Medicare-ийн С хэсэгт юу багтдаг вэ?

Сэтгэл Ханамжтай

• Medicare хэсэг C гэж юу вэ?
• Надад Medicare C хэсэг хэрэгтэй юу?
• Medicare хэсэг C яг юу хамардаг вэ?
• С хэсгийн төлөвлөгөө ямар үнэтэй вэ?
• Нью Йорк, Нью-Йорк
• Атланта, Ген
• Даллас, Техас
• Чикаго, Иллиной
• Лос Анжелес, Калифорниа
• С хэсэг нь бусад Medicare төлөвлөгөөтэй харьцуулбал ямар вэ?
• Medicare хэсэг А (эмнэлгийн даатгал)
• Medicare B хэсэг (эмнэлгийн даатгал)
• Medicare D хэсэг (жороор олгох эмийн төлөвлөгөө)
• Нэмэлт даатгал (Medigap)
• Medicare-д элсэж байна
• Авах талбар

499236621

Medicare хэсэг C нь уламжлалт анагаах ухааны хамрах хүрээг санал болгодог даатгалын нэг төрөл юм. Үүнийг Medicare Advantage гэж бас нэрлэдэг.

Ихэнх Medicare Part C төлөвлөгөө дараахь зүйлийг хамарна.

• эмнэлгийн зардал
• эмнэлгийн зардал
• жороор олгох эм
• шүдний эмчилгээ
• харааны тусламж
• сонсголын тусламж

Зарим Medicare Part C төлөвлөгөө нь биеийн тамирын заалны гишүүнчлэл, тээврийн үйлчилгээ гэх мэт эрүүл мэндийн нэмэлт хөнгөлөлтүүдийг санал болгодог.

Энэ нийтлэлд бид Medicare Part C-ийн хамрах хүрээг хамарсан бүх зүйлийг судлах болно.

Medicare хэсэг C гэж юу вэ?

Medicare Part C төлөвлөгөө нь хувийн даатгалын компаниудын санал болгодог даатгалын төлөвлөгөө юм. Эдгээр төлөвлөгөө, өөрөөр хэлбэл Medicare Advantage төлөвлөгөө эсвэл магистрын төлөвлөгөө гэж нэрлэгддэг бол Original Medicare-тэй адил хамрах хүрээг нэмэлт хамрах хүрээгээр хангаж өгдөг.

Хэрэв та Medicare-ийн А ба Б хэсгийг аль хэдийн авсан бол Medicare-ийн Хэсэгт хамрагдах боломжтой.

Medicare Хэсэг C төлөвлөгөө нь уламжлалт даатгалын бүтцийг дагаж мөрдөж байна.

• Эрүүл мэндийн засвар үйлчилгээний байгууллагын төлөвлөгөө
• Давуу эрхтэй үйлчилгээ үзүүлэгч байгууллагын (PPO) төлөвлөгөө
• Үйлчилгээний хувийн төлбөр (PFFS) -ийн төлөвлөгөө
• Тусгай хэрэгцээний төлөвлөгөө (SNP)
• Medicare эмнэлгийн хадгаламжийн данс (MSA) төлөвлөгөө

Надад Medicare C хэсэг хэрэгтэй юу?

Medicare хэсэг C нь дараахь тохиолдолд тохиромжтой сонголт байж болох юм.

• та Medicare сэлбэгийн A, B хэсгийг аль хэдийн авсан тул нэмэлт хамрах хүрээг хүсч байна
• танд эмийн жороор олгох шаардлагатай
• та жил бүр шүд, хараа, сонсголын шалгалтанд хамрагдахыг сонирхож байна
• нэг тохиромжтой төлөвлөгөөнд олон төрлийн хамрах хүрээг сонирхдог

Medicare хэсэг C яг юу хамардаг вэ?

Medicare C хэсэг нь Medicare А хэсэг (эмнэлгийн даатгал) ба Medicare B хэсэг (эмнэлгийн даатгал) хоёулангийнх нь хамрах хүрээг хамардаг.

