Өвдөг солих зардлын талаархи ойлголт: Биллд юу байгаа вэ?

Сэтгэл Ханамжтай

• Зардал яагаад харилцан адилгүй байдаг
• Зардал гаргахад юу нөлөөлдөг вэ?
• Олон тооны үнэт цаас
• Дундаж зардал
• Хэвтүүлэн эмчлэх төлбөр
• Хөнгөлөлт
• Анагаах ухаан
• Хувийн даатгал
• Эмчээсээ асуу
• Амбулаторийн төлбөр
• Таны тооцоог ойлгох
• Хагалгааны бэлтгэл
• Эмнэлэгт хэвтэх, мэс засал хийх
• Мэс заслын дараах эмчилгээ
• Нийт дүн
• Нэмэлт зардал
• Тоног төхөөрөмж
• Гэрийн асрамжийн үйлчилгээ
• Гэрийн өөрчлөлт
• Мөнгө хэмнэх сонголтууд
• Эдгээр төлбөрийг хаанаас гаргаж байгаа вэ?

Өвдөгний үений нөхөн сэргээх мэс заслын талаар бодож байхдаа өртөг нь зайлшгүй чухал зүйл юм. Олон хүмүүсийн хувьд тэдний даатгал зардлыг нөхөх боловч нэмэлт зардал гарч болзошгүй юм.

Эндээс та өвдөг солих хагалгааны зардлын талаар илүү ихийг олж мэдэх боломжтой.

Зардал яагаад харилцан адилгүй байдаг

Өвдөгний үений өртөг нь хаана амьдардаг, ямар эмнэлэг ашигладаг, эрүүл мэндийн байдал, бусад хүчин зүйлээс хамааран харилцан адилгүй байж болно.

Зардал гаргахад юу нөлөөлдөг вэ?

Эмнэлгийн эцсийн төлбөр нь дараах олон хүчин зүйлээс хамаарна.

• Таны эмнэлэгт өнгөрүүлсэн хоногийн тоо. Энэ нь таны өвдөгний үений салалт нийт, хэсэгчилсэн эсвэл хоёр талын эсэхээс хамаарна.
• Суулгац ба мэс заслын арга хэлбэр. Үүнд суулгацыг хийсэн материал, тохируулсан мэс заслын багаж хэрэгсэл эсвэл тусгай компьютерийн технологи орно.
• Урьдчилсан нөхцөл. Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэх эсвэл мэс заслын явцад нэмэлт урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай байж магадгүй юм.
• Мэс заслын өрөөнд өнгөрүүлсэн цаг хугацаа. Хэрэв эвдрэл нь нарийн төвөгтэй бол түүнийг ажиллуулахад удаан хугацаа шаардагдах бөгөөд энэ нь илүү их өртөгтэй байх болно.
• Санамсаргүй тусламж эсвэл тоног төхөөрөмж. Хэрэв хүндрэл гарвал танд нэмэлт тусламж хэрэгтэй болно.

Олон тооны үнэт цаас

Өвдөгний үений хагалгааны дараа ихэвчлэн дараахь төлбөр тооцоог оруулна.

• эмнэлгийн тусламж
• эмнэлэгт байхдаа мэс засалчийн бүх эмчилгээ
• мэс заслын өрөөний ажилтнуудын гүйцэтгэсэн бусад ажил, журам

Бусад даалгавар, зардалд анестезиологич, мэс заслын туслах, физик эмчилгээний эмч болон бусад хүмүүсийн хийсэн ажил орно.

Дундаж зардал

2013 онд AARP-д гарсан нийтлэлийн дагуу АНУэмнэлгүүд дунджаар нийт өвдөгний нөхөн төлбөр (TKR) -ээс 50,000 доллар авдаг. Өвдөгний хэсэгчилсэн солих (PKR) нь ихэвчлэн TKR-ээс 10-20 хувиар хямд байдаг. Таны эрүүл мэндийн даатгал, Medicare нь зардлын ихэнх хэсгийг хариуцах боловч төлбөр тооцоо хийгдсээр байх болно.

