Анхдагч тромбоцитеми

Сэтгэл Ханамжтай

• Анхдагч тромбоцитеми гэж юу вэ?
• Анхдагч тромбоцитемийн шалтгаан нь юу вэ?
• Анхдагч тромбоцитемийн шинж тэмдгүүд юу вэ?
• Анхдагч тромбоцитемийн хүндрэлүүд юу вэ?
• Анхдагч тромбоцитеми хэрхэн оношлогддог вэ?
• Анхдагч тромбоцитемийг хэрхэн эмчилдэг вэ?
• Анхдагч тромбоцитемийн өвчтэй хүмүүсийн хэтийн төлөв ямар байх вэ?
• Анхдагч тромбоцитемиас хэрхэн урьдчилан сэргийлж, эмчилдэг вэ?

Бид уншигчдад хэрэгтэй гэж үздэг бүтээгдэхүүнийг багтаасан болно. Хэрэв та энэ хуудсан дээрх холбоосоор дамжуулан худалдан авбал бид бага хэмжээний шимтгэл авах боломжтой. Бидний үйл явц энд байна.

Анхдагч тромбоцитеми гэж юу вэ?

Анхдагч тромбоцитеми нь ховор тохиолддог цусны бүлэгнэлтийн эмгэг бөгөөд ясны чөмөг хэт их ялтас үүсгэдэг. Үүнийг мөн чухал тромбоцитеми гэж нэрлэдэг.

Ясны чөмөг бол таны ясны доторх хөвөн хэлбэртэй эд юм. Үүнд:

• хүчилтөрөгч ба шим тэжээлийг агуулдаг цусны улаан эсүүд
• халдварын эсрэг тэмцэхэд тусалдаг цусны цагаан эсүүд
• цусны бүлэгнэлтийг идэвхжүүлдэг ялтас

Тромбоцитын тоо их байгаа нь цусны бүлэгнэл аяндаа үүсч хөгжихөд хүргэдэг. Ер нь гэмтсэний дараа их хэмжээний цус алдахаас сэргийлж таны цус өтгөрч эхэлдэг. Харин анхдагч тромбоцитемийн өвчтэй хүмүүст ямар нэгэн шалтгаангүйгээр гэнэт гэнэт цусны бүлэгнэл үүсдэг.

Хэвийн бус цусны бүлэгнэлт нь аюултай байж болно. Цус өтгөрөх нь тархи, элэг, зүрх болон бусад чухал эрхтнүүдийн цусны урсгалыг хааж болзошгүй юм.

Анхдагч тромбоцитемийн шалтгаан нь юу вэ?

Энэ байдал нь таны бие хэт их ялтас ялгаруулж улмаар хэвийн бус өтгөрөлт үүсгэдэг. Гэхдээ үүний тодорхой шалтгаан тодорхойгүй байна. MPN судалгааны сангийн мэдээлснээр анхан шатны тромбоцитемийн хүмүүсийн тал орчим хувь нь Janus kinase 2 (JAK2) генийн генийн мутацитай байдаг. Энэ ген нь эсийн өсөлт, хуваагдлыг дэмжих уураг гаргах үүрэгтэй.

Тромбоцитын тоо тодорхой өвчин, эмгэгийн улмаас хэт их байвал үүнийг хоёрдогч буюу реактив тромбоцитоз гэж нэрлэдэг. Анхдагч тромбоцитеми нь хоёрдогч тромбоцитозоос бага тохиолддог. Тромбоцитемийн өөр нэг хэлбэр болох удамшлын тромбоцитеми нь маш ховор тохиолддог.

Анхдагч тромбоцитеми нь 50-аас дээш насны эмэгтэйчүүд, эмэгтэйчүүдэд хамгийн их тохиолддог боловч энэ эмгэг нь залуу хүмүүст ч бас нөлөөлдөг.

Анхдагч тромбоцитемийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

Анхдагч тромбоцитеми нь ихэвчлэн шинж тэмдэг үүсгэдэггүй. Цус бүлэгнэх нь ямар нэгэн зүйл буруу болсны анхны шинж тэмдэг байж болох юм. Цусны бүлэгнэл таны биеийн аль ч хэсэгт хөгжиж болох боловч таны хөл, гар эсвэл тархинд үүсэх магадлал өндөр байдаг. Цусны нөжрөлийн шинж тэмдэг нь өтгөрөлт хаана байрлаж байгаагаас хамаарч өөр өөр байж болно. Шинж тэмдгүүд нь ерөнхийдөө дараахь зүйлийг агуулдаг.

