Хүүхдэд нойргүйдэх апноэ: Та юу мэдэх хэрэгтэй вэ

Сэтгэл Ханамжтай

• Тойм
• Хүүхдэд нойргүйдэх шинж тэмдэг илэрдэг
• Хүүхдэд нойргүйдэл эмчлэхгүй байх үр нөлөө
• Хүүхдэд нойргүйдэх шалтгаан болдог
• Хүүхдэд нойрны апноэ оношлох
• Хүүхдэд нойрны апноэ эмчлэх
• Төлөв байдал ямар байна вэ?

Тойм

Хүүхдийн нойрны апноэ гэдэг нь хүүхэд унтаж байхдаа амьсгалахаа түр зогсоодог нойрны эмгэг юм.

АНУ-д байгаа хүүхдүүдийн 1-4 хувь нь нойргүйдэлтэй гэж үздэг. Энэ өвчнөөр өвчилсөн хүүхдүүдийн нас харилцан адилгүй боловч тэдний олонх нь 2-8 насны хооронд байдаг гэж Америкийн Нойрсох Апноэ Ассоциациас мэдээлэв.

Хоёр төрлийн нойрны апноэ нь хүүхдүүдэд нөлөөлдөг. Нойрны түгжрэл нь хоолой, хамрын арын бөглөрөлтэй холбоотой юм. Энэ бол хамгийн түгээмэл төрөл юм.

Нөгөө хэлбэрийн төв нойрны апноэ нь тархины амьсгалах хэсгийг зөв ажиллуулахгүй байх үед тохиолддог. Энэ нь амьсгалын булчингуудыг амьсгалах ердийн дохиогоор дамжуулдаггүй.

Хоёр төрлийн апноэ хоорондын нэг ялгаа нь хурхирах хэмжээ юм. Хурхиралт нь төвийн нойрны апноэ үед тохиолдож болох боловч амьсгалын замын түгжрэлтэй холбоотой тул түгжрэлийн нойрны апноэ нь илүү их мэдрэгддэг.

Хүүхдэд нойргүйдэх шинж тэмдэг илэрдэг

Хурхирахаас бусад тохиолдолд түгжрэл болон төвийн нойрны апноэ шинж тэмдэг үндсэндээ ижил байдаг.

Шөнийн цагаар хүүхдүүдийн дунд тохиолддог нойрны апноэ дараахь шинж тэмдгүүдэд орно.

• чанга хурхирах
• унтаж байхдаа ханиалгах, амьсгал боогдох
• амаар амьсгалах
• унтах айдас
• ор нойтон
• амьсгалаа түр зогсооно
• сондгой байрлалд унтах

Нойргүйдэх шинж тэмдэг нь зөвхөн шөнийн цагаар тохиолддоггүй. Хэрэв таны хүүхэд ийм эмгэгээс болж тайван унтаж амрахгүй бол өдрийн шинж тэмдэгт дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• ядаргаа
• өглөө сэрэхэд хэцүү
• өдрийн турш унтах

Нойргүйдэлтэй нярай болон бага насны хүүхдүүд, ялангуяа төвийн нойргүйдэлтэй хүмүүс хурхирахгүй байж болно гэдгийг санаарай. Заримдаа энэ насны бүлэгт нойрны апноэ болох цорын ганц шинж тэмдэг нь нойргүйдэх эсвэл тайван бус байдал юм.

Хүүхдэд нойргүйдэл эмчлэхгүй байх үр нөлөө

Нойргүйдэлийг эмчлэхгүй байх нь удаан хугацааны нойронд хүргэж, өдрийн цагаар архаг ядаргаа үүсгэдэг. Нойргүйдэл эмчлээгүй хүүхдэд сургууль дээрээ анхаарал тавихад бэрхшээлтэй байдаг. Энэ нь сурахад бэрхшээлтэй, сурлагын муу гүйцэтгэлийг өдөөж болно.

