Поликистик өндгөвчний синдром (PCOS): Шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээ

Сэтгэл Ханамжтай

• PCOS гэж юу вэ?
• Үүний шалтгаан юу вэ?
• Генүүд
• Инсулины эсэргүүцэл
• Үрэвсэл
• PCOS-ийн нийтлэг шинж тэмдгүүд
• PCOS нь таны биед хэрхэн нөлөөлдөг
• Үргүйдэл
• Бодисын солилцооны хам шинж
• Унтах апноэ
• Эндрометрийн хорт хавдар
• Сэтгэлийн хямрал
• PCOS хэрхэн оношлогддог
• Жирэмсэн ба PCOS
• PCOS-ийг эмчлэх хоолны дэглэм ба амьдралын хэв маягийн талаархи зөвлөмжүүд
• Эмнэлгийн нийтлэг эмчилгээ
• Жирэмсний хяналт
• Метформин
• Кломифен
• Үс зайлуулах эм
• Мэс засал
• Эмчтэй хэзээ уулзах вэ
• Доод шугам

Оршил

Поликистик өндгөвчний синдром (PCOS) нь эмэгтэй хүний ​​дааврын түвшинд нөлөөлдөг эмгэг юм.

PCOS-тэй эмэгтэйчүүд хэвийн хэмжээнээс илүү эрэгтэй даавар үүсгэдэг. Энэ дааврын тэнцвэргүй байдал нь сарын тэмдгийн хугацааг алгасахад хүргэж, жирэмслэхэд хүндрэлтэй байдаг.

PCOS нь нүүр, биеийн үс ургах, халзрах шалтгаан болдог. Энэ нь чихрийн шижин, зүрхний өвчин гэх мэт урт хугацааны эрүүл мэндийн асуудалд хувь нэмэр оруулж чадна.

Жирэмслэлтээс хамгаалах эм, чихрийн шижингийн эм нь дааврын тэнцвэргүй байдлыг арилгах, шинж тэмдгийг сайжруулахад тусалдаг.

PCOS-ийн шалтгаан, түүний эмэгтэй хүний ​​биед үзүүлэх нөлөөний талаар уншина уу.

PCOS гэж юу вэ?

PCOS нь нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд (15-44 насныхан) нөлөөлдөг дааврын асуудал юм. Энэ насны эмэгтэйчүүдийн 2.2-26.7 хувь нь PCOS-тэй байдаг (1,).

Олон эмэгтэйчүүд PCOS-тэй байдаг ч үүнийг мэддэггүй. Нэг судалгаагаар PCOS-тэй эмэгтэйчүүдийн 70 хүртэлх хувь нь оношлогдоогүй байна ().

PCOS нь эмэгтэй хүний ​​өндгөвч, сарын тэмдгийн мөчлөгийг зохицуулдаг даавар, эстроген, прогестерон үүсгэдэг нөхөн үржихүйн эрхтэнд нөлөөлдөг. Өндгөвч нь мөн андроген хэмээх эр бэлгийн дааврыг бага хэмжээгээр үүсгэдэг.

Эрэгтэй хүний ​​үрийн шингэнээр өндгөвч өндөг гаргадаг. Сар бүр өндөг гарсныг өндгөвч гэж нэрлэдэг.

Фолликул өдөөгч даавар (FSH) ба лютеинжүүлэгч даавар (LH) нь өндгөвчийг хянана. FSH нь өндгөвчийг өдөөж follicle үүсгэдэг - энэ нь өндөг агуулдаг уут бөгөөд дараа нь LH нь өндгөвчийг өдөөд гүйцсэн өндөг гаргадаг.

PCOS нь "хам шинж" буюу өндгөвч, өндгөвчөд нөлөөлдөг шинж тэмдгүүдийн бүлэг юм. Үүний гурван үндсэн шинж чанарууд нь:

• өндгөвчний уйланхай
• эрэгтэй дааврын өндөр түвшин
• тогтмол бус эсвэл алгассан цэгүүд

PCOS-д шингэнээр дүүрсэн олон жижиг уут өндгөвчний дотор ургадаг. "Поликистик" гэдэг нь "олон уйланхай" гэсэн утгатай.