Саяхан Blue Cross Blue Shield 2019 онд хэвтэн эмчлүүлж буй өвчтөний өвдөг солих хагалгааны өртөг дунджаар 30,249 доллар байсан гэж амбулаторийн 19,002 доллар тооцсон байна.

Үүний гол шалтгаан нь PKR эмнэлэгт богино хугацаагаар хэвтэх шаардлагатай байдаг: дунджаар 2.3 хоног, TKR-т 3.4 хоног байхад.

Эмнэлгийн төлбөр нь таны халааснаас төлсөн төлбөрийг харуулдаггүй гэдгийг санаарай. Халааснаас гарах зардлын талаар та доороос олж мэдэх боломжтой.

Хэвтүүлэн эмчлэх төлбөр

Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэх үед хэвтэж эмчлүүлэх төлбөрийг эмнэлэгт хэвтэж байхад ногдуулдаг.

Мэс засалч болон бусад эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдээс авах төлбөр нь эмнэлгийн үндсэн төлбөрт дунджаар ойролцоогоор 7500 доллар нэмж болох боловч энэ нь эмнэлэг болон бусад хүчин зүйлээс хамаарна.

Хөнгөлөлт

Эрүүл мэндийн даатгалгүй эсвэл Medicare-д хамрагдаагүй тохиолдолд эмнэлгүүд заримдаа хөнгөлөлт үзүүлдэг. Даатгалгүй бол мэс засал хийлгэхээс өмнө хөнгөлөлт, төлбөрийн төлөвлөгөөний талаар асуу. Даатгалтай эсэхээс үл хамааран зардлаа урьдчилан тооцоолохыг хичээх хэрэгтэй.

Анагаах ухаан

Таны суутгалд хүрсний дараа Medicare нь ихэвчлэн журам, эмнэлэгт хэвтэхтэй холбоотой хэвтэн эмчлүүлэх төлбөрийг 100 хувь төлдөг. Хувийн даатгал нь эмнэлэг, үйлчилгээ үзүүлэгчидтэй төлбөрийн урьдчилсан хэлэлцээр хийхээр төлөвлөж байна. Тэд ихэвчлэн нийт төлбөрийн зөвхөн нэг хувийг төлдөг.

Хувийн даатгал

Хувийн даатгал нь харилцан адилгүй бөгөөд өвдөг солих хуваарь гаргахаас өмнө тэтгэмжийн төлөвлөгөөгөө эргэн харах нь чухал юм.

Шийдвэр гаргахаасаа өмнө дараахь зүйлийг анхаарч үзээрэй.

• таны суутгал
• ямар үйлчилгээ үзүүлэгчид таны даатгалын сүлжээнд байдаг
• таны даатгалд хамрагдах үйлчилгээ

Эмчээсээ асуу

Мэс засал хийлгэхээс өмнө эмч, эмнэлгийн төлөөлөгч, даатгалын үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцаж, танай бүсийн дундаж хураамж ямар байгаа, ямар хөнгөлөлт эдлэх боломжтойг олж мэдээрэй.

Амбулаторийн төлбөр

Хэвтэн эмчлүүлэх журам, эмнэлгийн төлбөр нь таны хамгийн том зардал байх болно.

Гэхдээ та процедурын өмнө болон дараа амбулаторийн үйлчилгээний төлбөрийг төлөх шаардлагатай болно. Амбулатори гэдэг нь таныг эмнэлэгт хэвтэхгүй байх үед тохиолддог үйлчилгээг хэлнэ.

Эдгээр нэмэлт зардалд дараахь зүйлс орно.

• албан тасалгаанд зочлох, лабораторийн ажлаас гарах мэс заслын өмнөх болон дараах зардал
• Физик эмчилгээ
• эдгэрэх үедээ мэс засалчтайгаа хамт үзлэг хийх

Medicare нь нийт гишүүдийнхээ амбулаторийн үйлчилгээний төлбөрийн 80 хувийг төлдөг. Хувийн даатгалын төлөвлөгөө өөр өөр байдаг.

Хагалгаанаас өмнө болон дараа амбулаторийн болон оффисын үйлчилгээний төлбөрт суутгал, нөхөн төлбөр төлөх өргөдөл гаргахыг та хүлээх хэрэгтэй.