Зарим хуухдууд хэт идэвхжилд автдаг бегеед анхаарал, хомсдол / хэт идэвхжилийн эмгэг (ADHD) гэсэн оношийг буруу оношлоход хүргэдэг. Тооцоолсон
нойрны түгжрэлийн шинж тэмдэг илэрч болноADHD оношлогдсон хүүхдүүдийн 25 хувь.

Эдгээр хүүхдүүд нийгмийн болон эрдэм шинжилгээний хувьд өсч хөгжихөд бэрхшээлтэй байж магадгүй юм. Илүү хүнд тохиолдолд нойрны апноэ нь өсөлт, танин мэдэхүйн хоцрогдол, зүрхний эмгэгийг хариуцдаг.

Нойргүйдэлийг эмчлэхгүй байх нь цусны даралт ихсэх, тархинд цус харвах, зүрхний шигдээс болох эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь мөн хүүхдийн таргалалттай холбоотой байж болох юм.

Хүүхдэд нойргүйдэх шалтгаан болдог

Нойрны түгжрэлийн үед хоолойны арын булчингууд унтаж байхдаа нурж, хүүхэд амьсгалахад хэцүү болдог.

Хүүхдүүдийн нойрны түгжрэлийн шалтгаан нь насанд хүрэгчдийн шалтгаанаас ялгаатай байдаг. Таргалалт нь насанд хүрэгчдийн гол түлхэц болдог. Илүүдэл жин нь хүүхдийн нойрны түгжрэлийг нэмэгдүүлэхэд нөлөөлдөг. Гэхдээ зарим хүүхдүүдэд энэ нь томорсон гуйлсэн булчирхай эсвэл аденоидын улмаас ихэвчлэн тохиолддог. Нэмэлт эд нь амьсгалын замыг бүрэн буюу хэсэгчлэн хааж чаддаг.

Зарим хүүхдүүд энэ унтах эмгэгийн эрсдэлд ордог. Хүүхдийн нойрны апноэ үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлд дараахь зүйлс орно.

• гэр бүлийн түүх нойргүйдэлтэй байсан
• илүүдэл жинтэй эсвэл таргалалттай байх
• эрүүл мэндийн тодорхой нөхцөл байдал (тархины саажилт, дауны синдром, хадуур эсийн өвчин, гавлын яс, нүүрний гажиг)
• бага жинтэй төрсөн
• том хэлтэй

Төв нойрны апноэ үүсгэж болох зарим зүйл бол:

• зүрхний шигдээс, цус харвалт зэрэг эрүүл мэндийн зарим эмгэг
• дутуу төрсөн
• төрөлхийн гажиг
• опиоид зэрэг зарим эм

Хүүхдэд нойрны апноэ оношлох

Хэрэв та хүүхэддээ нойргүйдэх өвчтэй гэж сэжиглэж байгаа бол эмчид хандах нь чухал юм. Таны хүүхдийн эмч таныг нойрны мэргэжилтэн рүү чиглүүлж магадгүй юм.

Нойрны апног зөв оношлохын тулд эмч таны хүүхдийн шинж тэмдгийн талаар асууж, биеийн үзлэг хийж, нойрны судалгааг хуваарилна.

Нойр судлахын тулд таны хүүхэд эмнэлэг эсвэл нойрны эмнэлэгт хонодог. Унтах техникч туршилтын мэдрэгчийг биедээ байрлуулж, шөнийн турш дараахь зүйлийг хянадаг.

• тархины долгион
• хүчилтөрөгчийн түвшин
• зүрхний хэмнэл
• булчингийн үйл ажиллагаа
• амьсгалын хэв маяг

Хэрэв эмч танай хүүхдэд бүрэн унтах судалгаа хийх шаардлагатай эсэх талаар эргэлзэж байгаа бол өөр нэг сонголт бол оксиметрийн шинжилгээ юм. Энэхүү шинжилгээ (гэртээ хийж дуусгасан) нь таны хүүхдийн зүрхний цохилт, цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээг унтаж байхад нь тодорхойлдог. Энэ бол нойрны апноэ шинж тэмдгийг хайж олох анхны скрининг хийх хэрэгсэл юм.

Оксиметрийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эмч унтах апноэ оношийг батлахын тулд бүтэн нойрны судалгааг санал болгож болно.

Нойрны судалгаанаас гадна эмч зүрхний ямар ч өвчнийг хасахын тулд электрокардиограммын хуваарь гаргаж болно. Энэхүү тест нь таны хүүхдийн зүрх сэтгэл дэх цахилгаан эрчим хүчний үйл ажиллагааг бүртгэдэг.

Хүүхдэд нойрны апноэ заримдаа үл тоомсорлодог тул хангалттай туршилт хийх нь чухал юм. Энэ нь хүүхэд эмгэгийн ердийн шинж тэмдгийг харуулаагүй тохиолдолд тохиолдож болно.

Жишээлбэл, хурхирах, өдрийн цагаар байнга унтахын оронд нойргүйдэлтэй хүүхэд хэт идэвхитэй, уур уцаартай болж, сэтгэлийн байдал өөрчлөгдөж зан авирын асуудал оношлогддог.

Эцэг эхийн хувьд хүүхдийн нойрны апноэ үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлийг мэддэг эсэхээ шалгаарай. Хэрэв таны хүүхэд нойрны апноэ шалгуурыг хангаж, хэт идэвхжил, зан үйлийн шинж тэмдэг илэрвэл нойр судлах талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй.

Хүүхдэд нойрны апноэ эмчлэх

Хүн бүрт хүлээн зөвшөөрөгдсөн хүүхдүүдийн нойргүйдэлийг хэзээ эмчлэх талаар ярилцах заавар байдаггүй. Шинж тэмдэггүй зөөлөн унтах апноэ өвчний үед эмч энэ өвчнийг эмчлэхгүй байх аргыг сонгож болно.

Зарим хүүхдүүд нойрны апноэ өвчнөөс хэтэрдэг. Тиймээс эмч тэдний нөхцөл байдлыг хэсэг хугацаанд хянаж, сайжрах эсэхийг шалгаж болно. Үүнийг хийхийн ач тусыг эмчлэхгүй нойрны апноэ удаан хугацааны туршид хүндрэх эрсдэлтэй харьцуулах хэрэгтэй.

Зарим хүүхдийн хамрын түгжрэлийг арилгах зорилгоор гадны хамар стероидыг бичиж болно. Эдгээр эмүүд нь флутиказон (Dymista, Flonase, Xhance) ба budesonide (Rhinocort) орно. Эдгээр нь түгжрэл арилах хүртэл түр хугацаагаар ашиглагдах ёстой. Эдгээр нь урт хугацааны эмчилгээнд зориулагдаагүй болно.

Томорсон гуйлсэн булчирхай эсвэл аденоид нь бөглөрөлттэй нойргүйдэл үүсгэдэг бол гуйлсэн булчирхай, аденоидыг мэс заслын аргаар зайлуулах нь ихэвчлэн хүүхдийн амьсгалын замыг онгойлгоход чиглэгддэг.

Таргалалтын үед эмч нойрны апноэ эмчлэхийн тулд биеийн тамирын дасгал, хоолны дэглэм барихыг зөвлөж байна.

Нойрны апноэ нь хүндэрсэн эсвэл анхан шатны эмчилгээ сайжирсны дараа сайжрахгүй (нойрны түгжрэлийн хоолны дэглэм ба мэс засал, хоолны дэглэм, төвийн нойрны апноэ өвчний үндсэн нөхцлийг эмчлэх) зэрэг нь таны хүүхдэд амьсгалын замын даралтын тасралтгүй эерэг эмчилгээ (эсвэл CPAP эмчилгээ) шаардагдаж магадгүй юм. .

