Арьсны хорт хавдрын үе шатууд: Тэд юу гэсэн үг вэ?

Сэтгэл Ханамжтай

• Хорт хавдрын үе шатуудын талаар юу мэдэх хэрэгтэй
• Суурийн болон хавтгай эсийн арьсны хорт хавдрын үе шатууд
• Эмчилгээний сонголтууд
• Меланомын үе шатууд
• Меланомын эмчилгээ
• Доод шугам

Хорт хавдрын үе шат нь анхдагч хавдрын хэмжээ, хорт хавдар эхэлсэн газраасаа хэр хол тархсаныг тодорхойлдог. Хорт хавдрын янз бүрийн үе шатыг тодорхойлох зааварчилгаа байдаг.

Staging нь юу хүлээж байгааг тоймлон харуулдаг. Таны эмч энэ мэдээллийг ашиглан танд аль болох эмчилгээний төлөвлөгөөг боловсруулна.

Энэ нийтлэлд бид суурь эс, хавтгай эс, меланомын арьсны хорт хавдрын үе шатыг хэрхэн яаж нарийвчлан судлах талаар авч үзэх болно.

Хорт хавдрын үе шатуудын талаар юу мэдэх хэрэгтэй

Хорт хавдар нь арьсны нэгэн адил биеийн нэг жижиг хэсгээс эхэлдэг өвчин юм. Хэрэв эрт эмчлэхгүй бол биеийн бусад хэсэгт тархаж магадгүй юм.

Эмч нар дараахь зүйлийг ойлгохын тулд тайзны мэдээллийг ашигладаг.

• хүний ​​биед хорт хавдар хэр их байдаг вэ?
• хорт хавдар хаана байрладаг
• хорт хавдар эхэлсэн газраасаа цааш тархсан эсэх
• хорт хавдрыг хэрхэн эмчлэх талаар
• хэтийн төлөв эсвэл прогноз гэж юу вэ

Хорт хавдар нь хүн бүрт харилцан адилгүй байх хандлагатай байдаг боловч нэг үе шаттай хавдрыг ихэвчлэн ижил аргаар эмчилдэг бөгөөд ихэвчлэн ижил төстэй үзэл бодолтой байдаг.

Эмч нар TNM ангиллын систем гэж нэрлэгддэг багаж хэрэгслийг ашиглан хорт хавдрын янз бүрийн хэлбэрийг үүсгэдэг. Энэхүү хорт хавдрын үе шатыг тодорхойлох систем нь дараахь гурван мэдээллийг агуулдаг.

• Т:тumor хэмжээ, хэр гүн арьсан дээр ургасан байдаг
• Н: тунгалаг булчирхай nоролцоо
• Б:мэтастаз буюу хорт хавдар тархсан эсэх

Арьсны хорт хавдрыг 0-4 хүртэл үе шаттай хийдэг. Ерөнхий дүрмийн дагуу үе шат нь бага байх тусам хорт хавдар төдий чинээ бага тархдаг.

Жишээлбэл, 0-р үе шат буюу in situ-д хавдар үүсэх нь хорт хавдар үүсгэх магадлалтай хэвийн бус эсүүд байна гэсэн үг юм. Гэхдээ эдгээр эсүүд анх үүссэн эсүүддээ үлддэг. Тэд ойролцоох эд эс болж хувираагүй эсвэл бусад газарт тархаагүй байна.

Нөгөө талаас 4-р үе шат нь хамгийн дэвшилтэт байдаг. Энэ үе шатанд хорт хавдар нь бусад эрхтнүүд эсвэл биеийн зарим хэсэгт тархсан байдаг.

Суурийн болон хавтгай эсийн арьсны хорт хавдрын үе шатууд

Суурийн эсийн арьсны хорт хавдрын үед тайз тавих нь ихэвчлэн хэрэггүй байдаг. Учир нь эдгээр хавдрыг бусад газарт тархахаас өмнө ихэвчлэн эмчилдэг.

Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдар нь тархах магадлал өндөр боловч эрсдэл нь харьцангуй бага хэвээр байна.

Эдгээр төрлийн арьсны хорт хавдрын үед зарим онцлог шинж чанарууд нь хорт хавдрын эсүүд тархах эсвэл арилгах тохиолдолд эргээд тархах магадлалтай байдаг. Эдгээр өндөр эрсдэлтэй шинж чанаруудад дараахь зүйлс орно.