• толгой өвдөх
• толгой эргэх эсвэл толгой эргэх
• сул дорой байдал
• ухаан алдах
• хөл эсвэл гартаа мэдээ алдах, цочрох
• хөл, гар чинь улайх, дэлсэх, түлэгдэх өвдөлт
• харааны өөрчлөлт
• Цээжний өвдөлт
• бага зэрэг томорсон дэлүү

Ховор тохиолдолд энэ нөхцөл байдал нь цус алдалт үүсгэдэг. Энэ нь дараах хэлбэрээр тохиолдож болно.

• амархан хөхөрсөн
• бохь эсвэл амнаас цус гарах
• хамраас цус гарах
• цустай шээс
• цустай өтгөн

Анхдагч тромбоцитемийн хүндрэлүүд юу вэ?

Анхдагч тромбоцитемийн өвчтэй, мөн жирэмслэлтээс хамгаалах эм уудаг эмэгтэйчүүдэд цус өтгөрөх эрсдэл өндөр байдаг. Энэ байдал нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд онцгой аюултай байдаг. Ихэс дотор байрлах цусны бүлэгнэл нь ургийн хөгжил эсвэл зулбалтын асуудалд хүргэдэг.

Цусны бүлэгнэл нь түр зуурын ишемийн халдлага (TIA) эсвэл цус харвалт үүсгэдэг. Цус харвалтын шинж тэмдэгт дараахь зүйлс орно.

• нүд бүрэлзэх
• мөч эсвэл нүүрний сулрал, мэдээ алдалт
• төөрөгдөл
• амьсгал давчдах
• ярихад хэцүү
• таталт

Анхдагч тромбоцитемийн өвчтэй хүмүүс зүрхний шигдээсээр өвдөх эрсдэлтэй байдаг. Учир нь цусны өтгөрөлт нь зүрх рүү очих цусны урсгалыг хааж болзошгүй юм. Зүрхний шигдээсийн дараах шинж тэмдгүүд орно.

• хавдсан арьс
• цөөн хэдэн минутын турш үргэлжилдэг цээжний өвдөлт
• амьсгал давчдах
• мөр, гар, нуруу, эрүү хүртэл тархдаг өвдөлт

Тромбоцитын тоо маш бага түгээмэл боловч дараахь үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

• хамраас цус гарах
• хөхөрсөн
• бохьноос цус гарах
• ялгадас дахь цус

Дараах шинж тэмдэг илэрвэл эмч рүүгээ утасдах эсвэл эмнэлэгт яаралтай очих хэрэгтэй.

• цусны бүлэгнэл
• зүрхний шигдээс
• цус харвалт
• хүнд цус алдалт

Эдгээр нөхцлүүд нь эмнэлгийн яаралтай тусламж гэж тооцогддог тул яаралтай эмчилгээ шаарддаг.

Анхдагч тромбоцитеми хэрхэн оношлогддог вэ?

Таны эмч эхлээд биеийн үзлэг хийж, өвчний түүхийг асууна. Өмнө нь хийж байсан цус сэлбэлт, халдвар, эмчилгээний процедурын талаар заавал тэмдэглэж бичээрэй. Мөн эм ууж байгаа эмчийн зааврын дагуу болон жоргүй олгодог эм, нэмэлт тэжээлийн талаар эмчид мэдэгдээрэй.

Хэрэв анхдагч тромбоцитемийг сэжиглэж байгаа бол эмч оношийг батлахын тулд тодорхой цусны шинжилгээ хийлгэх болно. Цусны шинжилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Цусны бүрэн шинжилгээ (CBC). CBC нь цусан дахь ялтасны тоог хэмждэг.
• Цус түрхэх. Цус түрхэх нь таны ялтасуудын байдлыг судалдаг.
• Генетикийн шинжилгээ. Энэхүү шинжилгээ нь ялтасын тоог ихэсгэх удамшлын эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусална.

Оношилгооны бусад шинжилгээнд таны ялтасыг микроскопоор шинжлэх ясны чөмөгний эрмэлзэл орно. Энэ процедур нь ясны чөмөгний эдийн дээжийг шингэн хэлбэрээр авах явдал юм. Энэ нь ихэвчлэн хөхний яс, аарцагнаас гаргаж авдаг.