Ихэнх Medicare Part C төлөвлөгөө нь эмийн жор, шүд, хараа, сонсголын хамрах хүрээг санал болгодог. Зарим төлөвлөгөөнд биеийн тамирын зааланд элсэх, хоол хүргэх үйлчилгээ гэх мэт эрүүл мэндтэй холбоотой нэмэлт хөнгөлөлтүүдийг нэмж санал болгож болно.

Нэмж дурдахад, Medicare Part C төлөвлөгөө нь хүмүүст ямар төрлийн төлөвлөгөө сонгох эрх чөлөөг олгох олон янзын бүтэцтэй байдаг.

Жишээлбэл, эрүүл мэндийн архаг өвчтэй зарим хүмүүс албан тасалгаанд зочлох, эм уух, журмын зардлыг нөхөхөд туслах Medicare Part C SNP-ийг шаардаж болно. Бусад хүмүүс Medicare Part C PPO эсвэл PFFS төлөвлөгөөнд илүү үйлчилгээ үзүүлэгчийн эрх чөлөөг авахыг илүүд үзэж болно.

С хэсгийн төлөвлөгөө ямар үнэтэй вэ?

Medicare-ийн хэсэг С төлөвлөгөөний өртөг нь янз бүрийн хүчин зүйлээс хамаарна. Таны төлөвлөгөөний хамгийн нийтлэг зардлууд нь:

• таны В хэсгийн сар бүр төлдөг шимтгэл, энэ хэсгийг таны С хэсгийн төлөвлөгөөнд хамруулж болно
• таны Medicare Хэсэг С-ийн зардал, үүнд суутгалын болон сарын шимтгэл орно
• таны халааснаас гарах зардлууд, үүнд нөхөн төлбөр, зээлийн даатгал орно

АНУ-ын зарим томоохон хотуудын Medicare Part C төлөвлөгөөний зардлын харьцуулалтыг дор харуулав. Доор жагсаасан бүх төлөвлөгөөнд эмчийн зааж өгсөн эм, хараа, шүд, сонсгол, чийрэгжүүлэлтийн ач тусыг багтаасан болно. Гэсэн хэдий ч, тэд бүгд зардлын хувьд өөр өөр байдаг.

Нью Йорк, Нью-Йорк

Нэг даатгалын компани дараахь зардлыг шаарддаг HMO төлөвлөгөөг санал болгодог.

• сарын хураамж: $ 0
• Б хэсгийн шагнал: 135.50 доллар
• сүлжээнд жил бүр суутгана: $ 0
• хасагдах эм: 95 доллар
• халааснаас хамгийн ихдээ 6,200 доллар
• copays / Coinsurance: Мэргэжилтэн очиход $ 25

Атланта, Ген

Нэг даатгалын компани нь PPO төлөвлөгөөг санал болгодог:

• сарын хураамж: $ 0
• Б хэсгийн шагнал: 135.50 доллар
• сүлжээнд жил бүр суутгана: $ 0
• эмийн хасалт: $ 75
• Сүлжээнээс халааснаас гарах хамгийн их хэмжээ: 10,000 доллар
• copays / Coinsurance: PCP тутамд $ 5, мэргэжилтэн очиход $ 40

Даллас, Техас

Нэг даатгалын компани дараахь зардлыг шаарддаг HMO төлөвлөгөөг санал болгодог.

• сарын хураамж: $ 0
• Б хэсгийн шагнал: 135.50 доллар
• сүлжээнд жил бүр суутгана: $ 0
• хасагдах эм: 200 доллар
• халааснаас гарах хамгийн их хэмжээ: 5,200 доллар
• copays / coinsurance: нэг мэргэжилтэн очиход 20 доллар

Чикаго, Иллиной

Нэг даатгалын компани HMO цэгийн үйлчилгээний төлөвлөгөөг санал болгодог:

• сарын хураамж: $ 0
• Б хэсгийн шагнал: 135.50 доллар
• сүлжээнд жил бүр суутгана: $ 0
• эмийн хасалт: $ 0
• халааснаас гарах хамгийн их хэмжээ: $ 3,400
• copays / Coinsurance: PCP тутамд $ 8, мэргэжилтэн очиход $ 45

Лос Анжелес, Калифорниа

Нэг даатгалын компани дараахь зардлыг шаарддаг HMO төлөвлөгөөг санал болгодог.

