Тосгуурын байнгын фибрилляци гэж юу вэ?

Сэтгэл Ханамжтай

• Байнгын AFib-ийн шинж тэмдэг
• Тогтмол AFib-ийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд
• Байнгын AFib-ийг оношлох
• AFib-ийн байнгын эмчилгээ
• Зүрхний цохилтыг хянах эм
• Зүрхний хэмнэлийг хянах эм
• Цус бүлэгнэлтийн эм
• Бусад аргууд
• Тогтмол AFib-ийн төлөв

Тойм

Тосгуурын фибрилляци (AFib) нь зүрхний жигд бус эсвэл хурдан цохилтоор тэмдэглэгдсэн зүрхний эмгэг юм. Тогтмол AFib нь нөхцөл байдлын үндсэн гурван төрлүүдийн нэг юм. Байнгын AFib-ийн үед таны шинж тэмдгүүд долоон хоногоос удаан үргэлжилдэг бөгөөд зүрхний хэмнэл нь өөрийгөө зохицуулах чадваргүй болсон.

AFib-ийн бусад хоёр үндсэн төрөл нь:

• таны шинж тэмдгүүд арилдаг пароксизм AFib
• таны шинж тэмдэг жил гаруй үргэлжилдэг байнгын AFib

AFib бол дэвшилтэт өвчин юм. Энэ нь олон хүмүүс эхлээд пароксизмаль AFib-ийг үүсгэдэг бөгөөд шинж тэмдгүүд илэрдэг гэсэн үг юм. Хэрэв эмчлэхгүй бол нөхцөл байдал нь байнгын эсвэл байнгын хэлбэрт шилжиж болно. Байнгын AFib гэдэг нь эмчилгээ, менежментийг үл харгалзан таны нөхцөл байдал архагшсан гэсэн үг юм.

AFib-ийн байнгын үе шат нь ноцтой боловч эмчлэх боломжтой. Үргэлжилсэн AFib-ийн талаар юу хийж болох талаар олж мэдээд цаашдын хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх болно.

Байнгын AFib-ийн шинж тэмдэг

AFib-ийн шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• зүрх дэлсэх
• уралдааны зүрхний цохилт
• толгой эргэх эсвэл толгой эргэх
• ядаргаа
• ерөнхий сул тал
• амьсгал давчдах

Таны нөхцөл байдал архагших тусам өвчний шинж тэмдгийг өдөр бүр анзаарч эхэлдэг. Тогтмол AFib нь эдгээр шинж тэмдгүүд илэрсэн хүмүүст дор хаяж долоон хоногийн турш оношлогддог. Гэхдээ AFib нь шинж тэмдэггүй байж болох тул шинж тэмдэг илрэхгүй гэсэн үг юм.

Хэрэв та цээжээр өвдвөл эмнэлгийн яаралтай тусламж авах хэрэгтэй. Энэ нь зүрхний шигдээсийн шинж тэмдэг байж болох юм.

Тогтмол AFib-ийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд

AFib нь юунаас болж үүсдэгийг тэр бүр мэддэггүй боловч нийтлэг эрсдэлт хүчин зүйлд дараахь зүйлс орно.

• AFib-ийн гэр бүлийн түүх
• өндөр нас
• цусны даралт ихсэх, гипертензи гэж нэрлэдэг
• зүрхний шигдээсийн түүх
• унтах апноэ
• архины хэрэглээ, ялангуяа хэтрүүлэн уух
• кофеин гэх мэт сэргээшийг хэтрүүлэн хэрэглэх
• таргалалт
• бамбай булчирхайн эмгэг
• чихрийн шижин
• уушигны өвчин
• хүнд халдвар
• стресс

Архаг өвчин, амьдралын хэв маягийг удирдах нь таны эрсдлийг бууруулж болзошгүй юм. Зүрхний хэмнэлийн нийгэмлэг нь AFib-ийг хөгжүүлэх эрсдлийг үнэлдэг тооцоолуурыг санал болгодог.

Урьд өмнө зүрхний хавхлагын эмгэгтэй байсан бол байнгын AFib-ийг хөгжүүлэх магадлал өндөр болно. Зүрхний мэс засал хийлгэсэн хүмүүс AFib-тэй холбоотой хүндрэл гарах эрсдэл нэмэгддэг.

Байнгын AFib-ийг оношлох

Байнгын AFib-ийг шинжилгээ, физик шалгалтыг хослуулан оношлодог. Хэрэв та аль хэдийн пароксизмаль AFib гэж оношлогдсон бол эмч таны байдал хэрхэн урагшилж байгааг харж болно.

