Плазмаферез: Юу хүлээж болох вэ?

Сэтгэл Ханамжтай

• Плазмоферезийн зорилго юу вэ?
• Плазмаферезийг хэрхэн яаж хийдэг вэ?
• Плазмоферезийн эмчилгээнд хэрхэн бэлдэх ёстой вэ?
• Плазмоферезийн ач тус юу вэ?
• Плазмоферезын эрсдэл нь юу вэ?
• Плазмаферезийг даатгалд хамруулдаг уу?
• Плазмоферезийн дараах төлөв ямар байна вэ?

Плазмаферез гэж юу вэ?

Плазмаферез нь цусны шингэн хэсэг буюу сийвэнг цусны эсээс салгах үйл явц юм. Ерөнхийдөө сийвэнг давсны уусмал эсвэл альбумин зэрэг өөр уусмалаар сольж эсвэл плазмыг эмчилж дараа нь биед нь буцааж өгдөг.

Хэрэв та өвчтэй бол таны сийвэнд дархлааны системд халддаг эсрэгбие агуулагдаж болно. Нөлөөлөлд өртсөн плазмыг зайлуулж, сайн сийвэн эсвэл плазмын орлуулагчаар солихын тулд машиныг ашиглаж болно. Үүнийг плазмын солилцоо гэж нэрлэдэг. Энэ үйл явц нь бөөрний диализтай төстэй байдаг.

Плазмаферез нь цусны сийвэнг зайлуулж, цусны эсийг таны биед буцааж өгдөг сийвэнгийн хандивын үйл явцыг мөн илэрхийлж болно.

Плазмоферезийн зорилго юу вэ?

Плазмаферезийг янз бүрийн аутоиммун эмгэгийг эмчлэхэд ашиглаж болно.

• myasthenia gravis
• Guillain-Barre хам шинж
• архаг үрэвсэлт демиелинжүүлэгч полиневропати
• Ламберт-Итоны миастенийн хам шинж

Энэ нь хадуур эсийн өвчний зарим хүндрэл, мэдрэлийн эмгэгийн зарим хэлбэрийг эмчлэхэд ашиглаж болно.

Эдгээр эмгэг тус бүрт бие нь эсрэгбие гэж нэрлэгддэг уураг боловсруулж эсийг ялган таних, устгах зорилгоор програмчлагдсан байдаг. Эдгээр эсрэгбие нь плазмд байдаг. Ихэнхдээ эдгээр эсрэгбие нь вирус гэх мэт бие махбодид хор хөнөөл учруулж болзошгүй гадны эсүүдэд чиглэгддэг.

Гэхдээ аутоиммун өвчтэй хүмүүст эсрэгбие нь чухал үүргийг гүйцэтгэдэг биеийн доторх эсүүдэд хариу үйлдэл үзүүлэх болно. Жишээлбэл, олон склерозын үед биеийн эсрэгбие ба дархлааны эсүүд мэдрэлийн хамгаалалтын бүрхүүлд халддаг. Энэ нь эцэстээ булчингийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Плазмаферез нь эсрэгбие агуулсан сийвэнг зайлуулж, шинэ сийвэнгээр сольж энэ процессыг зогсоож чадна.

Сүүлийн жилүүдэд эмчилгээ нь Вилсоны өвчин, тромбоцит тромбоцитопенийн пурпур зэрэг хүнд өвчтэй хүмүүсийг эмчлэхэд улам бүр нэмэгдэж байна. Энэ нь мөн бие махбодийн байгалийн татгалзах үйл явцын үр нөлөөг арилгахын тулд эрхтэн шилжүүлэн суулгуулсан хүмүүст туслах зорилгоор ашиглагддаг.

Плазмаферезийг хэрхэн яаж хийдэг вэ?

Плазмоферезийн хандивын үеэр та орондоо орно. Дараа нь зүү эсвэл катетер аль судал нь хамгийн бат бөх артеритай вэ гэсэн судсанд байрлуулна. Зарим тохиолдолд катетерийг цавь эсвэл мөрөнд байрлуулдаг.

Орлуулах буюу буцаж ирсэн плазм нь таны гарт эсвэл хөлөнд байрлуулсан хоёр дахь хоолойгоор дамжин таны биед урсдаг.

Холбооны журмын дагуу хүн долоо хоногт хоёр удаа плазм хандивлах боломжтой. Хандивын хурал ихэвчлэн 90 минут болдог.

Хэрэв та плазмоферезийг эмчилгээнд хамруулж байгаа бол процедур нэгээс гурван цаг үргэлжилж болно. Долоо хоногт таван удаа эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болж магадгүй юм. Эмчилгээний давтамж нь нөхцөл байдлаас шалтгаалан харилцан адилгүй байж болох бөгөөд энэ нь таны эрүүл мэндийн ерөнхий байдлаас хамаарна.

Заримдаа эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг. Бусад үед амбулаторийн эмчилгээ хийх боломжтой.

Плазмоферезийн эмчилгээнд хэрхэн бэлдэх ёстой вэ?

Та дараахь алхамуудыг хийснээр амжилтыг оновчтой болгож, плазмоферезийн шинж тэмдэг, эрсдлийг багасгах боломжтой.