• сарын хураамж: $ 0
• Б хэсгийн шагнал: 135.50 доллар
• сүлжээнд жил бүр суутгана: $ 0
• эмийн хасалт: $ 0
• халааснаас хамгийн ихдээ 999 доллар
• copays / Coinsurance: $ 0

Эдгээр үнийн тооцоог Medicare.gov-оос шууд авсан бөгөөд таны нөхцөл байдалд өвөрмөц хүчин зүйл ороогүй болно, жишээлбэл эмчийн үнийн дүн хэд байх вэ, санхүүгийн туслалцаа авах уу гэх мэт.

Medicare-ийн Хэсэг С төлөвлөгөө танд ямар үнэтэй байж болохыг илүү нарийвчлалтай тооцоолохын тулд Medicare 2020 төлөвлөгөө хайх хэрэгслийг үзээрэй.

С хэсэг нь бусад Medicare төлөвлөгөөтэй харьцуулбал ямар вэ?

Medicare хэсэг C нь бусад бүх Medicare төлөвлөгөөнүүдээс давуу талтай бөгөөд энэ нь ерөнхийдөө шаардлагатай бүх бүрхүүлийг нэг тохиромжтой төлөвлөгөөнд багтаасан байдаг.

Бусад Medicare төлөвлөгөөнд A, B, D, Medigap хэсгүүд орно. Medicare хэсэг D ба Medigap нь A, B хэсгүүдэд нэмэлт даатгал санал болгодог.

Medicare хэсэг А (эмнэлгийн даатгал)

А хэсэг нь эмнэлэгт үзүүлэх үзлэг, богино хугацааны сувилахуйн тусламж үйлчилгээ, гэрийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ, хосписын үйлчилгээг багтаана. Та Medicare Part C-д хамрагдахын тулд танд энэ хамрах хүрээг хамруулах шаардлагатай.

Medicare B хэсэг (эмнэлгийн даатгал)

Б хэсэг нь эрүүл мэндийн байдал, сэтгэцийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, оношлох, эмчлэхийг хамарна. Энэ нь мөн эмнэлгийн тээврийн зардлыг нөхдөг. Та Medicare Part C-д хамрагдахын тулд танд энэ хамрах хүрээг хамруулах шаардлагатай.

Medicare D хэсэг (жороор олгох эмийн төлөвлөгөө)

D хэсэг нь эмчийн бичсэн эмийн зардлыг нөхөхөд ашиглаж болох Original Medicare-ийн нэмэлт хэрэгсэл юм (А ба В хэсэг). Эмийн жороор олгох эмийн хамрах хүрээг ерөнхийдөө ихэнх Medicare Part C төлөвлөгөөнд оруулсан болно.

Нэмэлт даатгал (Medigap)

Medigap бол Medicare A ба B эд ангитай хүмүүст зориулсан нэмэлт хамрах хүрээ юм. Хэрэв танд Medicare C хэсгийг авсан бол Medigap даатгал шаардлагагүй болно.

Medicare-д элсэж байна

Хэрэв та 65-аас дээш настай бол А, Б-ийн Medicare хэсэгт элссэн бол Medicare-ийн Хэсэгт хамрагдах боломжтой. Та 65 насныхаа төрсөн өдрөөс 3 сарын өмнө, 65 насныхаа төрсөн өдрөөс хойш 3 сарын дараа элсэх эрхтэй.

Medicare хэсэг C-д бүртгүүлэхийн тулд та Medicare хэсгүүдийн A, B хэсэгт хамрагдсан байх ёстой. Мөн та Medicare-ийн Хэсэг C төлөвлөгөөг хэрэгжүүлэх хэсэгт хамрагдах ёстой.

Гэр бүлийн гишүүнд Medicare Part C төлөвлөгөөг сонгоход туслах чухал хүчин зүйлүүд байдаг. Хайртай хүнээсээ асуух хэдэн асуулт байна.

