Хортой эпидермаль үхжил (TEN) гэж юу вэ?

Сэтгэл Ханамжтай

• Шалтгаан
• Эмийн эмчилгээ
• Халдвар
• Шинж тэмдэг
• Үзүүлэнгийн жишээ
• Стивенс-Жонсоны синдромтой холбоо тогтоох
• Эрсдлийн хүчин зүйлс
• Оношлогоо
• Эмчилгээ
• Outlook
• Авах

Эпидермисийн хорт үхжил (TEN) нь арьсны ховор, ноцтой өвчин юм. Ихэнх тохиолдолд энэ нь таталтын эсрэг эм, антибиотик гэх мэт эмэнд үзүүлэх сөрөг хариу урвалаас үүдэлтэй байдаг.

Гол шинж тэмдэг нь арьсыг хүчтэй хальслах, цэврүүтэх явдал юм. Гуужуулагч нь хурдан урагшилж, улмаар түүхий эд нь урсаж эсвэл уйлж болзошгүй. Энэ нь ам, хоолой, нүд, бэлэг эрхтэн зэрэг салст бүрхэвчэд нөлөөлдөг.

TEN хурдацтай хөгжиж байгаа тул аль болох түргэн тусламж авах нь чухал юм. TEN бол хүний ​​амь насанд аюул учруулж болзошгүй яаралтай тусламж, яаралтай эмчилгээ шаардлагатай.

TEN-ийн шалтгаан, шинж тэмдгүүд, түүнийг хэрхэн эмчилдэг талаар судалж уншина уу.

Шалтгаан

TEN маш ховор тул үүнийг бүрэн ойлгодоггүй. Энэ нь ихэвчлэн эмийн хэвийн бус хариу урвалаас болдог. Заримдаа TEN-ийн шалтгааныг тодорхойлоход хэцүү байдаг.

Эмийн эмчилгээ

TEN-ийн хамгийн түгээмэл шалтгаан бол эмэнд үзүүлэх хэвийн бус хариу үйлдэл юм. Энэ нь мансууруулах бодисын аюултай тууралт гэж нэрлэгддэг бөгөөд TEN-ийн тохиолдлын 95 хүртэлх хувийг хариуцдаг.

Ихэнх тохиолдолд нөхцөл байдал нь эмийг хэрэглэснээс хойш эхний 8 долоо хоногт үүсдэг.

Дараахь эмүүд ихэвчлэн TEN-тай холбоотой байдаг.

• таталтын эсрэг эмүүд
• оксикамс (стероид бус үрэвслийн эсрэг эм)
• сульфонамидын антибиотик
• аллопуринол (тулай болон бөөрний чулуунаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор)
• невирапин (ХДХВ-ийн эсрэг эм)

Халдвар

Маш ховор тохиолдолд TEN-тэй төстэй өвчин нь бактерийн халдвартай холбоотой байдаг Mycoplasma уушигны үрэвсэламьсгалын замын халдвар үүсгэдэг.

Шинж тэмдэг

TEN-ийн шинж тэмдгүүд нь хүн бүрт өөр өөр байдаг. Эхний үе шатанд энэ нь ихэвчлэн томуу төст шинж тэмдэг илэрдэг. Үүнд:

• халуурах
• бие өвдөх
• улаан, хатгасан нүд
• залгихад хэцүү
• хамар хамар
• ханиалгах
• хоолой өвдөх

1-ээс 3 хоногийн дараа арьс цэврүүтэй эсвэл цэврүүгүй хальслах болно. Эдгээр шинж тэмдгүүд хэд хэдэн цаг эсвэл хэдэн өдрийн дотор урагшилж болно.

Бусад шинж тэмдгүүд орно.

• улаан, ягаан, ягаан өнгийн засварууд
• өвдөлттэй арьс
• арьсны том, түүхий хэсэг (элэгдэл)
• нүд, ам, бэлэг эрхтэнд тархах шинж тэмдгүүд

Үзүүлэнгийн жишээ

TEN-ийн анхдагч шинж тэмдэг нь арьсыг хальслах явдал юм. Нөхцөл байдал урагшлах тусам хальс нь бие махбодид хурдан тархдаг.

TEN-ийн харааны жишээг дор харуулав.

Стивенс-Жонсоны синдромтой холбоо тогтоох

Стивенс-Жонсоны синдром (SJS) нь TEN-ийн нэгэн адил эмийн улмаас үүссэн арьсны халдвар, эсвэл ховор тохиолддог. Хоёр нөхцөл байдал нь ижил өвчний спектртэй бөгөөд арьсны хэмжээнээс хамаарч ялгаатай байдаг.

SJS нь тийм ч хүнд биш юм. Жишээлбэл, SJS-ийн хувьд арьсны хальслахад биеийн 10 хүрэхгүй хувь нь нөлөөлдөг. TEN-ийн хувьд 30 гаруй хувь нь өртдөг.