• 2 мм (миллиметр) -ээс зузаан хавдар (хорт хавдрын эсүүд)
• арьсны мэдрэл рүү халдах
• арьсны доод давхаргад халдах
• уруул, чихний байрлал

Хавтгай эс, суурь эсийн арьсны хорт хавдрыг дараах байдлаар үе шаттайгаар явуулна.

• Үе шат 0: Хорт хавдрын эсүүд нь зөвхөн арьсны дээд давхаргад байдаг (эпидерми) ба арьсанд илүү гүн тархаагүй байдаг.
• 1-р шат: Хавдар нь 2 см (см) ба түүнээс бага, ойролцоох тунгалгийн булчирхайд тархаагүй, өндөр эрсдэлтэй шинж чанаруудтай.
• 2-р шат: Хавдар нь 2-4 см, ойролцоох тунгалгийн булчирхайд тархаагүй, эсвэл хэмжээ нь ямар ч хэмжээтэй, хоёр ба түүнээс дээш эрсдэлтэй шинж чанартай байдаг.
• Үе шат 3: Хавдар нь 4 см-ээс их буюу дараахь зүйлийн аль нэгэнд тархсан байна.
  • арьсан доорх эд, энэ нь арьсны хамгийн гүн, арьсны давхарга бөгөөд үүнд судас, мэдрэлийн төгсгөл, үсний булцуу орно.
  • бага зэргийн гэмтэл учруулсан яс
  • ойролцоох тунгалгийн булчирхай
• 4-р үе шат: Хавдар нь ямар ч хэмжээтэй байж болно:
  • 3 см-ээс их хэмжээтэй нэг буюу хэд хэдэн тунгалгийн булчирхай
  • ясны чөмөг
  • биеийн бусад эрхтнүүд

Эмчилгээний сонголтууд

Хэрэв хавтгай эс, суурь эсийн арьсны хорт хавдрыг эрт илрүүлбэл маш сайн эмчлэх боломжтой. Хорт хавдрын эсийг арилгахын тулд мэс заслын янз бүрийн аргыг ихэвчлэн ашигладаг.

Эдгээр мэс заслын аргыг ихэвчлэн эмчийн газар эсвэл амбулаторид орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийдэг. Энэ нь та сэрүүн байх болно гэсэн үг бөгөөд зөвхөн арьсны хорт хавдрын эргэн тойронд нойргүйдэх болно. Хийх мэс заслын арга хэлбэр нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• арьсны хорт хавдрын төрөл
• хорт хавдрын хэмжээ
• хорт хавдар хаана байрладаг

Хэрэв хавдар нь арьсанд илүү гүнзгий тархсан эсвэл тархах эрсдэл өндөр байвал мэс засал хийсний дараа цацраг туяа, химийн эмчилгээ зэрэг бусад эмчилгээ шаардлагатай болно.

Суурийн эс эсвэл хавтгай эсийн арьсны хорт хавдрын эмчилгээний хамгийн түгээмэл аргуудын зарим нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Тайралт: Тайрч авснаар эмч нь хурц сахлын хутга эсвэл скальпель ашиглан хорт хавдрын эд болон түүний эргэн тойрон дахь эрүүл эдийг арилгана. Дараа нь арилгасан эдийг лабораторид шинжлүүлэхээр илгээнэ.
• Цахилгаан мэс засал: Кюретаж ба электродезикаци гэж нэрлэдэг энэхүү процедур нь арьсны хамгийн дээд хэсэгт байрлах арьсны хорт хавдрын үед хамгийн тохиромжтой байдаг. Таны эмч хавдрыг арилгахын тулд кюрет хэмээх тусгай багажийг ашиглана. Дараа нь арьсыг электродоор шатааж, үлдсэн хорт хавдрыг устгадаг. Энэ процедурыг нэг албан уулзалтын үеэр ихэвчлэн хоёр удаа давтаж, бүх хавдрыг арилгасан эсэхийг баталгаажуулдаг.
• Мохс мэс засал: Энэ процедурын дагуу эмч нь хэвний давхаргын хэвийн бус арьсыг эргэн тойрны зарим эд эсийн хамт скальпель ашиглан болгоомжтой арилгана. Арьсыг арилгасны дараа микроскопоор шинжилдэг. Хэрэв хорт хавдрын эсүүд олдвол арьсны өөр давхаргыг нэн даруй хорт хавдрын эсүүд илрэхгүй болтол арилгана.
• Крио мэс засал: Крио мэс заслын тусламжтайгаар шингэн азотыг хорт хавдрын эдийг хөлдөөх, устгахад ашигладаг. Хорт хавдрын бүх эд эсийг устгасан эсэхийг шалгахын тулд энэ эмчилгээг нэг албан уулзалтын үеэр хэд хэдэн удаа давтана.

