Пневмомедиастинум

Сэтгэл Ханамжтай

• Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлс
• Шинж тэмдэг
• Оношлогоо
• Эмчилгээ ба менежментийн сонголтууд
• Шинэ төрсөн нярайд пневмомедиастинум
• Outlook

Тойм

Пневмомедиастинум бол цээжний төв хэсэг (медиастинум) юм.

Медиастин нь уушгины хооронд байрладаг. Энэ нь зүрх, тимус булчирхай, улаан хоолой ба гуурсан хоолойн хэсгийг агуулдаг. Энэ хэсэгт агаар баригдаж болно.

Гэмтэл, уушиг, гуурсан хоолой, улаан хоолойноос гоожсоноос болж завсрын хэсэгт агаар орж болно. Аяндаа пневмомедиастинум (SPM) нь тодорхой шалтгаангүй эмгэгийн хэлбэр юм.

Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлс

Пневмомедиастинум нь уушгинд даралт ихсэж, агаарын уут (цулцан) тасрахад хүргэдэг. Өөр нэг боломжит шалтгаан нь уушги болон ойролцоох бусад байгууламжид гэмтэл учруулж, цээжний төвд агаар нэвтрэх боломжийг олгодог.

Пневмомедиастиний шалтгаант дараахь зүйлс орно.

• цээжний гэмтэл
• хүзүү, цээж, эсвэл хэвлийн дээд хэсэгт мэс засал хийх
• гэмтэл, мэс заслын үйл ажиллагааны улмаас улаан хоолой, уушгины нулимс
• хүчтэй дасгал эсвэл төрөлт гэх мэт уушгинд дарамт учруулдаг үйл ажиллагаа
• шумбах үед маш хурдан дээшлэх зэрэг агаарын даралтын огцом өөрчлөлт (баротравма)
• астма, уушгины халдвар зэрэг хүчтэй ханиалгах шалтгаан болдог
• амьсгалын аппарат ашиглах
• кокаин эсвэл марихуан зэрэг амьсгалын замаар мансууруулах бодис хэрэглэх
• сүрьеэ гэх мэт цээжний халдвар
• уушигны сорви үүсгэдэг өвчин (уушигны завсрын өвчин)
• бөөлжих
• валсалвагийн маневр (унаж байхдаа хүчтэй үлээх, чихээ дэлгэх арга)

Энэ байдал маш ховор тохиолддог. Энэ нь эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж буй хүмүүсийн 7000 тутмын 1-ээс 45000 орчимд тохиолддог. түүнтэй хамт төрсөн.

насанд хүрэгчдээс илүү пневмомедиастинум авах магадлал өндөр байдаг. Учир нь тэдний цээжин дэх эдүүд суларч, агаар алдагдах боломжийг олгодог.

Бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүд орно.

• Хүйс. Ихэнх тохиолдлыг эрэгтэйчүүд эзэлдэг (), ялангуяа 20-40 насны эрчүүд.
• Уушигны өвчин. Пневмомедиастин нь астма болон бусад уушгины өвчтэй хүмүүст илүү түгээмэл тохиолддог.

Шинж тэмдэг

Пневмомедиастиний гол шинж тэмдэг бол цээжний өвдөлт юм. Энэ нь гэнэт гарч ирж магадгүй бөгөөд хүнд хэлбэртэй байж магадгүй юм. Бусад шинж тэмдгүүд орно.

• амьсгал давчдах
• хүнд хэцүү эсвэл гүехэн амьсгал
• ханиалгах
• хүзүүний өвчин
• бөөлжих
• залгихад бэрхшээлтэй байдаг
• хамрын эсвэл сөөнгө хоолой
• цээжний арьсан доорхи агаар (арьсан доорх эмфизем)

Эмч тань чагнуураар цээжиндээ сонсохдоо зүрхний цохилтоор чимээ шуугиантай дууг цаг хугацаанд нь сонсож магадгүй юм. Үүнийг Хамманы тэмдэг гэж нэрлэдэг.

Оношлогоо

Энэ эмгэгийг оношлохын тулд хоёр дүрсний тестийг ашигладаг.