Гэсэн хэдий ч SJS нь ноцтой нөхцөл хэвээр байна. Түүнчлэн эмнэлгийн яаралтай тусламж шаардлагатай байна.

SJS ба TEN нь ихэвчлэн давхцдаг тул нөхцөл байдлыг заримдаа Стивенс-Жонсоны синдром / хорт эпидермисийн некролиз, эсвэл SJS / TEN гэж нэрлэдэг.

Эрсдлийн хүчин зүйлс

Хэдийгээр эм ууж байгаа хүн TEN-ийг боловсруулж чаддаг боловч зарим хүмүүс илүү өндөр эрсдэлтэй байдаг.

Боломжит эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Ахмад нас. TEN нь бүх насны хүмүүст нөлөөлж болох боловч хөгшчүүлд илүү ихээр нөлөөлдөг.
• Хүйс. Эмэгтэйчүүд TEN-ийн эрсдэл өндөртэй байж болно.
• Дархлаа суларсан. Дархлаа султай хүмүүс TEN-ээр өвчлөх магадлал өндөр байдаг. Энэ нь хорт хавдар, ХДХВ зэрэг өвчний улмаас тохиолдож болно.
• ДОХ. SJS ба TEN нь ДОХ-той хүмүүст 1000 дахин их тохиолддог.
• Генетик. Зүүн Өмнөд Ази, Хятад, Энэтхэг гаралтай хүмүүст хамгийн их тохиолддог HLA-B * 1502 аллелтай бол эрсдэл өндөр байдаг. Тодорхой эм уухад ген нь TEN-ийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Гэр бүлийн түүх. Хэрэв ойрын хамаатан нь ийм өвчнөөр өвдсөн бол та TEN-тэй болох магадлалтай.
• Өнгөрсөн эмийн урвал. Хэрэв та тодорхой эм уусны дараа TEN-ийг боловсруулсан бол ижил эм уувал эрсдэл нэмэгдэх болно.

Оношлогоо

Таны шинж тэмдгийг оношлохын тулд эмч янз бүрийн шинжилгээ хийдэг. Үүнд:

• Биеийн шалгалт. Биеийн үзлэгийн үеэр эмч таны арьсыг хальслах, эмзэглэл, салст бүрхэвч, халдвар авсан эсэхийг шалгана.
• Өвчний түүх. Таны эрүүл мэндийн ерөнхий байдлыг ойлгохын тулд эмч таны түүхийн талаар асуух болно. Тэд сүүлийн хоёр сард авсан шинэ эм, харшлын талаар ямар эм ууж байгааг мэдэхийг хүсэх болно.
• Арьсны биопси. Арьсны биопсийн үеэр нөлөөлөлд өртсөн арьсны эд эсийн дээжийг таны биеэс гаргаж лабораторид илгээнэ. Мэргэжилтэн микроскопоор эд эсийг шалгаж, TEN-ийн шинж тэмдгийг хайж олох болно.
• Цусны шинжилгээ. Цусны шинжилгээ нь халдварын шинж тэмдэг эсвэл дотоод эрхтний бусад асуудлыг тодорхойлоход тусална.
• Соёл. Эмч мөн цус, арьсны өсгөвөр захиалах замаар халдвар хайж болно.

Эмч ихэвчлэн TEN-ийг зөвхөн биеийн үзлэгээр оношлох боломжтой байдаг бол оношийг батлахын тулд арьсны биопси ихэвчлэн хийдэг.

Эмчилгээ

Бүх тохиолдолд эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлэхэд хүргэсэн эмийг цуцлах арга хэмжээ орно.

Эмчилгээний бусад хэлбэрүүд нь дараахь хүчин зүйлээс хамаарна.

• таны нас
• таны эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн түүх
• таны нөхцөл байдлын ноцтой байдал
• нөлөөлөлд өртсөн биеийн хэсгүүд
• тодорхой журмыг хүлцэх байдал

Эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Эмнэлэгт хэвтэх. TEN-тэй бүх хүмүүсийг түлэгдэлтийн тасагт асрах шаардлагатай.
• Тос, боолт. Шархыг зөв арчлах нь арьсыг цаашид гэмтээхээс сэргийлж, түүхий арьсыг шингэний алдагдал, халдвараас хамгаална. Арьсаа хамгаалахын тулд танай эмнэлгийн баг гадны тос, шархны боолт хэрэглэнэ.
• Судсаар (IV) шингэн ба электролитууд. Ялангуяа TEN-ийн түлэгдэлттэй төстэй арьсыг их хэмжээгээр алдах нь шингэний алдагдал, электролитийн тэнцвэр алдагдахад хүргэдэг. Эрсдлийг багасгахын тулд танд IV шингэн ба электролит өгнө. Танай эмнэлгийн баг таны электролит, дотоод эрхтний байдал, шингэний ерөнхий байдлыг нарийн хянах болно.
• Тусгаарлалт. TEN-ийн арьс гэмтэх нь халдвар авах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тул та бусдаас болон халдварын эх үүсвэрээс тусгаарлагдах болно.