Таны тооцоог ойлгох

Төлбөр тооцоо нь харилцан адилгүй байдаг, гэхдээ өвдөг солиулах тохиолдолд ерөнхийдөө юу хүлээж болох вэ?

Хагалгааны бэлтгэл

Мэс заслын эмчилгээний үе шат нь зөвлөгөө өгөх эсвэл оффис дээр очиж үзэх, дүрслэх, лабораторийн ажлаас бүрдэнэ. Лабораторийн ажилд ихэвчлэн цусны ажил, өсгөвөр, самбарын шинжилгээ багтдаг.

Хүлээгдэж буй үйлчилгээний тоо, нийт төлбөр нь даатгалын хамрах хүрээ, насны бүлгээс хамаарна.

Жишээлбэл, ихэвчлэн Medicare-т хамрагддаг 65-аас дээш насны хүн ерөнхийдөө 65-аас доош насныхаас илүү лабораторийн ажил шаарддаг. Энэ нь хөгшин насанд хүрэгчид урьдчилсан нөхцөл байдалтай байх магадлалтай тул урьдчилан сэргийлэх шинжилгээний явцад бүрэн ойлгогдох ёстой.

Эмнэлэгт хэвтэх, мэс засал хийх

Та TKR-ийн төлбөрийг тусад нь авах болно. Дээр дурдсанчлан эмнэлэг нь таны оршин суух хугацаа, мэс заслын өрөөнд зарцуулсан цаг хугацаа болон бусад холбогдох эмнэлгийн үйлчилгээ, хангамж, ашигласан тоног төхөөрөмжийн төлбөрийг танд төлөх болно.

Үйлчилгээ үзүүлэгчид мэс засалчийн үзүүлж буй үйлчилгээг хамарсан процедурын төлбөрийг нэхэмжлэх бөгөөд дараахь зүйлийг оруулна.

• мэдээ алдуулалт
• тарилга
• эмгэг судлалын үйлчилгээ
• мэс заслын тусламж, жишээлбэл, компьютерийн тусламжтай эсвэл бусад технологийн үйл ажиллагаа
• Физик эмчилгээ
• тусламжийн зохицуулалт

Бусад олон хүчин зүйл нь журамтай холбоотой төлбөр, зардалд нөлөөлж болохыг санаарай.

Хүндрэлүүд нь хэн бүхэнд нөлөөлж болох боловч урьдчилсан нөхцөлтэй хүмүүс илүү мэдрэмтгий байдаг. Хэрэв хүндрэл гарвал танд нэмэлт тусламж шаардагдах бөгөөд энэ нь таны төлбөрийг нэмж өгөх болно.

Чихрийн шижин, таргалалт, цус багадалт зэрэг нь урьдчилсан нөхцөл байдлын жишээ юм.

Мэс заслын дараах эмчилгээ

Сэргээх, нөхөн сэргээх ажилд дараахь зүйлс орно.

• амбулаторийн физик эмчилгээний үйлчилгээ
• физик эмчилгээний эмч ашигладаг аливаа хэрэгсэл, эмчилгээ
• амбулаторийн хяналт

Нийт дүн

АНУ-ын халааснаас гарах зардлын дундаж хэмжээ өргөн цар хүрээтэй байдаг. Энэ нь таны даатгалын төлөвлөгөөнөөс хамаарна.

Medicare-ийн өвчтөнүүдийн халааснаас гарах зардал хэдэн зуун доллараар хэмжигдэж магадгүй юм. Хувийн даатгалтай хүмүүс эдгээр зардлыг мянга мянгад хүрнэ гэж найдаж болно.

Хэрэв та хувийн даатгалтай бол төлөвлөгөөгөө сайтар нягтал. Халааснаас гарах хамгийн их үнэ цэнэ, хүчин чармайлт, мөнгөний баталгаа, халааснаас гарах хамгийн их утгыг тооцохоо бүү мартаарай.

Нэмэлт зардал

Тусламж, үйлчилгээний өртөг нь нийт зардлын зөвхөн нэг хэсэг юм.