Эдгээр уут нь үнэндээ фолликул бөгөөд тус бүр нь боловсорч гүйцээгүй өндөг агуулдаг. Өндөг нь өндгөвчийг өдөөхөд хэзээ ч боловсордоггүй.

Суперовуляци дутагдалтай байгаа нь эстроген, прогестерон, FSH, LH түвшинг өөрчилдөг. Эстроген ба прогестерон дааврын хэмжээ ердийнхөөс бага байдаг бол андрогенийн хэмжээ ердийнхөөс өндөр байдаг.

Нэмэлт эр бэлгийн даавар нь сарын тэмдгийн мөчлөгийг тасалдуулдаг тул PCOS-тэй эмэгтэйчүүд сарын тэмдэг ердийнхөөс цөөн байдаг.

PCOS нь шинэ нөхцөл биш юм. Италийн эмч Антонио Валлиснери 1721 онд өвчний шинж тэмдгүүдийн талаар анх тодорхойлсон байдаг.

Поликистик өндгөвчний синдром (PCOS) нь нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн бараг 27 орчим хувийг эзэлдэг (4). Энэ нь өндгөвчний уйланхай, эрэгтэй хүний ​​дааврын хэмжээ ихсэх, сарын тэмдэг тогтмол бус байх зэрэг болно.

Үүний шалтгаан юу вэ?

Эмч нар PCOS-ийг яг юу үүсгэдэг болохыг мэдэхгүй байна. Эрэгтэй хүний ​​гормоны хэмжээ өндөр байгаа нь өндгөвчөөс гормон үүсгэж, өндөг хэвийн болгохоос сэргийлдэг гэж тэд үздэг.

Ген, инсулины эсэргүүцэл ба үрэвсэл нь илүүдэл андрогенийн нийлэгжилтэй холбоотой байдаг.

Генүүд

Судалгаанаас харахад PCOS нь гэр бүлд ажилладаг болохыг харуулж байна (5).

Зөвхөн нэг биш олон генүүд энэ нөхцөл байдалд нөлөөлдөг байх магадлалтай (6).

Инсулины эсэргүүцэл

PCOS-тэй эмэгтэйчүүдийн 70 хүртэлх хувь нь инсулины эсэргүүцэлтэй байдаг бөгөөд энэ нь эсүүд инсулиныг зохих ёсоор ашиглаж чадахгүй гэсэн үг юм.

Инсулин нь хүний ​​биед агуулагдах элсэн чихрийг энерги болгоход туслах нойр булчирхайгаас ялгардаг даавар юм.

Эс эсүүд инсулиныг зохих ёсоор ашиглаж чадахгүй байх үед хүний ​​бие махбодийн инсулины хэрэгцээ нэмэгддэг. Нойр булчирхай нь нөхөхийн тулд илүү их инсулин үүсгэдэг. Нэмэлт инсулин нь өндгөвчийг өдөөж, илүү олон эрэгтэй даавар үүсгэдэг.

Таргалалт нь инсулинд тэсвэртэй болох гол шалтгаан болдог. Таргалалт ба инсулины эсэргүүцэл хоёулаа 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг (8).

Үрэвсэл

PCOS-тэй эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн биеийн үрэвсэл ихэсдэг. Илүүдэл жин нь үрэвслийг үүсгэдэг. Судалгаагаар илүүдэл үрэвслийг андрогенийн өндөр түвшинтэй холбосон ().

Эмч нар PCOS-ийг яг юу үүсгэдэг болохыг мэдэхгүй байна. Энэ нь ген, инсулины эсэргүүцэл, биеийн өндөр түвшний үрэвсэл зэрэг хүчин зүйлээс үүдэлтэй гэж тэд үздэг.

