Эмчилгээнд тэсвэртэй сэтгэлийн хямралыг хэрхэн яаж зохицуулах вэ

Сэтгэл Ханамжтай

• Эмчилгээнд тэсвэртэй сэтгэл гутрал гэж юу вэ?
• Эмчилгээнд тэсвэртэй сэтгэлийн хямралыг хэрхэн оношлох вэ?
• Эмчилгээнд тэсвэртэй сэтгэлийн хямрал юунаас болдог вэ?
• Буруу оношлогоо
• Генетикийн хүчин зүйл
• Бодисын солилцооны эмгэг
• Бусад эрсдэлт хүчин зүйлс
• Эмчилгээнд тэсвэртэй сэтгэлийн хямралыг хэрхэн эмчилдэг вэ?
• Антидепрессантууд
• Бусад эм
• Сэтгэцийн эмчилгээ
• Журам
• Сэргээшийн хэрэглээний талаар юу хэлэх вэ?
• Төлөв байдал ямар байна вэ?

Эмчилгээнд тэсвэртэй сэтгэл гутрал гэж юу вэ?

Үе үе гунигтай эсвэл найдваргүй мэдрэмжийг мэдрэх нь амьдралын ердийн бөгөөд байгалийн жам юм. Энэ нь хүн бүрт тохиолддог. Сэтгэлийн хямралтай хүмүүсийн хувьд эдгээр мэдрэмжүүд хүчтэй бөгөөд удаан үргэлжилдэг. Энэ нь ажил, гэр, сургууль дээрээ асуудал үүсгэж болзошгүй юм.

Сэтгэлийн хямралыг ихэвчлэн антидепрессант эм, зарим төрлийн эмчилгээ, түүний дотор сэтгэлзүйн эмчилгээг хослуулан эмчилдэг. Зарим хүмүүсийн хувьд антидепрессантууд бие даан хангалттай тусламж үзүүлдэг.

Антидепрессантууд олон хүмүүст сайнаар нөлөөлдөг боловч сэтгэлийн хямралтай хүмүүсийн шинж тэмдгийг сайжруулдаггүй. Нэмж дурдахад тэдний шинж тэмдгүүдийн хэсэгчилсэн сайжруулалтыг анзаарах хэрэгтэй.

Антидепрессантуудад хариу өгөхгүй сэтгэлийн хямралыг эмчилгээнд тэсвэртэй сэтгэл гутрал гэж нэрлэдэг. Зарим нь үүнийг эмчилгээнд тэсвэртэй сэтгэл гутрал гэж нэрлэдэг.

Эмчилгээнд тэсвэртэй сэтгэлийн хямрал, түүний дотор эмчилгээний аргуудын талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд уншина уу.

Эмчилгээнд тэсвэртэй сэтгэлийн хямралыг хэрхэн оношлох вэ?

Эмчилгээнд тэсвэртэй сэтгэл гутралын оношлогооны стандарт шалгуур байдаггүй боловч хэн нэгэн дор хаяж хоёр өөр төрлийн антидепрессант эмийг сайжруулалгүйгээр туршиж үзсэн тохиолдолд эмч нар энэ оношийг тавьдаг.

Хэрэв та эмчилгээнд тэсвэртэй сэтгэл гутралтай гэж бодож байгаа бол эмчээс онош тодруулах нь чухал юм. Таныг эмчилгээнд тэсвэртэй сэтгэл гутралтай байсан ч гэсэн тэд эхлээд хэд хэдэн зүйлийг дахин шалгахыг хүсэх болно, жишээлбэл:

• Эхний ээлжинд таны сэтгэлийн хямралыг зөв оношилсон уу?
• Шинж тэмдгийг өдөөж эсвэл дордуулж болзошгүй бусад нөхцөл байдал бий юу?
• Антидепрессантыг зөв тунгаар хэрэглэсэн үү?
• Антидепрессантыг зөв уусан уу?
• Антидепрессантыг хангалттай удаан туршиж үзсэн үү?

Антидепрессантууд хурдан ажилладаггүй. Бүрэн үр дүнг харахын тулд тэдгээрийг ихэвчлэн зохих тунгаар зургаагаас найман долоо хоногийн турш уух шаардлагатай байдаг. Эмийг үр дүнгүй гэж шийдэхээсээ өмнө удаан хугацаагаар туршиж үзэх нь чухал юм.

Гэсэн хэдий ч зарим судалгаагаар антидепрессант хэрэглэснээс хойш хоёр долоо хоногийн дараа зарим талаар сайжирсан хүмүүс шинж тэмдгүүд нь бүрэн сайжирдаг болохыг харуулж байна.