• Компьютерийн томографи (CT). Энэхүү шинжилгээнд рентген туяаг ашиглан уушгиныхаа нарийвчилсан зургийг гаргаж авдаг. Энэ нь завсрын хэсэгт агаар байгаа эсэхийг харуулж чадна.
• Рентген зураг. Энэхүү дүрс оношилгоонд бага тунгаар цацраг идэвхт бодис ашиглан уушгиныхаа зургийг гаргаж авдаг. Энэ нь агаар алдагдсан шалтгааныг олоход тусална.

Эдгээр шинжилгээгээр таны улаан хоолой, уушгины нулимс байгаа эсэхийг шалгаж болно.

• Эсофагограмм бол бари залгисны дараа авсан улаан хоолойн рентген зураг юм.
• Эзофагоскопи нь хоолойг харахын тулд хоолой, хоолойг ам, хамар руу дамжуулдаг.
• Бронхоскопи нь таны амьсгалын замыг шалгахын тулд бронхоскоп хэмээх нимгэн, гэрэлтэй хоолойг хамар, амандаа хийж өгдөг.

Эмчилгээ ба менежментийн сонголтууд

Пневмомедиастинум нь тийм ч ноцтой биш юм. Агаар эцэст нь таны биед дахин шингэх болно. Үүнийг эмчлэх гол зорилго бол шинж тэмдгүүдээ удирдах явдал юм.

шөнийн турш эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэх болно. Үүний дараа эмчилгээ нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ.

• орны амралт
• өвдөлт намдаах
• түгшүүрийн эсрэг эм
• ханиадны эм
• хэрэв халдвар орсон бол антибиотик

Зарим хүмүүс амьсгалахад нь туслах хүчилтөрөгч шаардагдаж магадгүй юм. Хүчилтөрөгч нь медиастин дахь агаарыг шингээх чадварыг хурдасгаж чаддаг.

Агаарын хуримтлал үүсгэсэн, астма, уушгины халдвар зэрэг өвчнийг эмчлэх шаардлагатай болно.

Пневмомедиастинум нь заримдаа пневмоторакстай хамт тохиолддог. Пневмоторакс бол уушги ба цээжний хананы хооронд агаар хуримтлагдсанаас болж нурсан уушиг юм. Пневмоторакс өвчтэй хүмүүст агаарыг гадагшлуулахад туслах цээжний хоолой хэрэгтэй болно.

Шинэ төрсөн нярайд пневмомедиастинум

Энэ байдал нь нярайд ховор тохиолддог бөгөөд нийт нярайн дөнгөж 0.1% -д нөлөөлдөг. Энэ нь агаарын уут (цулцан) ба тэдгээрийн эргэн тойрон дахь эдүүдийн хоорондох даралтын зөрүүгээс үүдэлтэй гэж эмч нар үздэг. Цулцангаас агаар гоожиж, медиастинум руу ордог.

Пневмомедиастинум нь дараахь хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог.

• амьсгалахад нь туслах механик агааржуулагчтай
• анхны гэдэсний хөдөлгөөнөөр (сорох) амьсгалах (мекониум)
• уушгины хатгалгаа эсвэл өөр уушгины халдвартай

Ийм өвчтэй зарим нялх хүүхдэд шинж тэмдэггүй байдаг. Бусад нь амьсгалын хямралын шинж тэмдэгтэй байдаг ба үүнд:

• хэвийн бус хурдан амьсгалах
• үглэх
• хамрын нүхийг шатаах

Шинж тэмдэг илэрсэн нярайд амьсгалахад нь туслах хүчилтөрөгч авах болно. Хэрэв халдвар нь нөхцөл байдлыг үүсгэсэн бол түүнийг антибиотикоор эмчилнэ. Үүний дараа агаар тарж байгаа эсэхийг нярай хүүхдүүдийг сайтар хянаж үздэг.

Outlook

Хэдийгээр цээжээр өвдөх, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд нь айдас төрүүлдэг боловч пневмомедиастин нь ихэвчлэн тийм ч ноцтой биш байдаг. Аяндаа пневмомедиастин өөрөө ихэвчлэн сайжирдаг.

Нөхцөл байдал арилсны дараа эргэж ирэхгүй. Гэсэн хэдий ч, энэ нь давтан үйлдлээс (мансууруулах бодис хэрэглэх гэх мэт) эсвэл өвчнөөс (астма гэх мэт) үүссэн тохиолдолд удаан үргэлжилж эсвэл эргэж ирдэг. Эдгээр тохиолдолд хэтийн төлөв нь шалтгаанаас хамаарна.