PCOS-ийн нийтлэг шинж тэмдгүүд

Зарим эмэгтэйчүүд эхний сарын тэмдгийн үеэр шинж тэмдгүүд илэрч эхэлдэг. Бусад нь жингээ хэт их нэмсэн эсвэл жирэмсэн болоход бэрхшээлтэй тулгарсны дараа л PCOS-тэй гэдгээ мэдэрдэг.

PCOS-ийн хамгийн нийтлэг шинж тэмдгүүд нь:

• Тогтмол бус үе. Суперовуляци дутагдалтай байгаа нь сар бүр умайн салст бүрхэвч цутгахаас сэргийлдэг. PCOS-тэй зарим эмэгтэйчүүд жилд 8-аас цөөн хугацаатай байдаг ().
• Хүнд цус алдалт. Умайн салст бүрхэвч удаан хугацаанд хуримтлагддаг тул таны авах хугацаа хэвийн хэмжээнээс хүнд байх болно.
• Үсний өсөлт. Ийм өвчтэй эмэгтэйчүүдийн 70 гаруй хувь нь нүүр, биен дээрээ нуруу, гэдэс, цээжиндээ үс ургадаг (11). Үсний илүүдэл ургалтыг хирсутизм гэдэг.
• Батга. Эрэгтэй даавар нь арьсыг ердийнхөөс илүү тослог болгож, нүүр, цээж, нурууны дээд хэсэг зэрэг хэсэгт хагарал үүсгэдэг.
• Жин нэмэх. PCOS-тэй эмэгтэйчүүдийн 80 хүртэлх хувь нь илүүдэл жинтэй эсвэл таргалалттай байдаг (11).
• Эрэгтэй хумс. Толгойн үс улам нимгэрч унадаг.
• Арьсыг харанхуйлах. Арьсны хар толбо нь хүзүү, цавь, хөхний доор байдаг шиг биеийн үрчлээс үүсч болно.
• · Толгой өвдөх. Гормоны өөрчлөлт нь зарим эмэгтэйчүүдэд толгой өвдөхөд хүргэдэг.

PCOS нь сарын тэмдгийн мөчлөгийг тасалдуулж, улмаар цөөн хугацааг үүсгэдэг. Батга, үс ургах, биеийн жин нэмэгдэх, бараан арьсны толбо үүсэх нь бусад өвчний шинж тэмдэг юм.

PCOS нь таны биед хэрхэн нөлөөлдөг

Андрогенийн хэмжээ хэвийн хэмжээнээс өндөр байх нь таны үржил шим болон эрүүл мэндийн бусад асуудалд нөлөөлж болзошгүй юм.

Үргүйдэл

Жирэмсэн болохын тулд өндгөвчний өндгөвчтэй байх хэрэгтэй. Суперовуляци тогтмол хийдэггүй эмэгтэйчүүд бордохын тулд тэр хэмжээгээр өндөг гаргадаггүй. PCOS нь эмэгтэйчүүдийн үргүйдлийн тэргүүлэх шалтгаануудын нэг юм (12).

Бодисын солилцооны хам шинж

PCOS-тэй эмэгтэйчүүдийн 80 хүртэлх хувь нь илүүдэл жинтэй эсвэл хэт таргалалттай байдаг (). Таргалалт ба PCOS-ийн аль аль нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, даралт ихсэх, HDL ("сайн") холестерин, LDL ("муу") холестерины эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Эдгээр хүчин зүйлийг хамтад нь бодисын солилцооны синдром гэж нэрлэдэг бөгөөд эдгээр нь зүрх судасны өвчин, чихрийн шижин, тархинд цус харвах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Унтах апноэ

Энэ нөхцөл байдал нь шөнийн цагаар амьсгалыг удаа дараа зогсоож, улмаар нойрыг тасалдуулдаг.

Нойрны апноэ нь илүүдэл жинтэй эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн тохиолддог - ялангуяа PCOS-тэй бол. PCOS бүхий таргалалттай эмэгтэйчүүдэд нойрны апноэ үүсэх эрсдэл PCOS-гүй хүмүүсээс 5-10 дахин их байдаг (14).