Эмчилгээний эхэн үед хариу өгөхгүй хүмүүст хэдэн долоо хоногийн дараа ч гэсэн бүрэн сайжрах магадлал бага байдаг.

Эмчилгээнд тэсвэртэй сэтгэлийн хямрал юунаас болдог вэ?

Мэргэжилтнүүд яагаад зарим хүмүүс антидепрессант хэрэглэдэггүйг яагаад сайн мэдэхгүй байна, гэхдээ хэд хэдэн онол байдаг.

Хамгийн алдартай хүмүүсийн зарим нь:

Буруу оношлогоо

Хамгийн нийтлэг онолуудын нэг бол эмчилгээнд хариу өгөхгүй хүмүүс сэтгэл гутралын эмгэггүй байдаг. Тэдэнд сэтгэлийн хямралтай төстэй шинж тэмдэг илэрч болох боловч үнэндээ хоёр туйлт эмгэг эсвэл ижил төстэй шинж тэмдэг бүхий бусад эмгэгүүд байдаг.

Генетикийн хүчин зүйл

Нэг буюу хэд хэдэн генетикийн хүчин зүйл нь эмчилгээнд тэсвэртэй сэтгэлийн хямралд нөлөөлдөг.

Удамшлын тодорхой хэлбэлзэл нь бие махбодь антидепрессантыг хэрхэн задалдаг болохыг нэмэгдүүлж улмаар үр нөлөөг бууруулж болзошгүй юм. Бусад генетик хувилбарууд нь антидепрессантуудтай бие махбодийн хариу үйлдлийг өөрчилж магадгүй юм.

Энэ чиглэлээр илүү их судалгаа хийх шаардлагатай байгаа тул эмч нар аль антидепрессантууд танд хамгийн сайн тохирохыг тодорхойлоход туслах генетикийн шинжилгээг захиалах боломжтой болжээ.

Бодисын солилцооны эмгэг

Өөр нэг онол бол эмчилгээнд хариу өгөхгүй хүмүүс зарим шим тэжээлийг өөр өөр аргаар боловсруулж болно гэсэн үг юм. Нэг судалгаагаар антидепрессант эмчилгээ хийдэггүй зарим хүмүүст тархи ба нугасны (тархи нугасны шингэн) орчмын шингэн дэх фолийн хэмжээ бага байдаг нь тогтоогджээ.

Гэсэн хэдий ч фолийн ийм бага түвшинг юу үүсгэдэг, эмчилгээнд тэсвэртэй сэтгэлийн хямралтай хэрхэн холбоотой болохыг хэн ч мэдэхгүй.

Бусад эрсдэлт хүчин зүйлс

Судлаачид эмчилгээнд тэсвэртэй сэтгэл гутралд орох эрсдлийг нэмэгдүүлдэг зарим хүчин зүйлийг тогтоосон.

Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлд дараахь зүйлс орно.

• Сэтгэлийн хямралын урт. Сэтгэлийн хямралд удаан хугацаагаар орсон хүмүүс эмчилгээнд тэсвэртэй сэтгэл гутралд өртөх магадлал өндөр байдаг.
• Шинж тэмдгийн ноцтой байдал. Сэтгэлийн хямралын маш хүнд шинж тэмдэгтэй эсвэл маш хөнгөн шинж тэмдэгтэй хүмүүс антидепрессант эмэнд сайн хариу өгөхгүй.
• Бусад нөхцөл. Сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал зэрэг бусад өвчтэй хүмүүс антидепрессант хариу өгөхгүй сэтгэлийн хямралд өртөх магадлал өндөр байдаг.

Эмчилгээнд тэсвэртэй сэтгэлийн хямралыг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Нэрийг нь үл харгалзан эмчилгээнд тэсвэртэй сэтгэлийн хямралыг эмчлэх боломжтой. Зөв төлөвлөгөө олоход хэсэг хугацаа шаардагдаж магадгүй юм.

Антидепрессантууд

Сэтгэлийн хямралыг эмчлэх анхны сонголт бол антидепрессант эм юм. Хэрэв та антидепрессантуудыг туршиж үзээд төдийлөн амжилтанд хүрээгүй бол эмч өөр эмийн ангид антидепрессант санал болгож эхлэх нь дамжиггүй.

Мансууруулах бодисын ангилал нь үүнтэй төстэй байдлаар ажилладаг эмийн бүлэг юм. Антидепрессант эмийн өөр өөр ангилалд дараахь зүйлс орно.