Меланомын үе шатууд

Меланома нь суурь эсийн эсвэл хавтгай эсийн арьсны хорт хавдраас бага тохиолддог боловч илүү түрэмгий байдаг. Энэ нь арьсны меланомын бус хавдартай харьцуулахад ойролцоох эд, тунгалгийн булчирхай болон биеийн бусад хэсэгт тархах магадлалтай гэсэн үг юм.

Меланома үе шатыг дараах байдлаар тавина.

• Үе шат 0: Хорт хавдрын эсүүд нь зөвхөн арьсны хамгийн дээд давхаргад байдаг бөгөөд ойролцоох эд эсэд халдаагүй байдаг. Энэхүү инвазив бус үе шатанд хавдрыг дан мэс заслын аргаар арилгах боломжтой.
• 1А үе шат: Хавдрын зузаан 1 мм-ээс ихгүй байна. Энэ нь шархлаатай эсвэл шархлаагүй байж болно (арьсны эвдрэл, доорхи эд эс нэвчих боломжтой).
• 1B үе шат: Хавдрын зузаан нь 1-ээс 2 мм бөгөөд шархлаа байхгүй болно.
• 2А үе шат: Хавдар нь 1-ээс 2 мм-ийн зузаантай, шархлаатай, эсвэл 2-4 мм бөгөөд шархлаагүй байдаг.
• 2B үе шат: Хавдар нь 2-4 мм зузаан, шархтай, эсвэл 4 мм-ээс их, шархлаагүй байдаг.
• 2C үе шат: Хавдар нь 4 мм-ээс их зузаан, шархлаатай байдаг.
• 3А үе шат: Хавдрын зузаан нь 1 мм-ээс ихгүй бөгөөд шархлаа үүсдэг, эсвэл 1-ээс 2 мм-ийн хэмжээтэй, шархлаагүй байдаг. Хорт хавдар нь 1, 3 харуулын тунгалгын булчирхайд илэрдэг.
• 3B үе шат: Хавдар нь шархлаатай бол 2 мм хүртэл зузаантай, эсвэл шархгүй бол 2-4 мм байдаг ба эдгээрийн аль нэгэнд хавдар байдаг.
  • нэгээс гурван тунгалгийн булчирхай
  • анхдагч хавдрын яг хажууд бичил дагуулын хавдар гэж нэрлэгддэг хавдрын эсийн жижиг бүлэгт
  • анхдагч хавдраас 2 см-ийн зайд орших хавдрын эсийн жижиг бүлэгт хиймэл дагуулын хавдар гэж нэрлэдэг
  • дамжин өнгөрөх метастаз гэж нэрлэгддэг ойролцоох тунгалгийн судаснуудад тархсан эсүүдэд
• 3C үе шат: Хавдар нь шархлаатай бол 4 мм хүртэл зузаантай, эсвэл шархгүй бол 4 мм ба түүнээс дээш хэмжээтэй байдаг ба эдгээрийн аль нэгэнд хавдар байдаг.
  • хоёроос гурван тунгалгийн булчирхай
  • нэг буюу хэд хэдэн зангилаа, үүнээс гадна микросателлит хавдар, хиймэл дагуулын хавдар, дамжин өнгөрөх метастазууд байдаг
  • дөрөв ба түүнээс дээш зангилаа эсвэл хэдэн тооны нийлсэн зангилаа
• 3D үе шат: Хавдрын зузаан нь 4 мм-ээс их бөгөөд шархлаатай байдаг. Хорт хавдрын эсүүд эдгээр байршлын аль нэгэнд байдаг.
  • дөрөв буюу түүнээс дээш тунгалгийн булчирхай эсвэл хэдэн тооны нийлсэн зангилаа
  • хоёр ба түүнээс дээш зангилаа эсвэл хэдэн тооны нийлсэн зангилаа, үүнээс гадна микросателлит хавдар, хиймэл дагуулын хавдар эсвэл дамжин өнгөрөх метастазууд байдаг.
• 4-р үе шат: Хорт хавдар нь биеийн алслагдсан хэсэгт тархсан. Үүнд тунгалгийн зангилаа буюу элэг, уушиг, яс, тархи, хоол боловсруулах эрхтэн зэрэг эрхтнүүд багтаж болно.