Эндрометрийн хорт хавдар

Суперовуляци хийх үед умайн салст бүрхэвч урсдаг. Хэрэв та сар бүр өндгөн эс өндийхгүй бол доторлогоо хуримтлагдах боломжтой.

Умайн салст бүрхэвч өтгөрч байвал эндометрийн хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг (15).

Сэтгэлийн хямрал

Гормоны өөрчлөлт, хүсээгүй үс ургах зэрэг шинж тэмдгүүд хоёулаа таны сэтгэл хөдлөлд сөргөөр нөлөөлдөг. PCOS-тэй олон хүмүүс сэтгэлийн хямрал, түгшүүрийг мэдэрдэг (16).

Гормоны тэнцвэргүй байдал нь эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэндэд олон талаар нөлөөлдөг. PCOS нь үргүйдэл, бодисын солилцооны хам шинж, нойрны апноэ, эндометрийн хорт хавдар, сэтгэл гутралын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

PCOS хэрхэн оношлогддог

Эмч нар эдгээр гурван шинж тэмдгийн хоёроос доошгүй шинж тэмдэг илэрсэн эмэгтэйчүүдэд PCOS оношлогддог.

• андрогенийн өндөр түвшин
• тогтмол бус сарын тэмдгийн мөчлөг
• өндгөвчний уйланхай

Таны эмч батга, нүүр, биеийн үс ургах, жин нэмэх зэрэг шинж тэмдэг илэрсэн эсэхийг асуух хэрэгтэй.

А аарцагны эрхтний үзлэг таны өндгөвч болон нөхөн үржихүйн замын бусад хэсгүүдтэй холбоотой аливаа асуудлыг хайж олох боломжтой. Энэ шинжилгээний үеэр эмч бээлийтэй хуруугаа үтрээндээ оруулаад өндгөвч, умайн ургалтыг шалгадаг.

Цусны шинжилгээ эрэгтэй дааврын түвшинг хэвийн хэмжээнээс өндөр эсэхийг шалгана. Та зүрх судасны өвчин, чихрийн шижин зэрэг өвчний эрсдэлийг үнэлэхийн тулд холестерол, инсулин, триглицеридын түвшинг шалгахын тулд цусны шинжилгээ хийлгэж болно.

Ан хэт авиан хэвийн бус фолликулууд болон таны өндгөвч, умайн бусад асуудлуудыг хайж олоход дууны долгион ашигладаг.

Эмэгтэйчүүд PCOS-ийг оношлоход эмэгтэйчүүдэд дор хаяж гурван үндсэн шинж тэмдэг илэрдэг - андрогенийн хэмжээ ихсэх, тогтмол бус байдал, өндгөвчний уйланхай. Аарцгийн эрхтэний үзлэг, цусны шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээгээр оношийг батлах боломжтой.

Жирэмсэн ба PCOS

PCOS нь сарын тэмдгийн хэвийн мөчлөгийг тасалдуулж, жирэмслэхэд хэцүү болгодог. PCOS-тэй эмэгтэйчүүдийн 70-80 хувь нь үржил шимтэй холбоотой асуудалтай байдаг ().

Энэ байдал нь жирэмсний хүндрэлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

PCOS-тэй эмэгтэйчүүд хүүхдээ дутуу төрүүлэх нөхцөлгүй эмэгтэйчүүдээс хоёр дахин их байдаг. Тэд мөн зулбах, цусны даралт ихсэх, жирэмсний чихрийн шижин зэрэгт илүү их эрсдэлтэй байдаг (19).

Гэсэн хэдий ч PCOS-тэй эмэгтэйчүүд өндгөвчийг сайжруулдаг нөхөн үржихүйн эмчилгээг ашиглан жирэмсэн болох боломжтой. Жин хасах, цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах нь эрүүл жирэмсэн болох магадлалыг сайжруулж чадна.

PCOS нь жирэмслэхийг улам хүндрүүлж, жирэмсний хүндрэл, зулбалтын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Жин хасах болон бусад эмчилгээ нь эрүүл жирэмслэх магадлалыг сайжруулж өгдөг.

