CML-ийг үе шатаар эмчлэх сонголтууд: Архаг, хурдавчилсан, тэсэлгээний үе шат

Сэтгэл Ханамжтай

• Архаг фазын CML
• Түргэвчилсэн фазын CML
• Тэсэлгээний үе шат CML
• Бусад эмчилгээ
• Таны эмчилгээнд хяналт тавих
• Авах талбар

Архаг миелоид лейкеми (CML) -ийг архаг миелоген лейкеми гэж нэрлэдэг. Энэ төрлийн хорт хавдрын үед ясны чөмөг хэт их цагаан эс үүсгэдэг.

Хэрэв өвчнийг үр дүнтэй эмчлэхгүй бол аажмаар улам бүр дордох болно. Энэ нь архаг үе шат, хурдавчилсан үе шат, тэсэлгээний үе шат руу шилжиж болно.

Хэрэв танд CML байгаа бол таны эмчилгээний төлөвлөгөө зарим талаар өвчний үе шатнаас хамаарна.

Үе шат бүрийн эмчилгээний сонголтуудын талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд уншина уу.

Архаг фазын CML

Архаг үе шатанд эрт оношлогдсон тохиолдолд CML нь хамгийн их эмчлэгдэх хандлагатай байдаг.

Архаг фазын CML-ийг эмчлэхийн тулд эмч тань тирозинкиназын дарангуйлагч (TKI) гэж нэрлэгддэг эмийн төрлийг өгөх болно.

CML-ийг эмчлэх хэд хэдэн төрлийн TKI боломжтой бөгөөд үүнд:

• иматиниб (Gleevec)
• нилотиниб (Тасигна)
• dasatinib (Spryrcel)
• bosutinib (Bosulif)
• понатиниб (Иклюсиг)

Gleevec нь ихэвчлэн CML-д заасан TKI-ийн анхны төрөл юм. Гэсэн хэдий ч Tasigna эсвэл Spryrcel-ийг эхний ээлжийн эмчилгээнд хэрэглэж болно.

Хэрэв эдгээр төрлийн TKI нь танд тохирохгүй, ажиллахаа больсон эсвэл тэвчихгүй гаж нөлөө үүсгэдэг бол эмч Bosulif-ийг бичиж өгч болно.

Хорт хавдар нь бусад төрлийн TKI-д сайн хариу өгөхгүй эсвэл генийн мутаци болох T315I мутаци гэж нэрлэгддэг тохиолдолд л эмч Iclusig-ийг томилно.

Хэрэв таны бие TKI-д сайн хариу өгөхгүй бол эмч хими эмчилгээний эм эсвэл архаг фазын CML-ийг эмчлэх интерферон гэж нэрлэгддэг эмийг зааж өгч болно.

Ховор тохиолдолд тэд үүдэл эс шилжүүлэн суулгахыг зөвлөж болно. Гэсэн хэдий ч энэхүү эмчилгээг түргэвчилсэн фазын CML эмчилгээнд илүү их ашигладаг.

Түргэвчилсэн фазын CML

Түргэвчилсэн фазын CML үед лейкемийн эсүүд илүү хурдан үржиж эхэлдэг. Эсүүд нь генийн мутацийг ихэвчлэн хөгжүүлж, өсөлтийг нь нэмэгдүүлж эмчилгээний үр дүнг бууруулдаг.

Хэрэв та CML-ийн үе шатыг хурдасгасан бол таны санал болгож буй эмчилгээний төлөвлөгөө нь урьд өмнө авч байсан эмчилгээнээс хамаарна.

Хэрэв та хэзээ ч CML-тэй эмчилгээ хийлгээгүй бол эмч TKI-ийг эхлүүлэхээр зааж өгөх болно.

Хэрэв та аль хэдийн TKI хэрэглэж байсан бол эмч таны тунг нэмэгдүүлж эсвэл өөр төрлийн TKI-д шилжүүлж болно. Хэрэв таны хорт хавдрын эсүүд T315I мутацитай бол тэд Iclusig-ийг өгч болно.

Хэрэв TKI танд тохирохгүй байвал эмч интерфероноор эмчилгээ хийлгэж болно.

Зарим тохиолдолд эмч таны эмчилгээний төлөвлөгөөнд химийн эмчилгээ нэмж оруулж болно. Химийн эмчилгээний эм нь хорт хавдрыг намжаахад тусалдаг боловч цаг хугацаа өнгөрөх тусам үйлчлэхээ болино.

Хэрэв та залуу бөгөөд харьцангуй эрүүл бол бусад эмчилгээ хийлгэсний дараа эмч үүдэл эс шилжүүлэн суулгахыг зөвлөж байна. Энэ нь таны цус үүсгэдэг эсийг нөхөхөд тусална.

Автоматаар үүдэл эс шилжүүлэн суулгахад эмч тань эмчилгээ хийлгэхээс өмнө өөрийн зарим эсийн эсийг цуглуулдаг. Эмчилгээ хийсний дараа тэдгээр эсийг таны биед буцааж тарина.

Аллогены үүдэл эс шилжүүлэн суулгахад эмч танд тохирсон донороос үүдэл эсийг өгөх болно. Тэд энэхүү шилжүүлэн суулгалтыг хандивлагчаас цусны цагаан эсийн дуслаар хийлгэж болно.