Электрокардиограмыг AFib-ийн өмнөх үе шатанд оношлогооны анхны хэрэгсэл болгон ашиглаж болох боловч бусад туршилтыг илүү дэвшилтэт эсвэл тууштай AFib-д ашигладаг. Таны эмч дараахь зүйлийг зөвлөж болно.

• бамбай булчирхайн өвчин гэх мэт AFib-ийн явцын үндсэн шалтгааныг хайж олох цусны шинжилгээ
• зүрхнийхээ доторх камер, хавхлагыг харах, түүний ерөнхий байдлыг хянах цээжний рентген зураг
• зүрхний эвдрэлийг дууны долгионоор илрүүлэх зүрхний бичлэг
• тодорхой хугацааны туршид өвчний шинж тэмдгийг хэмжихийн тулд гэртээ авч явдаг Холтер монитор гэх мэт зөөврийн төхөөрөмж, үйл явдлын тэмдэглэл
• биеийн тамирын дасгал хийсний дараа зүрхний цохилт, хэмнэлийг хэмжих дасгалын стресс тест

AFib-ийн байнгын эмчилгээ

Байнгын AFib-ийн үед зүрхний хэмнэл маш их зөрчигдөж, зүрх судас тань эмнэлгийн оролцоогүйгээр хэвийн болгох боломжгүй юм. Мөн зүрхний шигдээс, тархинд цус харвах аюултай цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдэлтэй.

Эмчилгээнд зүрхний цохилт, хэмнэл, цусны өтгөрөлтийг хянах эм, эмэнд хамааралгүй аргуудыг багтааж болно.

Зүрхний цохилтыг хянах эм

AFib-ийн байнгын эмчилгээний нэг зорилго бол зүрхний цохилтыг удаашруулах явдал юм. Таны эмч дараахь эмүүдийг зааж өгч болно.

• бета хориглогч
• кальцийн сувгийн хориглогч
• дигоксин (Ланоксин)

Эдгээр нь зүрхний дээд танхим дахь цахилгаан үйл ажиллагааг доод танхим хүртэл багасгах замаар ажилладаг.

Таны нөхцөл байдлыг анхааралтай ажиглаж, цусны даралт буурах, зүрхний дутагдал муудах зэрэг гаж нөлөөг хайж олох болно.

Зүрхний хэмнэлийг хянах эм

Таны зүрхний хэмнэлийг тогтворжуулахад туслах бусад эмийг зүрхний цохилтын эмтэй хамт хэрэглэж болно. Эдгээр нь хэм алдагдалын эсрэг эм хэлбэрээр байдаг, тухайлбал:

• амиодарон (Кордарон, Пацерон)
• дофетилид (Тикосин)
• flecainide
• пропафенон
• соталол (Betapace)

Эдгээр эмийн гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.

• толгой эргэх
• ядаргаа
• гэдэс базлах

Цус бүлэгнэлтийн эм

Тархины цус харвалт, зүрхний шигдээсийн эрсдлийг бууруулахын тулд эмч цусны бүлэгнэлтийн эмийг зааж өгч болно. Антикоагулянт гэж нэрлэгддэг цус шингэлэх бодисууд тусалж чадна. Эмчийн зааж өгсөн антикоагулянт эмэнд ривароксабан (Харелто) эсвэл варфарин (Кумадин) орно. Эдгээр эмийг ууж байхдаа танд хяналт тавих шаардлагатай болж магадгүй юм.

Бусад аргууд

Катетер арилгах гэх мэт мэс заслын процедур нь байнгын AFib-ийн зүрхний хэмнэлийг тогтворжуулахад тусалдаг. Эдгээр нь хэт их идэвхитэй газар руу чиглүүлэх зүрхэндээ агуулагддаг.

Таны эмч эм, мэс заслын үйл ажиллагааг нөхөхөд туслах амьдралын хэв маягийг өөрчлөхийг зөвлөж магадгүй юм. Үүнд:

• хоолны дэглэм өөрчлөгддөг
• стресс менежмент
• архаг өвчний менежмент
• дасгал хийх

Тогтмол AFib-ийн төлөв

AFib илрүүлэхгүйгээр удаан үргэлжлэх тусам эмчлэхэд илүү төвөгтэй байдаг. Эмчилгээгүй байнгын AFib нь байнгын AFib-т хүргэж болзошгүй юм. AFib-ийн аль ч хэлбэр, түүний дотор байнгын AFib-тай байх нь цус харвалт, зүрхний шигдээс, үхлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

AFib-ээс үүсэх хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга бол үүнийг сайтар удирдаж, эмчлэх явдал юм. Хэрэв танд байнгын AFib гэж оношлогдвол бүх сонголтоо эмчтэйгээ ярилцаарай. Энэ үе шатны гол үр дүн нь урт удаан буюу байнгын шатанд шилжихгүй байх явдал юм.