PCOS-ийг эмчлэх хоолны дэглэм ба амьдралын хэв маягийн талаархи зөвлөмжүүд

PCOS-ийн эмчилгээ нь ихэвчлэн турах, хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөн гэх мэт амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтөөс эхэлдэг.

Биеийн жингийнхээ 5-10 хувийг л алдах нь сарын тэмдгийн мөчлөгийг зохицуулж, PCOS-ийн шинж тэмдгүүдийг сайжруулахад тусалдаг (11,). Жин хасах нь холестерины түвшинг сайжруулж, инсулиныг бууруулж, зүрх судасны өвчин, чихрийн шижин өвчний эрсдлийг бууруулдаг.

Жин хасахад тусалдаг аливаа хоолны дэглэм нь таны нөхцөл байдалд тусална. Гэсэн хэдий ч зарим хоолны дэглэм нь бусадтай харьцуулахад давуу талтай байж болно.

PCOS-ийн хоолны дэглэмийг харьцуулсан судалгаагаар нүүрс ус багатай хоол хүнс нь жин хасах, инсулины түвшинг бууруулахад үр дүнтэй болохыг тогтоожээ. Ихэнх нүүрс усыг жимс, хүнсний ногоо, үр тарианаас авдаг гликемийн бага индекс (бага GI) хоолны дэглэм нь сарын тэмдгийн мөчлөгийг жин хасах тогтмол хоолны дэглэмээс илүү сайн зохицуулдаг.

Цөөн хэдэн судалгаагаар долоо хоногт дор хаяж гурван өдөр дунд зэргийн эрчимтэй дасгал хийх нь PCOS өвчтэй эмэгтэйчүүдэд жингээ хасахад тусалдаг болохыг тогтоожээ. Дасгал хийснээр турах нь өндгөвч, инсулины түвшинг сайжруулдаг (22).

Дасгал нь эрүүл хоолны дэглэмтэй хослуулбал бүр ч илүү ашигтай байдаг. Diet plus дасгал нь дангаараа хөндлөнгөөс оролцохоос илүү их жин хасахад тусалдаг бөгөөд чихрийн шижин, зүрхний өвчинд нэрвэгдэх эрсдлийг бууруулдаг ().

Зүү зүү нь PCOS-ийг сайжруулахад тусалдаг болохыг нотолж байгаа боловч илүү их судалгаа хийх шаардлагатай байна ().

PCOS эмчилгээ нь хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөн гэх мэт амьдралын хэв маягийг өөрчлөхөөс эхэлдэг. Илүүдэл жинтэй бол биеийнхээ ердөө 5-10 хувийг алдах нь таны шинж тэмдгийг сайжруулахад тусална.

Эмнэлгийн нийтлэг эмчилгээ

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл ба бусад эмүүд нь сарын тэмдгийн мөчлөгийг зохицуулж, үсний өсөлт, батга гэх мэт PCOS шинж тэмдгийг эмчлэхэд тусалдаг.

Жирэмсний хяналт

Эстроген ба прогестиныг өдөр бүр хэрэглэвэл дааврын хэвийн тэнцвэрийг сэргээж, өндгөвчийг зохицуулж, илүүдэл үс ургах зэрэг шинж тэмдгүүдийг арилгаж, эндометрийн хорт хавдраас хамгаална. Эдгээр дааврууд нь эм, нөхөөс эсвэл үтрээний бөгж хэлбэрээр ирдэг.

Метформин

Metformin (Glucophage, Fortamet) нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг эм юм. Мөн инсулины түвшинг сайжруулах замаар PCOS-ийг эмчилдэг.

Нэг судалгаагаар хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөнд өөрчлөлт оруулахдаа метформин уух нь жин хасах, цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, сарын тэмдгийн хэвийн мөчлөгийг зөвхөн хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөнд өөрчлөлт оруулахаас илүү сайн сэргээдэг болохыг тогтоожээ (25).