Меланомын эмчилгээ

Меланомын хувьд эмчилгээ нь хавдрын ургалтын үе шат, байршлаас ихээхэн хамаарна. Гэхдээ ямар төрлийн эмчилгээг бусад хүчин зүйлүүд бас тодорхойлж болно.

• 0 ба 1-р шат: Хэрэв меланома эрт илрэх юм бол хавдар болон түүний орчмын эдийг мэс заслын аргаар зайлуулах шаардлагатай байдаг. Шинээр хорт хавдар үүсгэхгүй байхын тулд арьсны үзлэгийг тогтмол хийхийг зөвлөж байна.
• 2-р шат: Меланома ба түүний орчмын эдийг мэс заслын аргаар арилгах болно.Таны эмч хорт хавдар нь ойролцоох тунгалгийн булчирхайд тархаагүй эсэхийг баталгаажуулахын тулд харуулын лимфийн зангилааны биопси хийхийг зөвлөж болно. Хэрэв лимфийн зангилааны биопси нь хорт хавдрын эсийг илрүүлсэн бол эмч тухайн хэсгийн тунгалгийн булчирхайг мэс заслаар зайлуулахыг зөвлөж байна. Үүнийг тунгалгын булчирхайг задлах гэж нэрлэдэг.
• Үе шат 3: Меланомыг мэс заслын аргаар хүрээлэн буй орчны эд эсийн хамт арилгах болно. Хорт хавдар энэ үе шатанд тунгалгийн булчирхайд тархсан тул эмчилгээнд тунгалгийн булчирхайг задлах ажил орно. Мэс засал хийсний дараа нэмэлт эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна. Үүнд:
  • дархлааны тогтолцооны хорт хавдрын эсрэг хариу урвалыг нэмэгдүүлэхэд туслах дархлаа эмчилгээний эм
  • хорт хавдар ургахад тусалдаг зарим уураг, фермент болон бусад бодисыг хориглодог эмчилгээний зориулалттай эм
  • тунгалгын булчирхайг зайлуулсан хэсэгт төвлөрсөн туяа эмчилгээ
  • Зөвхөн хорт хавдрын байрлалыг дусаахыг багтаасан тусгаарлагдсан химийн эмчилгээ
• 4-р үе шат: Хавдар болон тунгалгийн булчирхайг мэс заслын аргаар зайлуулахыг зөвлөж байна. Хорт хавдар нь алслагдсан эрхтэнд тархсан тул нэмэлт эмчилгээнд дараахь зүйлсийн нэг буюу хэдийг багтаах болно.
  • дархлаа эмчилгээний эмийг хяналтын цэгийн дарангуйлагч гэж нэрлэдэг
  • зорилтот эмчилгээний эм
  • хими эмчилгээ

Доод шугам

Арьсны хорт хавдрын үе шатууд нь өвчин хэр зэрэг урагшилсан талаар танд маш их зүйлийг хэлж өгдөг. Таны эмч арьсны хорт хавдрын өвөрмөц хэлбэр, танд тохирсон эмчилгээг тодорхойлох үе шатыг авч үзэх болно.

Эрт илрүүлэлт, эмчилгээ нь ерөнхийдөө хамгийн сайн төсөөллийг өгдөг. Хэрэв та арьсны хорт хавдраар өвчлөх өндөр эрсдэлтэй байгаа бол эсвэл арьсан дээрээ ямар нэгэн ер бусын зүйлийг анзаарсан бол арьсны хорт хавдрын үзлэгийг аль болох богино хугацаанд хийх хэрэгтэй.