1. Та эмч эсвэл мэргэжилтнүүдэд хэдэн удаа очиж үзэх шаардлагатай вэ? Ихэнх Medicare Part C төлөвлөгөө нь мэргэжилтэн, сүлжээнээс гадуур үйлчилгээ үзүүлэгчдэд зочлох төлбөрийг төлдөг. Заримдаа төлөвлөгөө нь суутгал, хураамжаас илүү их зардал гарах боловч эрүүл мэндийн архаг өвчтэй хүмүүст илүү их эмчийн үзлэг хийх шаардлагатай болдог.
2. Та халааснаас гарах зардлыг жил бүр хэр их төлж чадах вэ? Medicare-ийн Хэсэг С төлөвлөгөөг багтаасан бараг бүх Medicare төлөвлөгөө жил бүр тодорхой хэмжээний мөнгө зарцуулах болно. Дээд зэрэглэлийн, хасагдах, халааснаас гарах дээд хэмжээ, хувилах төлбөрийн зардлыг анхаарч үзээрэй.
3. Та ямар төрлийн хамрах хүрээ хайж байна вэ? Энэ нь танд C хэсгийн төлөвлөгөөнөөс яг ямар төрлийн хамрах хүрээг хайхаа багасгахад тусална. Үүнд эмчийн зааж өгсөн эм, хараа, шүд, сонсгол, чийрэгжилт, тээврийн хэрэгсэл гэх мэт зүйлс орно.
4. Та ямар төрлийн төлөвлөгөө сонирхож байна вэ? Medicare-ийн Хэсгийн төлөвлөгөө нь өөр өөр бүтэцтэй байдаг тул танай гэр бүлийн гишүүн ямар бүтцийг сонирхож байгааг мэдэх нь чухал юм. Тэдэнд таалагддаг эмч байдаг уу? HMO мөнгө хэмнэх үү?

Гэр бүлийнхээ гишүүнтэй энэ хэлэлцүүлгийг хийсний дараа төлөвлөгөөг харьцуулах хэрэгслийг ашиглан тухайн нутаг дэвсгэртээ тэдний хэрэгцээнд хамгийн сайн тохирох төлөвлөгөөг хайж олох хэрэгтэй.

Та зардлыг харьцуулж үзээд, хайртдаа яг юу санал болгож болох талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд эдгээр компаниуд руу залгаж болно.

Авах талбар

Medicare хэсэг C нь Medicare-ийн хамрах хүрээг нэмэгдүүлэхийг хүсч буй хүмүүст зориулсан даатгалын сонголт юм. Medicare Advantage төлөвлөгөө гэж нэрлэдэг C хэсгийн төлөвлөгөө нь төлөвлөгөөний төрөл, хамрах хүрээ, зардлыг сонгох боломжийг танд олгоно.

Хэрэв та дараахь тохиолдолд Medicare Part C төлөвлөгөөг хүсч болно.

• жороор эм уух
• шүд, хараа, сонсголын хамрах хүрээг шаарддаг
• фитнесс, эмнэлгийн тээвэр гэх мэт эрүүл мэндийн нэмэлт ашиг тусыг хүртэх

АНУ-ын олон томоохон хотуудад Medicare Part C төлөвлөгөө нь 1500 доллараас эхэлж, тэндээс өртөг нь нэмэгддэг.

Хэрэв та хайртай хүндээ Medicare Part C төлөвлөгөөг сонгоход нь тусалж байгаа бол хамгийн их ашиг тусаа өгөх төлөвлөгөөг олоход нь туслахын тулд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний талаар ярилцаж, ярилцаж байгаарай.

Энэхүү вэбсайт дахь мэдээлэл нь даатгалын талаархи хувийн шийдвэрийг гаргахад тань тусалж болох боловч энэ нь аливаа даатгал, даатгалын бүтээгдэхүүнийг худалдан авах, ашиглахтай холбоотой зөвлөгөө өгөх зорилготой биш юм. Healthline Media нь даатгалын бизнесийг ямар нэгэн байдлаар эрхэлдэггүй бөгөөд АНУ-ын аль ч нутаг дэвсгэрт даатгалын компани, үйлдвэрлэгчийн лицензгүй байдаг. Healthline Media нь даатгалын үйл ажиллагаа эрхэлж болох гуравдагч этгээдийг санал болгодоггүй эсвэл зөвшөөрдөггүй.

Энэ нийтлэлийг испани хэл дээр уншаарай