Кломифен

Clomiphene (Clomid) нь PCOS-тэй эмэгтэйчүүдийг жирэмслэхэд тусалдаг үржил шимт эм юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь ихэр болон бусад олон хүүхэд төрөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг (26).

Үс зайлуулах эм

Цөөн хэдэн эмчилгээ нь хүсээгүй үсийг арилгах эсвэл ургахаа зогсооход тусална. Эфлорнитин (Vaniqa) тос нь жороор олгодог эм бөгөөд үсний өсөлтийг удаашруулдаг. Үсийг лазераар зайлуулах, электролиз хийх нь таны нүүр, биеийн хүсээгүй үсийг арилгах боломжтой.

Мэс засал

Мэс засал нь бусад эмчилгээ үр дүнгүй бол үржил шимийг сайжруулах сонголт байж болно. Өндгөвчний өрөмдлөг нь хэвийн өндгөвчийг сэргээх зорилгоор лазер эсвэл халсан нимгэн зүүгээр өндгөвчний жижиг нүх гаргадаг процедур юм.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл ба чихрийн шижингийн метформин хэмээх эм нь сарын тэмдгийн мөчлөгийг хэвийн болгоход тусалдаг. Кломифен ба мэс засал нь PCOS-тай эмэгтэйчүүдийн үржил шимийг сайжруулдаг. Үс зайлуулах эм нь эмэгтэйчүүдийг хүсээгүй үсээс салгаж чаддаг.

Эмчтэй хэзээ уулзах вэ

Дараах тохиолдолд эмчид хандах хэрэгтэй.

• Та сарын тэмдгээ алдаж, жирэмсэн болоогүй байна.
• Танд PCOS-ийн шинж тэмдэг илэрдэг, тухайлбал таны нүүр, биеийн үс ургах гэх мэт.
• Та 12 сар гаруй хугацаанд жирэмслэхийг хичээсэн боловч амжилтанд хүрээгүй байна.
• Танд чихрийн шижингийн илүүдэл цангалт, өлсгөлөн, нүдний хараа бүдгэрэх, шалтгаангүйгээр жин хасах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Хэрэв танд PCOS байгаа бол анхан шатны эмчтэйгээ тогтмол уулзахаар төлөвлө. Чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, бусад хүндрэлийг шалгахын тулд танд тогтмол шинжилгээ өгөх шаардлагатай.

Хэрэв та PCOS-ийнхоо талаар санаа зовж байгаа бол эндокринологич эмч байхгүй бол та Healthline FindCare хэрэгслээр дамжуулан өөрийн оршин суудаг эмч нарыг үзэх боломжтой.

Хэрэв сарын тэмдэг алгассан эсвэл таны нүүр эсвэл биеийн үс ургах зэрэг бусад PCOS шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандана уу. Хэрэв та 12 сар ба түүнээс дээш хугацаанд жирэмслэхийг хичээгээд амжилтанд хүрээгүй бол эмчид үзээрэй.

Доод шугам

PCOS нь эмэгтэй хүний ​​сарын тэмдгийн мөчлөгийг алдагдуулж, жирэмслэхэд хэцүү болгодог. Эрэгтэй хүний ​​гормоны хэмжээ их байх нь нүүр ба биеийн үс ургах зэрэг хүсээгүй шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг.

Амьдралын хэв маягийг хөнгөвчлөх нь эмч нарын PCOS-ийн талаар зөвлөж буй анхны эмчилгээ бөгөөд ихэнхдээ үр дүнтэй байдаг. Жин хасах нь PCOS-ийн шинж тэмдгийг эмчилж, жирэмслэх магадлалыг сайжруулдаг. Хоолны дэглэм ба аэроб дасгал нь жингээ хасах хоёр үр дүнтэй арга юм.

Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх нь үр дүнд хүрэхгүй бол эм уух нь сонголт юм. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл ба метформин нь сарын тэмдгийн мөчлөгийг хэвийн болгож, PCOS-ийн шинж тэмдгүүдийг арилгадаг.