хэдэн сар шаардагдаж магадгүй юм. Астма болон бусад өвчний улмаас ижил төстэй шинж тэмдэг илэрч болзошгүй тул үүнийг хасах шаардлагатай.

Захиалж болох тестүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Цусны шинжилгээ
• Зүрхний катетержилт
• Цээжний рентген зураг
• Цээжний томограф
• Экокардиограм
• ЭКГ
• Уушигны үйл ажиллагааны тест
• Уушигны цөмийн шинжилгээ
• Уушигны артериограм
• 6 минутын алхах тест
• Унтах судалгаа
• Аутоиммун асуудал байгаа эсэхийг шалгах тестүүд

Уушигны гипертензийг эмчлэх арга байхгүй. Эмчилгээний зорилго нь шинж тэмдгийг хянах, уушгийг илүү их гэмтээхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Уушигны гипертензийг үүсгэдэг эмнэлгийн эмгэг, тухайлбал түгжрэлийн нойрны апноэ, уушгины байдал, зүрхний хавхлагын эмгэгийг эмчлэх нь чухал юм.

Уушигны артерийн гипертензийн эмчилгээний олон сонголтууд байдаг. Хэрэв танд эм зааж өгвөл амаар (амаар) ууж, судсаар (судсаар ба судсаар) авах, эсвэл амьсгалах (амьсгалах) боломжтой.

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч аль эмийг танд хамгийн сайн тохирохыг шийднэ. Эмчилгээний явцад та гаж нөлөөг ажиглаж, эмэнд хэр хариу өгч байгааг нягт нямбай хянах болно. Өөрийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэй ярилцахгүйгээр эм уухаа БҮҮ БУЙ.

Бусад эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Цус өтгөрөх эрсдлийг бууруулахын тулд цус шингэлэх үйлчилгээ, ялангуяа IPAH-тай бол
• Гэрийн нөхцөлд хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийдэг
• Хэрэв эм нь үр дүнгүй бол уушиг, эсвэл зарим тохиолдолд зүрх, уушиг шилжүүлэн суулгах

Дагаж мөрдөх бусад чухал зөвлөмжүүд:

• Жирэмслэлтээс зайлсхий
• Биеийн хүнд дасгал хөдөлгөөн, өргөлтөөс зайлсхий
• Өндөрлөг газарт аялахаас зайлсхий
• Жилд томуугийн эсрэг вакцин, уушгины хатгалгааны эсрэг вакцин хийлгэх
• Тамхи татахаа боль

Таны хэр сайн ажиллаж байгаа нь тухайн нөхцөл байдал юунаас болж үүссэнээс хамаарна. IPAH-ийн эм нь өвчнийг удаашруулахад тусалдаг.

Өвчин хүндэрсэн тул гэрээрээ эргэн тойрноо тойрон гарахын тулд өөрчлөлт хийх шаардлагатай болно.

Хэрэв дараахь тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Та идэвхитэй үедээ амьсгал давчдаж эхэлдэг
• Амьсгал давчдах нь улам бүр дорддог
• Танд цээж хорсдог
• Танд бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг

Уушигны артерийн гипертензи; Спорадик уушигны анхдагч гипертензи; Гэр бүлийн уушигны анхдагч гипертензи; Идиопатик уушигны артерийн гипертензи; Анхдагч уушигны гипертензи; PPH; Хоёрдогч уушигны гипертензи; Cor pulmonale - уушигны гипертензи

• Амьсгалын систем
• Анхдагч уушигны гипертензи
• Зүрх-уушиг шилжүүлэн суулгах - цуврал

Чин К, Чанник РН. Уушигны гипертензи. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Мюррей ба Надел нарын амьсгалын замын анагаах ухааны сурах бичиг. 6-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: бүлэг 58

Mclaughlin VV, Humbert M. Уушигны гипертензи. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 85-р бүлэг