MS эмчилгээний ландшафтын өөрчлөлтийг амлаж байна

Сэтгэл Ханамжтай

• Эмчилгээний зорилго
• Эмчилгээ
• Гиленя (пингмолимод)
• Терифлуномид (Aubagio)
• Диметил фумарат (Tecfidera)
• Далфампридин (Ампира)
• Алемтузумаб (Лемтрада)
• Түүхийн санах ойн техникийг өөрчилсөн
• Миелин пептидүүд
• МС-ийн эмчилгээний ирээдүй

Олон склероз (MS) нь төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг архаг өвчин юм. Мэдрэлийг миелин хэмээх хамгаалалтын бүрхүүлээр бүрхсэн бөгөөд энэ нь мэдрэлийн дохионы дамжуулалтыг хурдасгадаг. МС өвчтэй хүмүүст миелины талбайн үрэвсэл, миелин аажмаар доройтож, алга болдог.

Миелин гэмтсэн үед мэдрэл хэвийн бус ажиллаж болно. Энэ нь урьдчилан таамаглах боломжгүй хэд хэдэн шинж тэмдгийг үүсгэж болзошгүй юм. Үүнд:

• биеийн бүх хэсэгт өвдөх, хорсох, түлэгдэх мэдрэмж
• хараа муудах
• хөдөлгөөнт бэрхшээлүүд
• булчингийн цочрол эсвэл хөшүүн байдал
• тэнцвэрт байдал
• бүдүүлэг яриа
• ой санамж, танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа алдагдсан

Онцгой судалгаа шинжилгээний жилүүд МС-ийн шинэ эмчилгээнд хүргэсэн. Өвчнийг эмчлэх арга одоог хүртэл байхгүй байгаа боловч эмийн дэглэм, зан үйлийн эмчилгээ нь MS өвчтэй хүмүүст амьдралын чанарыг сайжруулах боломжийг олгодог.

Эмчилгээний зорилго

Эмчилгээний олон сонголт нь энэхүү архаг өвчний явц, шинж тэмдгийг удирдахад тусалдаг. Эмчилгээ нь дараахь зүйлийг тусалж чадна.

• MS-ийн явцыг удаашруулах
• MS-ийн хурцадмал байдал, хурцадмал байдлын үед шинж тэмдгүүдийг багасгах
• бие бялдар, оюун ухааны үйл ажиллагааг сайжруулах

Туслах бүлгүүдийн эмчилгээ эсвэл ярианы эмчилгээ нь сэтгэлзүйн хувьд маш их хэрэгцээтэй дэмжлэг болж өгдөг.

Эмчилгээ

МС-ийн дахилтын хэлбэртэй гэж оношлогдсон хэн боловч FDA-ийн баталсан өвчин өөрчлөгч эмээр эмчилгээгээ эхлэх магадлалтай. Үүнд MS-тэй нийцсэн анхны эмнэлзүйн үйл явдлыг мэдэрдэг хүмүүс орно. Өвчтөний хариу урвал муу, тэвчишгүй гаж нөлөө мэдрээгүй, эсвэл эмээ зохих ёсоор нь уухгүй бол өвчнийг өөрчилдөг эмээр эмчлэх нь тодорхойгүй хугацаагаар үргэлжлэх ёстой. Илүү сайн сонголт гарвал эмчилгээг бас өөрчлөх хэрэгтэй.

Гиленя (пингмолимод)

2010 онд Гиленя нь Хүнс, Эмийн Захиргаа (FDA) -ноос батлагдсан MS-ийн дахилтын хэлбэрийн анхны уух эм болжээ. Тайлангаас харахад энэ нь дахилтыг хоёр дахин бууруулж, өвчний явцыг удаашруулж болзошгүй юм.

Терифлуномид (Aubagio)

MS эмчилгээний гол зорилго нь өвчний явцыг удаашруулахад оршино. Үүнийг хийдэг эмийг өвчнийг өөрчлөх эм гэж нэрлэдэг. Ийм эмийн нэг бол терифлуномид (Aubagio) эм юм. Үүнийг 2012 онд MS өвчтэй хүмүүст хэрэглэхийг зөвшөөрсөн.

