Нөхөн олговрын элэгний хатуурал

Сэтгэл Ханамжтай

• Декомпенсацийн циррозын шинж тэмдгүүд юу вэ?
• Декомпенсацийн элэгний хатуурал юунаас болдог вэ?
• Декомпенсацийн элэгний хатуурлыг хэрхэн оношилдог вэ?
• Декомпенсацийн хатуурлыг хэрхэн эмчилдэг вэ?
• Энэ нь дундаж наслалтад хэрхэн нөлөөлдөг вэ?
• Доод шугам

Декомпенсацийн элэгний хатуурал гэж юу вэ?

Декомпенсацийн элэгний хатуурал гэдэг нь эмч нарын элэгний гүнзгий өвчний хүндрэлийг тодорхойлоход ашигладаг нэр томъёо юм. Нөхөн олговрын хатууралтай хүмүүст элэгний үйл ажиллагаа хэвийн үргэлжилж байгаа тул шинж тэмдэггүй байдаг. Элэгний үйл ажиллагаа буурах тусам энэ нь декомпенсацийн хатуурал болж хувирдаг.

Декомпенсацитай элэгний хатууралтай хүмүүс элэгний дутагдалд орох дөхөж байгаа бөгөөд ихэвчлэн элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэхээр нэр дэвшдэг.

Декомпенсацитай элэгний хатуурал, түүний шинж тэмдэг, дундаж наслалтад үзүүлэх нөлөөллийн талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсвэл уншина уу.

Декомпенсацийн циррозын шинж тэмдгүүд юу вэ?

Цирроз нь ихэвчлэн эхний шатанд ямар нэгэн шинж тэмдэг үүсгэдэггүй. Гэхдээ энэ нь декомпенсацитай элэгний хатуурал болоход дараахь зүйлийг үүсгэж болзошгүй юм.

• шарлалт
• ядаргаа
• Жин хасах
• амархан цус алдалт, хөхөрсөн
• шингэн хуримтлагдсанаас гэдэс дүүрэх (асцит)
• хавдсан хөл
• төөрөгдөл, ярианы гажиг, нойрмоглох (элэгний энцефалопати)
• дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах
• аалз судлууд
• гарын алган дээрх улайлт
• эр бэлгийн эсүүд, хөхний ургалт багасч байна
• тайлбаргүй загатнах

Декомпенсацийн элэгний хатуурал юунаас болдог вэ?

Декомпенсацитай элэгний хатуурал нь элэгний хатуурлын ахисан шат юм. Цирроз гэдэг нь элэгний сорвийг хэлнэ. Энэхүү сорви нь элэгний хэвийн үйл ажиллагааг хангах чадваргүй болоход хүргэсэн элэгний хатуурал үүсдэг.

Элэгийг гэмтээдэг бүх зүйл нь сорвижилт үүсгэж улмаар эцэст нь задралын хатуурал болж хувирдаг. Циррозын хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:

• урт хугацааны, согтууруулах ундааны хэрэглээ
• архаг гепатит В эсвэл гепатит С
• элэгний өөхний хуримтлал

Циррозын болзошгүй бусад шалтгаануудад дараахь зүйлс орно.

• төмрийн хуримтлал
• цистик фиброз
• зэсийн хуримтлал
• муу үүссэн цөсний суваг
• элэгний аутоиммун өвчин
• цөсний сувгийн гэмтэл
• элэгний халдвар
• метотрексат зэрэг зарим эмийг уух

Декомпенсацийн элэгний хатуурлыг хэрхэн оношилдог вэ?

Ерөнхийдөө эмч нар таныг элэгний хатуурал, шарлалт, сэтгэцийн төөрөгдөл гэх мэт шинж тэмдгүүд илэрч эхлэхэд декомпенсацийн хатуурал гэж оношилно. Тэд ихэвчлэн элэгний үйл ажиллагааг тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээ хийж оношийг баталгаажуулдаг.

Тэд элэгний өвчлөлийн эцсийн шатны үнэлгээний загварыг гаргаж авахын тулд ийлдэсээс дээж авч болно. MELD оноо нь элэгний өвчний оношлогооны хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг хэрэгсэл юм. Оноо 6-40 хооронд хэлбэлздэг.

Эмч нар заримдаа элэгний биопси хийдэг бөгөөд үүнд элэгний эдээс бага хэмжээний дээж авч, дүн шинжилгээ хийдэг. Энэ нь таны элэг хэрхэн гэмтсэнийг илүү сайн ойлгоход нь туслах болно.

Тэд мөн элэг, дэлүүгийн хэмжээ, хэлбэрийг харах зорилгоор дүрс оношилгооны цуврал туршилтыг ашиглаж болно.

• MRI шинжилгээ
• хэт авиан шинжилгээ
• Томографийн шинжилгээ
• элэгний хатуурлыг илрүүлдэг соронзон резонансын эластографи буюу түр зуурын эластографи

Декомпенсацийн хатуурлыг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Декомпенсацитай элэгний хатуурлыг эмчлэх боломж хязгаарлагдмал байдаг. Элэгний өвчний энэ сүүлчийн шатанд энэ өвчнийг буцаах боломжгүй байдаг. Гэхдээ энэ нь элэгний хатууралтай хүмүүс ихэвчлэн элэг шилжүүлэн суулгахад сайн нэр дэвшигчид байдаг гэсэн үг юм.