• циталопрам (Celexa), эсситалопрам (Lexapro), флюоксетин (Прозак), пароксетин (Паксил), сертралин (Zoloft) зэрэг серотонины нөхөн сэргээх сонгомол дарангуйлагчид
• сервотинин-норэпинефринийг дарангуйлагч, тухайлбал десвенлафаксин (Пристик), дулоксетин (Цимбалта), левомилнаципран (Фетзима), милнаципран (Савелла), венлафаксин (Эффексор)
• норэпинефрин ба допаминыг буцааж авах дарангуйлагчид, тухайлбал бупропион (Wellbutrin)
• тетрациклиний антидепрессантууд, тухайлбал мапротилин (Лудиомил) ба Миртазапин
• трициклик антидепрессантууд, тухайлбал амитриптилин, десипрамин (Норпрамин), доксепин (Силенор), имипрамин (Тофранил), нортриптилин (Памелор)
• моноамин оксидазын дарангуйлагчид болох фенелзин (Нардил), селегилин (Эмсам), транилципромин (Парнат)

Хэрэв таны туршиж үзсэн анхны антидепрессант нь сонгомол серотонин дарангуйлагч дарангуйлагч байсан бол эмч энэ ангийн өөр антидепрессант эсвэл өөр ангийн антидепрессантыг санал болгож болно.

Хэрэв нэг антидепрессант хэрэглэвэл шинж тэмдгүүд сайжрахгүй бол эмч хоёр антидепрессантыг нэгэн зэрэг ууж болно. Зарим хүмүүсийн хувьд хослуулан хэрэглэх нь нэг эмийг дангаар нь уухаас илүү үр дүнтэй байдаг.

Бусад эм

Хэрэв антидепрессант дангаараа таны шинж тэмдгийг сайжруулж чадахгүй бол эмч өөр эмийг өөр эмээр хийлгэж болно.

Бусад эмүүдийг антидепрессанттай хослуулах нь заримдаа өөрөө антидепрессантаас илүү үр дүнтэй байдаг. Эдгээр бусад эмчилгээг ихэвчлэн томруулах эмчилгээ гэж нэрлэдэг.

Антидепрессант эмүүдтэй хамт хэрэглэдэг бусад эмүүд орно.

• литий (литобид)
• арипипразол (Abilify), оланзапин (Zyprexa), эсвэл quetiapine (Seroquel) зэрэг antipsychotics
• бамбай булчирхайн даавар

Таны эмчийн зөвлөж болох бусад эмүүд орно.

• прамипексол (Мирапекс) ба ропинирол (Requip) зэрэг допамины эмүүд
• кетамин

Хоол тэжээлийн нэмэгдэл нь ялангуяа танд дутагдалтай байгаа тохиолдолд мөн туслах болно. Эдгээрийн зарим нь:

• загасны тос эсвэл омега-3 тосны хүчил
• Фолийн хүчил
• L-метилфолит
• адемитионин
• цайр

Сэтгэцийн эмчилгээ

Заримдаа антидепрессант уухад төдийлөн амжилтанд хүрдэггүй хүмүүс сэтгэлзүйн эмчилгээ эсвэл танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ (НТВ) илүү үр дүнтэй байдаг. Гэхдээ эмч танд үргэлжлүүлэн эм уухыг зөвлөж байна.

Нэмж дурдахад антибиотик хэрэглэсний дараа сайжрахгүй хүмүүст шинж тэмдгүүд сайжрах нь НТВ-т байгааг харуулж байна. Дахин хэлэхэд эдгээр судалгаануудын ихэнх нь хүмүүсийг нэгэн зэрэг эм ууж, НИТАЖ хийдэг.

Журам

Хэрэв эм, эмчилгээ хийх арга барилаа хийхгүй хэвээр байгаа бол танд тус болох цөөн хэдэн процедур байна.

Эмчилгээнд тэсвэртэй сэтгэлийн хямралд ашигладаг үндсэн процедурын хоёрт дараахь зүйлс орно.

• Vagus мэдрэлийн өдөөлт. Vagus мэдрэлийн өдөөлт нь суулгасан төхөөрөмжийг ашиглан таны биеийн мэдрэлийн системд бага зэргийн цахилгаан импульс илгээдэг бөгөөд энэ нь сэтгэл гутралын шинж тэмдгүүдийг сайжруулахад тусалдаг.
• Цахилгаан эмчилгээ. Энэхүү эмчилгээ нь 1930-аад оноос хойш хэрэгжиж ирсэн бөгөөд анх цахилгаан шок эмчилгээ гэж нэрлэдэг байжээ. Сүүлийн хэдэн арван жилийн хугацаанд энэ нь тааламжгүй болж, маргаантай хэвээр байна. Гэхдээ энэ нь өөр зүйл ажиллахгүй тохиолдолд үр дүнтэй байж болно. Эмч нар энэ эмчилгээг ихэвчлэн хамгийн сүүлчийн арга хэлбэрээр нөөцөлдөг.