CPAP эмчилгээний үеэр таны хүүхэд унтаж байхдаа хамар, амаа тагласан маск зүүх болно. Машин нь тэдний амьсгалын замыг нээлттэй байлгахын тулд агаарын тасралтгүй урсгалыг хангаж өгдөг.

CPAP нь түгжрэлийн нойрны апноэ өвчний шинж тэмдгүүдэд тусалдаг боловч эмчлэх боломжгүй байдаг. CPAP-ийн хамгийн том асуудал бол хүүхдүүд (мөн насанд хүрэгчид) орой бүр нүүрний маск их хэмжээгээр өмсөх дургүй байдаг тул тэд үүнийг хэрэглэхээ больсон байдаг.

Мөн нойрны түгжрэл бүхий хүүхдүүдийн унтаж байхдаа зүүж болдог шүдний цагаан хоолой байдаг. Эдгээр төхөөрөмжүүд нь эрүүгээ урагш байрлуулж, амьсгалын замыг нээлттэй байлгах зориулалттай. CPAP нь ерөнхийдөө илүү үр дүнтэй байдаг боловч хүүхдүүд цагаан хоолойг илүү сайн тэсвэрлэх хандлагатай байдаг тул орой бүр хэрэглэх магадлал өндөр байдаг.

Амны хөндий нь хүүхэд бүрт тус болдоггүй ч нүүрний ясны ургалтыг мэдрэхээ больсон том хүүхдүүдэд зориулсан сонголт байж болох юм.

Инвазивгүй эерэг даралттай агааржуулалтын төхөөрөмж (NIPPV) гэж нэрлэгддэг төхөөрөмж нь төвийн нойрны апноэ өвчтэй хүүхдүүдэд илүү сайн ажилладаг байж болох юм. Эдгээр машинууд нь амьсгалын нөөцийг тохируулах боломжийг олгодог. Энэ нь тархинаас амьсгалах дохио өгөхгүйгээр минут тутамд тодорхой тооны амьсгалыг авдаг.

Апноэ түгшүүрийн дохиоллыг төвийн нойргүйдэлтэй нярайд ашиглаж болно. Апноэ гарах үед энэ нь түгшүүрийн дохио өгдөг. Энэ нь нярай хүүхдийг сэрээж, апноэ өвчнийг зогсооно. Хэрэв нярай хүүхэд бэрхшээлээс давсан бол дохиолол шаардлагагүй болно.

Төлөв байдал ямар байна вэ?

Унтах апноэ эмчилгээ нь олон хүүхдэд үр дүнтэй байдаг. Мэс засал нь томруулсан булчирхай, аденоид өвчтэй хүүхдүүдийн 70-90 орчим хувь нь нойрны түгжрэлийн шинж тэмдгийг арилгадаг. Үүнтэй адилаар нойрны апноэ бүхий зарим хүүхдүүд жингээ хянах эсвэл CPAP аппарат эсвэл амны хөндийн багаж хэрэглэснээр шинж тэмдгүүд нь сайжирдаг.

Хэрэв нойргүйдэх өвчнийг эмчлэхгүй бол таны хүүхдийн амьдралын чанарт сөргөөр нөлөөлж болзошгүй юм. Тэд сургуульд төвлөрөхөд хэцүү болж болох бөгөөд энэ эмгэг нь тархинд цус харвах, зүрхний өвчин гэх мэт амь насанд аюултай хүндрэлүүд гарах эрсдэлийг бий болгодог.

Хэрэв та чанга хурхирах, унтаж байхдаа амьсгалаа түр зогсоох, хэт идэвхитэй болох, өдрийн цагаар хүүхэд их ядарч сульдахыг ажиглавал эмчтэйгээ ярилцаж, нойргүйдэх талаар ярилцаарай.