Хэрэв танд дор хаяж нэг удаа элэгний хатуурлын шинж тэмдэг илэрвэл 15 ба түүнээс дээш MELD оноо авсан бол элэг шилжүүлэн суулгахыг зөвлөж байна.

Элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал нь донорын хэсэгчилсэн эсвэл бүтэн элэгээр хийгддэг. Элэгний эд эс нөхөн төлжих боломжтой тул амьд донороос элэгний нэг хэсгийг авах боломжтой. Шилжүүлэн суулгасан элэг, донорын элэг хоёулаа хэдэн сарын дотор нөхөн төлжих болно.

Элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал нь ирээдүйтэй сонголт боловч олон асуудлыг авч үзэх томоохон процедур юм. Ихэнх тохиолдолд эмч ирээдүйн өвчтөнийг шилжүүлэн суулгах төвд шилжүүлдэг бөгөөд эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн баг өвчтөн шилжүүлэн суулгах мэс заслыг хэр сайн хийснийг үнэлдэг.

Тэд дараахь зүйлийг харах болно.

• элэгний өвчний үе шат
• өвчний түүх
• сэтгэцийн болон сэтгэл хөдлөлийн эрүүл мэнд
• гэртээ дэмжих систем
• мэс заслын дараах зааврыг дагах чадвар, хүсэл эрмэлзэл
• мэс заслаас амьд үлдэх магадлал

Энэ бүхнийг үнэлэхийн тулд эмч нар янз бүрийн шинжилгээ, процедурыг ашигладаг.

• биеийн шалгалт
• олон удаагийн цусны шинжилгээ
• сэтгэлзүйн болон нийгмийн үнэлгээ
• зүрх, уушиг болон бусад эрхтнүүдийн эрүүл мэндийг үнэлэх оношлогооны шинжилгээ
• дүрсний тест
• хар тамхи, архины үзлэг
• ХДХВ ба гепатитын шинжилгээ

Согтууруулах ундаа, мансууруулах бодистой холбоотой элэгний өвчтэй хүмүүс сэргэг байдлаа харуулах хэрэгтэй байх. Зарим тохиолдолд үүнд донтох өвчнийг эмчлэх байгууллагын баримт бичгийг үзүүлэх шаардлагатай байж болно.

Эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэх шаардлага хангасан эсэхээс үл хамааран амьдралын чанарыг сайжруулах, бусад хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд эмч дараахь зүйлийг зөвлөж болно.

• давс багатай хоолны дэглэм барих
• амралт, мансууруулах бодис хэрэглэхгүй байх
• шээс хөөх эм уух
• архаг гепатит В, С вирусыг удирдах вирусын эсрэг эм уух
• шингэний хэрэглээг хязгаарлах
• суурь халдварыг эмчлэх эсвэл шинээр халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор антибиотик уух
• цусны өтгөрөлтөд туслах эм уух
• элэгний цусны урсгалыг сайжруулах эм уух
• хэвлийн хөндийн илүүдэл шингэнийг арилгах процедур хийлгэж байна

Энэ нь дундаж наслалтад хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Декомпенсацитай элэгний хатуурал нь таны наслалтыг бууруулж чаддаг. Ерөнхийдөө таны MELD оноо өндөр байх тусам дахин гурван сар амьд үлдэх магадлал буурна.

Жишээлбэл, хэрэв та MELD-ийн оноо 15 ба түүнээс доош бол та дор хаяж гурван сар амьдрах 95 хувийн магадлалтай байна. Хэрэв та MELD-ийн 30 оноотой бол таны гурван сарын амьд үлдэх хувь 65 хувьтай байна. Тиймээс БОНХЯ-ны оноо өндөртэй хүмүүсийг эрхтэний донорын жагсаалтад тэргүүлэх ач холбогдол өгдөг.

Элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэх нь хүний ​​дундаж наслалтыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Тохиолдол тус бүр өөр өөр байдаг ч олон хүн элэг шилжүүлэн суулгасны дараа ердийн үйл ажиллагаандаа эргэн ордог. Таван жилийн амьд үлдэх түвшин 75 орчим хувьтай байна.

Доод шугам

Декомпенсацитай элэгний хатуурал нь элэгний дутагдалтай холбоотой элэгний хатуурал юм. Үүнийг эмчлэх олон сонголт байдаггүй ч элэг шилжүүлэн суулгах нь наслалтад ихээхэн нөлөөлдөг.

Хэрэв танд декомпенсацитай элэгний хатуурал гэж оношлогдсон бол шилжүүлэн суулгах эрхийн талаар эмчтэйгээ ярилцаарай. Тэд мөн элэгний эмгэгийг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн эмч болох элэгний эмчид хандаж болно.