Тоног төхөөрөмж

Тасралтгүй идэвхгүй хөдөлгөөнт машин, алхагч, суга таяг гэх мэт удаан эдэлгээтэй эмнэлгийн тоног төхөөрөмж гэж нэрлэгддэг тусгай тоног төхөөрөмжийн нэмэлт төлбөр байж болно.

Гэрийн асрамжийн үйлчилгээ

Ихэнх даатгалын төлөвлөгөө болон Medicare нь эдгээр төхөөрөмжийг хамардаг. Гэсэн хэдий ч, эдгээр нь танай эмнэлгийн төлбөрт эсвэл өөр төлбөрт нэмэлт төлбөр хэлбэрээр гарч болзошгүй юм.

Гэртээ нэмэлт физик эмчилгээ эсвэл сувилагч шаардагдаж магадгүй юм.

Хэрэв таны даатгал гэрээр үйлчлүүлэх үйлчилгээнд хамрагдаагүй бол халааснаасаа төлөх болно гэж найдаж байна.

Хэрэв та гэртээ яаралтай буцаж очих боломжгүй бол нөхөн сэргээх, асрамжийн газарт илүү их анхаарал хандуулах шаардлагатай бол нэмэлт зардал гарах болно.

Гэрийн өөрчлөлт

Гэртээ аюулгүй байдлын тоног төхөөрөмж суурилуулах шаардлагатай байж магадгүй, тухайлбал:

• аюулгүйн баар, төмөр зам
• шүршүүрийн сандал
• гараараа ариун цэврийн өрөөний суудал

Хэрэв та мэс засал хийлгэх эсвэл нөхөн сэргээх үеэр ажлаасаа чөлөө авбал алдагдсан орлогод нөлөөлөх хүчин зүйл болохыг санаарай. Ажил олгогч, даатгалын үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцаж, ажлын чөлөөт цагийг хамарсан хөгжлийн бэрхшээлийн даатгалд хамрагдах боломжтой эсэхийг олж мэдээрэй.

Тахир дутуугийн даатгал гэдэг нь гэмтэл бэртэл, хөгжлийн бэрхшээлийн улмаас ажиллаж чадахгүй байгаа ажилтанд хэсэгчлэн цалин хөлс олгох даатгалын төрөл юм. Энэ нь танд TKR гэх мэт мэс засал хийхэд шаардагдах чөлөөт цагийг хамарч магадгүй юм.

Сэргээн босгоход зориулж гэр орноо хэрхэн бэлтгэх талаар илүү ихийг олж мэдэх.

Мөнгө хэмнэх сонголтууд

Зарим хүмүүс гадаадад мэс засал хийлгэхийг илүүд үздэг. Мексик, Энэтхэг, Тайвань зэрэг оронд өртөг нь мэдэгдэхүйц бага байж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч та онгоцны тийз, зочид буудал, холбогдох зардалд хэдэн мянган доллар зарцуулж магадгүй юм.

Хэрэв та энэ замаар явах гэж байгаа бол уг журмыг зөвшөөрөхөөс өмнө уг байгууламжийг Олон улсын хамтарсан комиссоос олон улсын магадлан итгэмжлэлтэй эсэхийг шалгаарай.

Хэрэв тийм бол мэс засалчид магадлан итгэмжлэгдсэн, тоног төхөөрөмж, протез нь хамгийн өндөр стандартад нийцсэн гэсэн үг юм.

Урьдчилан зардлыг мэдсэнээр та гэнэтийн зүйлээс болон болзошгүй бэрхшээлээс зайлсхийх боломжтой.

Эдгээр төлбөрийг хаанаас гаргаж байгаа вэ?

Өвдөгний үений нөхөн төлөлтийн төлбөр нь мэс заслын өмнөх болон дараах үеийн зардал, мөн мэс заслын өртөг зэрэг бөгөөд дараахь төлбөрийг багтаасан болно.

• мэс заслын эмчийн үзлэг, лабораторийн ажил
• мэс засал, мэс заслын өрөөнд зарцуулсан цаг хугацаа, үүнд мэдээ алдуулалт, ашигласан бусад багажны төлбөр орно
• таны эмнэлэгт хэвтэх
• мэс заслын дараах эмчийн үзлэг
• Физик эмчилгээ