Crohn's Disease-ийн мэс засал: Колэктоми

Сэтгэл Ханамжтай

• Колэктоми хэрхэн ажилладаг вэ
• Анастомоз ба колостоми
• Колостомийн уут
• Мэс заслын дараахь асуудал
• Яагаад колэктоми хийх шаардлагатай вэ?

Крон өвчтэй хүмүүст анагаах ухаан, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх нь туслахгүй бол мэс засал нь дараагийн алхам болдог. Crohn’s & Colitis Foundation of America (CCFA) мэдээлснээр Крон өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн гуравны хоёроос дөрөвний гурав нь мэс засал хийлгэх шаардлагатай болжээ.

Crohn-ийн өвчин нь таны биеийн дархлааны систем өөрийн эд эсэд халдаж эхлэхэд гэдэсний замын үрэвсэл үүсгэдэг. Энэ нь байнга суулгалт, хэвлийгээр өвдөх, тэр ч байтугай халдвар авах зэрэг олон янзын таагүй, өвдөлттэй шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. Crohn-ийн өвчнийг эмчлэх арга байхгүй ч олон хүмүүс эцэст нь олон жилийн турш эдгэрч, ихэвчлэн анагаах ухаан эсвэл колэктоми мэс ажилбараар эмчилдэг.

Crohn-ийн өвчтэй хүмүүст хэд хэдэн мэс засал хийх боломжтой бөгөөд колэктоми нь хамгийн их интрузив хийгддэг эмчилгээ юм. Колэктомийн үед бүдүүн гэдсийг янз бүрийн хэмжээгээр дахин авдаг. Боломжтой бол таны мэс засалч гадны уут өмсөхгүйгээр хог хаягдлыг үргэлжлүүлэн дамжуулахын тулд гэдэс, шулуун гэдсээр нэгдэх болно.

Колэктоми хэрхэн ажилладаг вэ

Кроктомийг Крон өвчин, бүдүүн гэдэсний хорт хавдар, дивертикулит болон бусад өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст хийдэг. Уг нь гэдэс дотор зүсэлт хийж бүдүүн гэдсийг арилгах замаар уг процедурыг хийдэг байв. Одоо мэс заслыг ихэвчлэн лапароскопи ашиглан, олон жижиг зүслэг ашиглан хийдэг болсон. Энэ нь эдгэрэх хугацааг багасгаж, хүндрэлийн эрсдлийг бууруулдаг.

Бүдүүн гэдсийг дахин огтлох нь бүдүүн гэдэснийхээ хэсгийг аваад үлдсэн хэсгүүдийг дахин залгаж гэдэсний үйл ажиллагааг сэргээнэ. Ихэвчлэн бүдүүн гэдэсний нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг авахтай холбоотой хэсэгчилсэн колэктоми хийдэг. Хэрэв та колэктомийг хийх гэж байгаа бол гэдэсний үйл ажиллагааг хадгалахын тулд гэдэсний хоёр хэсгийг холбодог анастомоз ба колостоми буюу бүдүүн гэдсийг хэвлий гэдсээр чинь дамжуулж авах мэс ажилбарыг сонгох хэрэгтэй. уутанд хоослох. Шийдвэр гаргахад маш хэцүү болгодог давуу болон сул талууд хоёулаа байдаг.

Анастомоз ба колостоми

Анастомоз нь зарим эрсдлийг дагуулдаг. Нэн тэргүүнд оёдол задарч, халдвар тарааж, сепсис үүсгэдэг. Энэ нь ховор тохиолдолд үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Колостоми нь илүү аюулгүй боловч өөрийн эрсдэлийг дагуулдаг. Колостоми нь өтгөний гарцыг гараар зайлуулж гаргадаг. Колэктоми хийлгэсэн зарим хүмүүс хог хаягдлыг дотор нь хадгалж, стомон дээр таг үүсгэдэг, эсвэл усалгаатай колостомид хамрагдах боломжтой. Тэд усалгааны ханцуйг ашиглан өдөрт дор хаяж нэг удаа усалдаг байх ёстой.

Колостомийн уут

Хэрэв та уламжлалт колостомитой бол уутаа хавсаргасан байх болно. Үүнийг өдрийн турш янз бүрийн интервалтайгаар хоослох эсвэл өөрчлөх шаардлагатай. Өнөөдрийн колостомийн уут нь урьд өмнө байсан үнэрээс бага үнэртэй, ариутгал сайтай тул таны нөхцөл байдлын талаар бусдад санаа зоволгүйгээр хэвийн амьдрах боломжийг олгодог. Олон эмч нар үүний оронд гэдэсний гэдэс ашиглан бүтээсэн ileoanal уут гэж нэрлэгддэг коло-шулуун гэдсээр уут хийхийг санал болгож байна.

Мэс заслын дараахь асуудал

Мэс засал хийсний дараа хоол боловсруулах системд үзүүлэх стрессийг бууруулахын тулд эхлээд эслэг багатай хоолны дэглэм барьж байх ёстой. CCFA-ийн мэдээлснээр өвчтөнүүдийн 20 орчим хувь нь хоёр жилийн дараа, 30 хувь нь гурван жилийн дараа, 80 хүртэлх хувь нь 20 жилийн дараа дахин дахин шинж тэмдэг илэрдэг. Бүх давтамжууд нь танд дахин мэс засал хийх шаардлагатай болно гэсэн үг биш юм.

Шинж тэмдэг дахин давтагдахаас зайлсхийхийн тулд инфликимсаб (Remicade) -ийг томилж болно. Инфликимсаб нь хавдрын үхжилийн хүчин зүйл (TNF) хориглогч бөгөөд биеийн дархлааг буруу ажиллуулахаас сэргийлдэг. Энэ нь амжилттай болсон.

Мэс засал хийсний дараа асуудал давтагдахад ихэвчлэн гэдэсний өөр хэсэгт тохиолддог. Энэ нь нэмэлт мэс засал шаардагдаж магадгүй юм.

Яагаад колэктоми хийх шаардлагатай вэ?

Ийм өндөр давтамжтай байгаа тул та яагаад колектоми хийлгэх ёстой юм бэ гэж гайхаж магадгүй юм. Кроктомийн хагалгаанд ордог Кроны өвчтэй олон хүмүүсийн шинж тэмдэг маш хүчтэй байх тул эм нь тус болохгүй эсвэл яаралтай тусламж шаардлагатай цооролт, фистулуудтай байж болно. Бусад хүмүүсийн хувьд колэктоми хийх шийдвэрийг удаан хугацааны турш сайтар бодож үзээд гаргадаг.

Таны бүдүүн гэдсийг бүхэлд нь буюу зарим хэсгийг нь арилгах нь таны богино хугацааны шинж тэмдгүүдэд тустай боловч мэс засал нь Крон өвчнийг эмчлэхгүй. Кроны өвчнийг эмчлэх арга одоогоор алга. Шинж тэмдгийг бууруулах, удирдах боломж л байдаг. Зарим хүмүүсийн хувьд Crohn-ийн өвчний эм нь амьдралын хэв маяг болох болно. Бусдын хувьд колектоми мэс засал нь удаан хугацааны туршид намжаахад хүргэдэг боловч дахилт үргэлж боломжтой байдаг.Хэрэв колэктоми нь олон жилийн турш үргэлжилсэн өвдөлтийн шинж тэмдгийн дараа өчүүхэн ч гэсэн тусламж үзүүлдэг бол зарим хүмүүст үнэ цэнэтэй байж болох юм.