TEN-ийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмэнд дараахь зүйлс орно.

• Антибиотик. TEN-тэй бараг бүх хүмүүст ямар нэгэн халдвараас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх зорилгоор антибиотик эм өгдөг.
• Иммуноглобулин G (IVIG) судсаар тарина. Иммуноглобулинууд нь таны дархлааны системд тусалдаг эсрэгбиемүүд юм. Заримдаа IVIG нь урвалыг хянахад ашиглагддаг. Энэ бол IVIG-ийг шошгоноос гадуур ашиглах явдал юм.
• TNF альфа дарангуйлагч этанерцепт ба дархлаа дарангуйлагч циклоспорин. Эдгээр нь TEN-ийн эмчилгээний талаар мэргэжилтнүүд ихэвчлэн зөвлөдөг ирээдүйтэй эмчилгээ юм. Энэ нь хоёр эмийг шошгоноос гадуур хэрэглэх явдал юм.

Биеийн тодорхой хэсгүүдэд янз бүрийн эмчилгээ шаардлагатай байж болно. Жишээлбэл, хэрэв таны аманд нөлөөлж байвал бусад эмчилгээнээс гадна жороор жороор жороор угаах эм хэрэглэж болно.

Танай эмнэлгийн баг таны нүд, бэлэг эрхтнийг шинж тэмдэгтэй эсэхийг нягт нямбай хянах болно. Хэрэв тэд ямар нэгэн шинж тэмдэг илрүүлсэн бол алсын хараа муудах, сорвижилт гэх мэт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх тусгай сэдэвчилсэн эмчилгээг ашиглах болно.

Одоогийн байдлаар TEN-ийн эмчилгээний стандарт дэглэм байхгүй байна. Эмчилгээ нь эмнэлгээс хамаарч өөр өөр байж болно. Жишээлбэл, зарим эмнэлгүүдэд IVIG, бусад нь этанерцепт ба циклоспориныг хослуулан хэрэглэж болно.

Этанерцепт ба циклоспориныг TEN-ийг эмчлэхийг Хүнс, Эмийн Захиргаа (FDA) одоогоор зөвшөөрөөгүй байна. Гэхдээ энэ зорилгоор тэдгээрийг шошгоноос гадуур ашиглаж болно. Шошгоноос гадуур хэрэглэх нь эмч таныг тухайн эмэнд тустай гэж үзэж байгаа бол зөвшөөрөгдөөгүй тохиолдолд эм бичиж өгч болно гэсэн үг юм. Шошгоноос гадуур жороор олгодог эмийн хэрэглээний талаар илүү ихийг олж мэдэх.

Outlook

TEN-ийн нас баралтын түвшин ойролцоогоор 30 хувь боловч үүнээс ч илүү байж болно. Гэсэн хэдий ч таны хувь хүний ​​төлөв байдалд олон хүчин зүйл нөлөөлдөг, үүнд:

• нас
• эрүүл мэндийн ерөнхий байдал
• таны биеийн байдал, үүнд хамааралтай биеийн гадаргуугийн байдал
• эмчилгээний явц

Ерөнхийдөө нөхөн сэргээх хугацаа 3-6 долоо хоног үргэлжилж болно. Урт хугацааны болзошгүй нөлөөлөлд дараахь зүйлс орно.

• арьсны өнгө өөрчлөгдөх
• сорвижилт
• хуурай арьс, салст бүрхэвч
• Үс унах
• шээхэд асуудал гардаг
• амтгүй болох амт
• бэлэг эрхтний эмгэг
• алсын хараа, түүний дотор алсын хараа өөрчлөгддөг

Авах

Эпидермисийн хорт үхжил (TEN) нь яаралтай тусламжийн ноцтой асуудал юм. Энэ нь хүний ​​амь насанд аюул учруулж болзошгүй тул хурдан шингэн алдалт, халдвар авахад хүргэдэг. Хэрэв танд эсвэл таньдаг хүнд TEN-ийн шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй.

Эмчилгээ нь эмнэлэгт хэвтэх, түлэгдэлтийн тасагт хэвтэх эмчилгээ орно. Танай эмнэлгийн баг шарх арчилгаа, шингэн эмчилгээ, өвдөлт намдаах эмчилгээнд тэргүүлэх ач холбогдол өгөх болно. Сайжрахын тулд 6 долоо хоног хүртэл хугацаа шаардагдах боловч эрт эмчилгээ нь таны сэргэлт, хэтийн төлөвийг сайжруулах болно.