Гялтангийн шингэн

Гялтангийн хамар нь уушги ба цээжний хөндийг хамарсан эдийн давхаргын хоорондох шингэний хуримтлал юм.

Биеийн гялтангийн гадаргууг тослохын тулд гялтангийн шингэнийг бага хэмжээгээр гаргаж авдаг. Энэ бол цээжний хөндийг бүрхэж, уушгийг тойрсон нимгэн эд юм. Гялтангийн шингэн нь энэ шингэний хэвийн бус, хэт их цуглуулга юм.

Гялтангийн хамар нь хоёр төрөл байдаг.

• Трансудатив гялтангийн шингэн нь гялтангийн орон зайд шингэн гоожсноос үүсдэг. Энэ нь судасны даралт ихсэх эсвэл цусан дахь уургийн хэмжээ багатай холбоотой юм. Зүрхний дутагдал нь хамгийн нийтлэг шалтгаан болдог.
• Эксудатив шүүдэсжилт нь судас, тунгалагийн судасны бөглөрөл, үрэвсэл, халдвар, уушигны гэмтэл, хавдрын улмаас үүсдэг.

Гялтангийн шингэний эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Тамхи татах, архи уух нь зүрх, уушиг, элэгний өвчин үүсгэдэг тул гялтангийн шингэнийг үүсгэдэг
• Шөрмөсөн чулуутай холбоо барих түүх

Шинж тэмдгүүд нь дараахь аль нэгийг агуулж болно.

• Цээжний өвдөлт, ихэвчлэн хурц өвдөлт нь ханиалгах эсвэл гүнзгий амьсгаа авахад илүү хүчтэй байдаг
• Ханиалга
• Халуурах, даарах
• Hiccups
• Хурдан амьсгал
• Амьсгал давчдах

Заримдаа шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч таныг шалгаж, өвчний шинж тэмдгүүдийн талаар асууна. Үйлчилгээ үзүүлэгч чагнуураар уушгийг сонсож, цээж, нурууны дээд хэсгийг тогшиж (цохилтот) хийнэ.

Цээжний томограф эсвэл цээжний рентген зураг таны үйлчилгээ үзүүлэгч эмчилгээгээ шийдэхэд хангалттай байж болох юм.

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч шингэн дээр шинжилгээ хийхийг хүсч магадгүй юм. Хэрэв тийм бол шингэний дээжийг хавирганы завсар зүүгээр авдаг. Шингэнийг туршихын тулд дараахь зүйлийг хайж олох болно.

• Халдвар
• Хорт хавдрын эсүүд
• Уургийн хэмжээ
• Эсийн тоо
• Шингэний хүчиллэг байдал (заримдаа)

Цусны шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Цусны бүрэн шинжилгээ (CBC), халдварын шинж тэмдэг, цус багадалтыг шалгах
• Бөөр ба элэгний үйл ажиллагааны цусны шинжилгээ

Шаардлагатай бол эдгээр бусад туршилтуудыг хийж болно.

• Зүрхний дутагдлыг хайж олохын тулд зүрхний хэт авиан шинжилгээ (эхокардиограм)
• Хэвлийн ба элэгний хэт авиан шинжилгээ
• Шээсний уургийн шинжилгээ
• Хорт хавдартай болохын тулд уушгины биопси
• Гуурсан хоолойг амьсгалын замаар дамжуулж, амьсгалын замын асуудал, хорт хавдар (бронхоскопи) байгаа эсэхийг шалгах.

Эмчилгээний зорилго нь:

• Шингэнийг зайлуул
• Шингэн дахин хуримтлагдахаас сэргийлээрэй
• Шингэн хуримтлагдах шалтгааныг тодорхойлж, эмчил

Шингэнийг зайлуулах (торацентез) -ийг шингэн их хэмжээгээр авах ба цээжний даралт, амьсгал давчдах, хүчилтөрөгчийн хэмжээ багатай тохиолдолд хийж болно. Шингэнийг авснаар уушги өргөжиж, амьсгалыг хөнгөвчилдөг.

Шингэн хуримтлагдах шалтгааныг арилгах шаардлагатай.

• Хэрэв энэ нь зүрхний дутагдлаас үүдэлтэй бол зүрхний дутагдлыг эмчлэх шээс хөөх эм (усны эм) болон бусад эмийг авч болно.
• Хэрэв энэ нь халдварын улмаас үүссэн бол антибиотик эм өгөх болно.
• Хэрэв энэ нь хорт хавдар, элэгний өвчин, бөөрний өвчнөөр өвчилсөн бол эмчилгээг эдгээр нөхцөлд чиглүүлнэ.
  

Хорт хавдар, халдвартай хүмүүсийн хувьд шүүдэсжилтийг цээжний гуурсаар шингэнийг гадагшлуулж, шалтгааныг нь эмчилдэг.

Зарим тохиолдолд дараахь эмчилгээний аль нэгийг хийдэг.

• Химийн эмчилгээ
• Шингэнийг гадагшлуулсны дараа дахин шингэн хуримтлагдахаас сэргийлсэн эмийг цээжиндээ хийх
• Цацрагийн эмчилгээ
• Мэс засал

Үр дүн нь үндсэн өвчнөөс хамаарна.

Гялтангийн шингэний хүндрэлд дараахь зүйлс орно.

• Уушигны гэмтэл
• Эмпиема гэж нэрлэгддэг буглаа болж хувирдаг халдвар
• Шүүдэсжилтийг зайлуулсны дараа цээжний хөндий дэх агаар (пневмоторакс)
• Гялтангийн өтгөрөлт (уушгины салст бүрхүүлийн сорвижилт)

Хэрэв танд дараахь зүйл байвал үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгах эсвэл яаралтай тусламжийн өрөө рүү явах хэрэгтэй.

• Гялтангийн шингэний шинж тэмдэг
• Торацентезийн дараахан амьсгал давчдах эсвэл амьсгалахад хэцүү байдаг

Цээжний шингэн; Уушигны шингэн; Гялтангийн шингэн

• Уушиг
• Амьсгалын систем
• Гялтангийн хөндий

Блок Б.К. Торацентез. Робертс Ж.Р., Касталоу CB, Томсен TW, хэвлэл. Робертс ба Хеджс нарын яаралтай тусламжийн үеийн эмнэлзүйн процедур ба цочмог тусламж. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019: 9-р сар.

Broaddus VC, Light RW. Гялтангийн шингэн. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Мюррей ба Надел нарын амьсгалын замын анагаах ухааны сурах бичиг. 6-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 79-р бүлэг

McCool FD. Диафрагм, цээжний хана, гялтан ба медиастиний өвчин. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 92-р бүлэг.