The New England Journal of Medicine сэтгүүлд хэвлэгдсэн судалгаагаар дахин сэргэж буй MS өвчтэй хүмүүс өдөрт нэг удаа терифлуномид хэрэглэсэн нь плацебо хэрэглэсэн хүмүүсийн өвчлөлийн явцаас харьцангуй удаан, дахилт цөөн байгааг тогтоожээ. Терифлуномидын өндөр тунгаар (14 мг ба 7 мг) өгсөн хүмүүст өвчний явц буурч байсан. Терифлуномид нь MS эмчилгээнд зөвшөөрөгдсөн амны хөндийн өвчнийг өөрчилдөг хоёр дахь эм байв.

Диметил фумарат (Tecfidera)

Амны хөндийн өвчнийг өөрчилдөг гурав дахь эм нь МС өвчтэй хүмүүст 2013 оны 3-р сараас боломжтой болсон. Диметил фумарат (Tecfidera) -ийг урьд нь BG-12 гэж нэрлэдэг байжээ. Энэ нь дархлааны системийг өөртөө халдаж, миелиныг устгахаас сэргийлдэг. Энэ нь мөн антиоксидантуудтай адил бие махбодод хамгаалалтын нөлөө үзүүлдэг. Эмийг капсул хэлбэрээр авах боломжтой.

Диметил фумарат нь дахин сэргээгдэх MS (RRMS) өвчтэй хүмүүст зориулагдсан байдаг. RRMS нь өвчний шинж тэмдэг муудахаас өмнө тодорхой хугацаанд хүн ангижрах өвчний хэлбэр юм. Ийм төрлийн МС-тэй хүмүүс энэ эмийг өдөрт 2 удаа уух боломжтой.

Далфампридин (Ампира)

МС-ээр өдөөгдсөн миелин устгах нь мэдрэлийн дохио дамжуулах, хүлээн авах чадварт нөлөөлдөг. Энэ нь хөдөлгөөн, хөдөлгөөнд нөлөөлж болзошгүй юм. Калийн сувгууд нь мэдрэлийн утаснуудын гадаргуу дээрх нүхтэй адил юм. Сувгийг хааснаар нөлөөлөлд өртсөн мэдрэлийн мэдрэлийн дамжуулалтыг сайжруулах боломжтой.

Dalfampridine (Ampyra) нь калийн сувгийг хориглогч юм. Далфампридин (урьд нь фампридин гэж нэрлэдэг байсан) нь MS өвчтэй хүмүүсийн алхах хурдыг нэмэгдүүлдэг болохыг хэвлэгдсэн судалгаагаар тогтоожээ. Анхны судалгаагаар 25 фут алхах явцад алхах хурдыг туршиж үзсэн. Энэ нь далфампридиныг ашигтай гэж үзээгүй. Гэсэн хэдий ч судалгааны дараахь дүн шинжилгээнд оролцогчид өдөрт 10 мг эм уухдаа зургаан минутын туршилтын явцад алхах хурд нэмэгдсэн болохыг тогтоожээ. Алхалтын хурдыг нэмэгдүүлсэн оролцогчид хөлний булчингийн хүч сайжирсныг харуулсан.

Алемтузумаб (Лемтрада)

Alemtuzumab (Lemtrada) бол хүн төрөлхтний моноклональ эсрэгбие юм (лабораторид үйлдвэрлэсэн хорт хавдрын эсийг устгадаг уураг). Энэ нь MS-ийн дахилтын хэлбэрийг эмчлэх зорилгоор батлагдсан өөр нэг өвчин өөрчлөгч бодис юм. Энэ нь дархлааны эсийн гадаргуу дээр байдаг CD52 хэмээх уургийг чиглүүлдэг. Алемтузумаб хэрхэн ажилладаг нь тодорхойгүй ч Т, В лимфоцитууд (цусны цагаан эсүүд) дээр CD52-тэй холбогдож, задрал (эсийн задрал) үүсгэдэг гэж үздэг. Лейкемийг илүү өндөр тунгаар эмчлэхийн тулд энэ эмийг анх баталсан.