Зарим хүмүүс эмчилгээнд тэсвэртэй сэтгэлийн хямралыг туршиж үздэг олон янзын эмчилгээний аргууд байдаг. Эдгээр эмчилгээний үр нөлөөг баталгаажуулах талаар тийм ч их судалгаа хийгдээгүй боловч бусад эмчилгээнээс гадна туршиж үзэх нь зүйтэй болов уу.

Эдгээрийн зарим нь:

• зүү
• тархины гүн сэрэл
• гэрлийн эмчилгээ
• дамжуулагч соронзон өдөөлт

Сэргээшийн хэрэглээний талаар юу хэлэх вэ?

Сүүлийн жилүүдэд эмчилгээнд тэсвэртэй сэтгэлийн хямралыг сайжруулахын тулд сэргээгч эмүүдийг антидепрессантуудтай хамт хэрэглэх сонирхол маш их байгаа.

Заримдаа антидепрессант хэрэглэдэг өдөөлтөд дараахь зүйлс орно.

• модафинил (Provigil)
• метилфенидат (Риталин)
• лисдексамфетамин (Вывансе)
• Аддералл

Гэхдээ одоог хүртэл сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд сэргээш хэрэглэсэн талаар хийсэн судалгаа үр дүнгүй байна.

Жишээлбэл, нэг судалгаагаар метилфенидатыг антидепрессантуудтай хамт хэрэглэвэл сэтгэл гутралын ерөнхий шинж тэмдгүүд сайжирсангүй.

Үүнтэй төстэй үр дүнг антидепрессантуудтай метилфенидат хэрэглэх, модафинилыг антидепрессантуудтай хамт хэрэглэсэн талаар хийсэн өөр судалгаанаас олж мэдсэн.

Эдгээр судалгаанууд ерөнхийдөө ямар ч ашиггүй байсан ч ядаргаа, ядаргаа гэх мэт шинж тэмдгүүдэд зарим талаар сайжирсан байна.

Тиймээс, хэрэв танд антидепрессантуудын тусламжтайгаар сайжрахгүй ядаргаа, хэт их ядаргаа байгаа бол сэргээшийн сонголт байж болох юм. Хэрэв та анхаарал сулралтай, хэт идэвхжилгүй байдал, сэтгэлийн хямралтай бол эдгээр сонголт байж болох юм.

Лисдексамфетамин нь эмчилгээнд тэсвэртэй сэтгэл гутралд хамгийн сайн судлагдсан сэргээшийн нэг юм. Хэдийгээр зарим судалгаагаар антидепрессантуудтай хавсарч сайжруулсан шинж тэмдгүүд илэрсэн боловч бусад судалгаагаар ямар ч ашиг олоогүй байна.

Лисдексамфетамин ба антидепрессантуудын талаархи дөрвөн судалгаанд дүн шинжилгээ хийснээр хослол нь антидепрессантуудыг дангаар нь авахаас илүү ашигтай биш болохыг тогтоожээ.

Төлөв байдал ямар байна вэ?

Эмчилгээнд тэсвэртэй сэтгэлийн хямралыг зохицуулах нь хэцүү байж болох ч энэ нь боломжгүй зүйл биш юм. Бага зэрэг цаг хугацаа, тэвчээр гаргаснаар та болон таны эмч өвчний шинж тэмдгийг сайжруулах эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулж чадна.

Энэ хооронд ижил төстэй бэрхшээлтэй тулгарч буй бусадтай холбоо барьж, тэдний төлөө ажилласан зүйлийн талаархи мэдээллийг олж авах талаар бодож үзээрэй.

Сэтгэцийн эмгэг судлалын үндэсний холбоо нь "Peer to Peer" нэртэй хөтөлбөрийг санал болгодог бөгөөд энэ нь эмчтэйгээ ярилцахаас эхлээд хамгийн сүүлийн үеийн судалгаанаас хоцрохгүй байх гэх мэт бүх зүйлийг задалдаг 10 үнэ төлбөргүй сургалт явуулдаг.

Та мөн жилийн шилдэг сэтгэл гутралын блогуудыг манай сонголтуудаас уншиж болно.