Хэрэв эмч таны тромбоцитын тоог нэмэгдүүлэх шалтгааныг олж чадахгүй бол та анхдагч тромбоцитемийн оношийг авах магадлалтай.

Анхдагч тромбоцитемийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Таны эмчилгээний төлөвлөгөө нь цусны өтгөрөлт үүсэх эрсдэл зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаарна.

Хэрэв танд ямар нэгэн шинж тэмдэг, эрсдэлт хүчин зүйл байхгүй бол танд эмчилгээ хийх шаардлагагүй байж магадгүй юм. Үүний оронд эмч таны нөхцөл байдлыг анхааралтай ажиглахыг сонгож болно. Хэрэв та дараахь тохиолдолд эмчилгээ хийхийг зөвлөж болно.

• 60-аас дээш насны хүмүүс
• тамхичин
• чихрийн шижин, зүрх судасны өвчин гэх мэт бусад өвчний шинж тэмдэгтэй байх
• цус алдалт эсвэл цус өтгөрсөн түүхтэй

Эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• OTC бага тунтай аспирин (Байер) нь цусны өтгөрөлтийг бууруулж болзошгүй юм. Бага тунтай аспириныг онлайнаар худалдаж аваарай.
• Эмийн жороор олгох эм цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг бууруулж эсвэл ясны чөмөг дэх тромбоцитын нийлэгжилтийг бууруулж болно.
• Тромбоцитын ферезис. Энэ процедур нь ялтасыг шууд цуснаас зайлуулдаг.

Анхдагч тромбоцитемийн өвчтэй хүмүүсийн хэтийн төлөв ямар байх вэ?

Таны хэтийн төлөв янз бүрийн хүчин зүйлээс хамаарна. Ихэнх хүмүүс удаан хугацааны туршид ямар нэгэн хүндрэл бэрхшээлтэй тулгардаггүй. Гэсэн хэдий ч ноцтой хүндрэлүүд тохиолдож болно. Үүнд:

• хүнд цус алдалт
• цус харвалт
• зүрхний шигдээс
• жирэмсний хүндрэл, тухайлбал преэклампси, дутуу төрөлт, зулбалт

Цус алдах нь ховор тохиолддог боловч дараахь хүндрэлүүд үүсгэж болзошгүй юм.

• цусны хорт хавдрын нэг хэлбэр болох цочмог лейкеми
• миелофиброз, дэвшилтэт ясны чөмөгний эмгэг

Анхдагч тромбоцитемиас хэрхэн урьдчилан сэргийлж, эмчилдэг вэ?

Анхдагч тромбоцитемиас урьдчилан сэргийлэх арга байдаггүй. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та саяхан анхдагч тромбоцитемийн оношлогоо хийлгэсэн бол ноцтой хүндрэлийн эрсдэлийг бууруулахын тулд зарим зүйлийг хийж болно.

Эхний алхам бол цусны өтгөрөлт үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлийг зохицуулах явдал юм. Цусны даралт, холестерол, чихрийн шижин зэрэг өвчнийг хянах нь цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг бууруулахад тусална. Та үүнийг тогтмол дасгал хийж, жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоо, үр тариа, туранхай уургаас бүрдсэн хоолны дэглэм барьж үүнийг хийж болно.

Тамхинаас гарах нь бас чухал юм. Тамхи татах нь цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Ноцтой хүндрэлийн эрсдлийг цаашид бууруулахын тулд та дараахь зүйлийг хийх хэрэгтэй.

• Бүх эмийг зааврын дагуу ууна.
• Цус алдах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг OTC эсвэл хүйтэн эмээс зайлсхий.
• Цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг спорт, үйл ажиллагаанаас зайлсхий.
• Хэвийн бус цус алдалт, цусны бүлэгнэлтийн шинж тэмдгийг эмчид цаг тухайд нь мэдэгдэх.

Шүдний болон мэс заслын үйл ажиллагааны өмнө тромбоцитын тоог бууруулахын тулд ямар эм ууж байгаагаа шүдний эмч эсвэл эмчид мэдэгдээрэй.

Тамхи татдаг хүмүүс болон цусны бүлэгнэлтийн түүхтэй хүмүүст тромбоцитын тоог бууруулах эм шаардлагатай байж болно. Бусад нь эмчилгээ хийлгэх шаардлагагүй байж магадгүй юм.