Лемтрада АНУ-д FDA зөвшөөрөл авахад хэцүү байсан. FDA нь 2014 оны эхээр Lemtrada-г батлах өргөдөл гаргахаас татгалзсан. Тэд ашиг тус нь ноцтой гаж нөлөөнөөс илүү байгааг эмнэлзүйн олон туршилт хийх шаардлагатай байгааг дурджээ. Лемтрада нь дараа нь 2014 оны 11-р сард FDA-ээр батлагдсан боловч аутоиммун өвчний ноцтой байдал, дусаах урвал, меланома болон бусад хорт хавдар зэрэг хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлэх талаар анхааруулга өгдөг. Үүнийг хоёр үе шатны III туршилтаар EMD Serono-ийн MS эм Ребифтэй харьцуулсан болно. Туршилтаас харахад хоёр жилийн хугацаанд дахилтын түвшинг бууруулах, тахир дутуу болох нь улам сайжирсан нь илүү дээр юм.

Аюулгүй байдлын дүр төрхтэй тул FDA нь зөвхөн МС-ийн бусад хоёр буюу түүнээс дээш тооны эмчилгээнд хангалтгүй хариу өгсөн өвчтөнүүдэд өгөхийг зөвлөж байна.

Түүхийн санах ойн техникийг өөрчилсөн

MS нь танин мэдэхүйн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Энэ нь санах ой, төвлөрөл, зохион байгуулалт, төлөвлөлт зэрэг гүйцэтгэх үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй юм.

Кесслер сангийн судалгааны төвийн судлаачид түүхийн ой санамжийг өөрчилсөн (mSMT) нь MS-ээс танин мэдэхүйн нөлөөг мэдэрдэг хүмүүст үр дүнтэй болохыг тогтоожээ. Тархины сурах болон санах ойн талбайнууд mSMT-ийн дараа MRI шинжилгээнд илүү идэвхижсэн болохыг харуулсан. Энэхүү ирээдүйтэй эмчилгээний арга нь хүмүүст шинэ дурсамжаа хадгалахад тусалдаг. Энэ нь зураглал, контекстийн түүхэнд суурилсан холбоог ашиглан хүмүүст хуучин мэдээллийг эргэн санахад тусалдаг. Өөрчлөгдсөн түүх санах ойн техник нь MS-тэй хэн нэгэн нь дэлгүүрийн жагсаалтад орсон янз бүрийн зүйлийг санахад тусалж магадгүй юм.

Миелин пептидүүд

Миелин нь MS өвчтэй хүмүүст эргэлт буцалтгүй гэмтдэг. JAMA Neurology-д мэдээлсэн урьдчилсан туршилтаас үзэхэд шинэ эмчилгээ нь ирээдүйтэй болохыг харуулж байна. Судалгаанд хамрагдагсдын нэг жижиг бүлэг нь нэг жилийн хугацаанд арьсан дээрээ өмссөн нөхөөсөөр миелин пептид (уургийн хэлтэрхий) авсан. Өөр нэг жижиг бүлэгт плацебо өгсөн. Миелин пептид авсан хүмүүс плацебо авсан хүмүүсээс харьцангуй бага гэмтэл, дахилттай байсан. Өвчтөнүүд эмчилгээгээ сайн тэвчиж, ноцтой сөрөг үзэгдэл гараагүй.

МС-ийн эмчилгээний ирээдүй

МС-ийн үр дүнтэй эмчилгээ нь хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг. Нэг хүнд сайн ажиллаж байгаа зүйл нөгөө хүнд тохирохгүй. Эмнэлгийн салбарынхан өвчний талаар илүү сайн судалж, хэрхэн хамгийн сайн эмчлэх талаар үргэлжлүүлэн судалсаар байна. Туршилт ба алдаатай хослуулсан судалгаа нь эмчилгээг олох гол түлхүүр юм.