Эмч нь үүдэл эс шилжүүлэн суулгахыг зөвлөхөөс өмнө хорт хавдрыг эм тариагаар намжаах гэж оролдох байх.

Тэсэлгээний үе шат CML

Тэсэлгээний фазын CML үед хорт хавдрын эсүүд хурдан үржиж, илүү мэдэгдэхүйц шинж тэмдгүүд үүсгэдэг.

Тэсэлгээний үе шатанд эмчилгээ нь өвчний эхний үе шатуудтай харьцуулахад үр дүн багатай байдаг. Үүний үр дүнд ихэнхдээ тэсэлгээний фазын CML өвчтэй хүмүүс хорт хавдраас ангижирч чадахгүй байна.

Хэрэв та тэсэлгээний фазын CML-ийг боловсруулсан бол эмч таны эмчилгээний өмнөх түүхийг авч үзэх болно.

Хэрэв та урьд өмнө CML-ийн эмчилгээ хийлгээгүй бол тэд өндөр тунгаар TKI-ийг томилж болно.

Хэрэв та аль хэдийн TKI хэрэглэж байсан бол таны тунг нэмэгдүүлж эсвэл өөр төрлийн TKI-д шилжихийг зөвлөж магадгүй юм. Хэрэв таны лейкемийн эсүүдэд T315I мутаци байгаа бол тэд Iclusig-ийг өгч болно.

Таны эмч хорт хавдрыг багасгах, шинж тэмдгийг арилгахад туслах химийн эмчилгээ хийлгэж болно. Гэсэн хэдий ч химийн эмчилгээ нь эхний үе шатуудтай харьцуулахад тэсэлгээний үе шатанд үр дүн багатай байдаг.

Хэрэв таны нөхцөл байдал эмийн эмчилгээнд сайнаар нөлөөлж байвал эмч эсийн эс шилжүүлэн суулгахыг зөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч энэ эмчилгээ нь тэсэлгээний үе шатанд үр дүн багатай байх хандлагатай байдаг.

Бусад эмчилгээ

Дээр тайлбарласан эмчилгээнээс гадна эмч шинж тэмдгийг арилгах эсвэл CML-ийн болзошгүй хүндрэлийг арилгахад туслах эмчилгээг зааж өгч болно.

Жишээлбэл, тэд дараахь зүйлийг зааж өгч болно.

• цусны цагаан эсийг арилгах лейкаферез гэж нэрлэгддэг процедур
• Хэрэв та химийн эмчилгээ хийлгэсэн бол ясны чөмөгийг сэргээхэд туслах өсөлтийн хүчин зүйлүүд
• томорсон тохиолдолд дэлүүгээ авах мэс засал
• туяа эмчилгээ, хэрэв та томорсон дэлүү эсвэл ясны өвдөлттэй бол
• хэрэв та ямар нэгэн халдвар авсан бол антибиотик, вирусын эсрэг эсвэл мөөгөнцрийн эсрэг эм
• цус эсвэл сийвэн сэлбэх

Хэрэв таны нөхцөл байдлын нийгэм, сэтгэл санааны нөлөөг даван туулахад хэцүү байгаа бол тэд зөвлөгөө өгөх эсвэл сэтгэцийн эрүүл мэндийн бусад тусламж үзүүлэхийг зөвлөж магадгүй юм.

Зарим тохиолдолд тэд таныг CML-ийн туршилтын эмчилгээ хийлгэх клиник туршилтанд хамрагдахыг уриалж магадгүй юм. Одоогийн байдлаар энэ өвчний шинэ эмчилгээг боловсруулж, туршиж байна.

Таны эмчилгээнд хяналт тавих

CML-ийн эмчилгээ хийлгэх үед эмч таны бие хэрхэн хариу үйлдэл хийж байгааг хянахын тулд тогтмол цусны шинжилгээ хийлгэж болно.

Хэрэв таны одоогийн эмчилгээний төлөвлөгөө үр дүнгээ өгч байгаа бол эмч танд энэ төлөвлөгөөг үргэлжлүүлэхийг зөвлөж байна.

Хэрэв таны одоогийн эмчилгээ үр дүнгээ өгөхгүй байгаа эсвэл цаг хугацаа өнгөрөх тусам үр дүнгүй болсон бол эмч өөр эм эсвэл бусад эмчилгээг зааж өгч болно.

Ихэнх CML өвчтэй хүмүүс хэдэн жилийн турш эсвэл тодорхойгүй хугацаагаар TKI авах шаардлагатай байдаг.

Авах талбар

Хэрэв танд CML байгаа бол эмчийн зөвлөсөн эмчилгээний төлөвлөгөө нь өвчний үе шат, мөн нас, эрүүл мэндийн байдал, өнгөрсөн эмчилгээний түүхээс хамаарна.

Хорт хавдрын өсөлтийг удаашруулах, хавдрыг багасгах, шинж тэмдгийг арилгахад туслах хэд хэдэн эмчилгээ байдаг. Өвчин ургах тусам эмчилгээ үр дүнгүй болох хандлагатай байдаг.

Эмчилгээний янз бүрийн аргуудын боломжит ашиг тус, эрсдэл зэрэг эмчилгээний аргуудынхаа талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд эмчтэйгээ зөвлөлд.