• Эмчилгээ, хандив өгөхөөсөө өмнө тэжээллэг хоолоор хооллоорой.
• Процедурынхаа өмнөх шөнө сайн унтаж амраарай.
• Шингэн зүйл их ууна.
• Нийтлэг халдварын вакцинжуулалтыг цаг тухайд нь аваарай. Танд аль вакцин хэрэгтэй байгааг эмчтэйгээ хамт ажилла.
• Тамхи татах, тамхи татахаас зайлсхий.
• Плазмоферез үүсэхээс өмнөх өдрүүдэд уураг ихтэй, фосфор, натри, кали багатай хоолны дэглэм бариарай.

Плазмоферезийн ач тус юу вэ?

Хэрэв та плазмоферезийг сул дорой байдал эсвэл аутоиммун эмгэгийн эмчилгээнд хамрагдаж байгаа бол хэдхэн хоногийн дараа тайвширч эхэлнэ. Бусад өвчний хувьд шинж тэмдгүүдийн өөрчлөлтийг анзаарахаас хэдэн долоо хоног шаардагдаж магадгүй юм.

Плазмаферез нь зөвхөн богино хугацааны тусламж үзүүлэх болно. Ихэнхдээ үйл явцыг давтах шаардлагатай болдог. Үр дүнгийн давтамж ба үргэлжлэх хугацаа нь таны нөхцөл байдал, түүний хүнд байдлаас ихээхэн хамаардаг. Эмч, сувилагч тань плазмоферезийг хэр удаан үр дүнтэй хийх, хэр олон удаа хэрэглэх шаардлагатай талаар ерөнхий ойлголтыг өгч чадна.

Плазмоферезын эрсдэл нь юу вэ?

Плазмаферез нь гаж нөлөө үзүүлэх эрсдэлтэй байдаг. Ихэнхдээ эдгээр нь ховор, ерөнхийдөө зөөлөн байдаг. Хамгийн нийтлэг шинж тэмдэг бол цусны даралтын бууралт юм. Үүнийг ихэвчлэн дагалддаг:

• сулрах
• бүдэг хараа
• толгой эргэх
• хүйтэн мэдрэмж
• ходоод гэдэс базлах

Плазмаферез нь дараахь эрсдлийг дагуулдаг.

• Халдвар: Цусыг биеэс гадагшлуулах эсвэл гадагшлуулахтай холбоотой ихэнх процедур нь халдвар авах эрсдэлтэй байдаг.
• Цусны бүлэгнэлт: Таны эмч цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг бууруулахад туслах коагулянт эм ууж болно.
• Харшлын урвал: Энэ нь ихэвчлэн плазмыг орлуулах уусмалд үзүүлэх хариу урвал юм.

Илүү ноцтой боловч нийтлэг бус эрсдэлд цусны бүлэгнэлтийн эсрэг эмийн үр дүнд үүсдэг цус алдалт ордог. Бусад илүү ноцтой эрсдлүүд бол таталт, хэвлийгээр татах, мөчдийн хорсох явдал юм.

Плазмаферез нь зарим хүмүүст тохирсон эмчилгээ биш байж болох юм, үүнд:

• гемодинамикийн хувьд тогтворгүй хүмүүс
• төвийн шугамыг тэвчих чадваргүй хүмүүс
• гепарины харшилтай хүмүүс
• гипокальциемийн өвчтэй хүмүүс
• хөлдөөсөн альбумин эсвэл сийвэнгийн харшилтай хүмүүс

Плазмаферезийг даатгалд хамруулдаг уу?

Плазмаферезийг ихэнх тохиолдолд даатгагчид хариуцдаг. Энэ журмыг хичнээн хэмжээний, ямар нөхцөлд хамруулахаа даатгагчтайгаа шалгах нь чухал юм. Жишээлбэл, даатгалын өөр төлөвлөгөө нь өөр өөр журмыг хамарна. Нэмж дурдахад даатгагчид зөвхөн плазмоферезийг ревматоид васкулитын хамгийн сүүлийн арга хэмжээ гэх мэт тохиолдолд л хамарч болно.

Хамрах хүрээнийхээ талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсвэл даатгалын үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ холбоо бариарай. Хэрэв танд зардлын талаар санаа зовох зүйл байвал эмчид хандаарай. Эдгээр нь таны сонголтыг ойлгоход тусалж, даатгалын үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ хуваалцахад шаардлагатай бүх мэдээллийг өгөх болно.

Плазмоферезийн дараах төлөв ямар байна вэ?

Зарим хүмүүс процедурын дараа ядаргаа мэдэрдэг гэж мэдээлдэг боловч ихэнх нь үүнийг сайн тэвчдэг. Хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд процедурт бэлдэж, процедурын дараа эмчийн тушаалыг дагаж мөрдөхийг санаарай.

Таны уулзалт аль болох жигд явагдаж байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд дараах зүйлийг хий.

• Унтаж амрах.
• Цаг товлохоос 10-аас доошгүй минутын өмнө уулзалтад ирээрэй.
• Тав тухтай хувцас өмс.
• Уг процедурын үеэр зугаацуулахын тулд ном эсвэл өөр зүйлийг авчир.