Жирэмсэн үед пемфигоид жирэмслэлт

Сэтгэл Ханамжтай

• Pemphigoid gestationis-ийн зураг
• Пемфигоид жирэмсний шинж тэмдэг
• Пемфигоид жирэмсний шалтгаан
• Pemphigoid gestationis ба PUPPP
• Пемфигоид жирэмсний оношлогоо
• Пемфигоид жирэмсний эмчилгээ
• Гэрийн эмчилгээ
• Илүү хүнд тохиолдолд
• Пемфигоид жирэмсний хүндрэл
• Төлөв байдал

Тойм

Pemphigoid gestationis (PG) нь жирэмсний 2-3 дахь гурван сард тохиолддог ховор тохиолддог загатнах арьсны дэлбэрэлт юм. Энэ нь ихэвчлэн таны биеийн бусад хэсэгт илэрч болох боловч таны гэдэс, их бие дээр маш их загатнасан улаан овойлт, цэврүү үүсэхээс эхэлдэг.

PG нь таны дархлааны систем өөрийн арьс руу буруу довтолсноос үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн төрснөөс хойш хэдэн долоо хоног эсвэл хэдэн долоо хоногт өөрөө алга болдог. Ховор тохиолдолд энэ нь удаан үргэлжлэх боломжтой.

PG нь 40-50,000 жирэмслэлт тутмын 1-т тохиолддог гэж үздэг.

Пемфигоид жирэмслэлтийг урьд нь герпес гестациоз гэж нэрлэдэг байсан бол одоо герпес вирустай ямар ч холбоогүй болох нь ойлгогдож байна. Жирэмсэнтэй холбоогүй бусад төрлийн пемфигус эсвэл пемфигоид хэлбэрийн арьсны дэлбэрэлтүүд бас байдаг.

Пемфигус цэврүү эсвэл идээт үрэвсэл, мөн gestationis Латинаар "жирэмсэн" гэсэн утгатай.

Pemphigoid gestationis-ийн зураг

Пемфигоид жирэмсний шинж тэмдэг

PG-ээр хэвлийн товчин дээр улаан овойлт гарч, хэдэн өдөр эсвэл долоо хоногийн дотор биеийн бусад хэсэгт тархдаг. Таны нүүр, толгой, алга, хөлийн уланд ихэвчлэн нөлөөлдөггүй.

Хоёроос дөрвөн долоо хоногийн дараа овойлт нь том, улаан, шингэнээр дүүрсэн цэврүү болж хувирдаг. Эдгээр овойлтыг bulla гэж нэрлэж болно. Тэд туйлын эвгүй байж болно.

Цэврүү эсвэл булланы оронд зарим хүмүүс товруу гэж нэрлэдэг өргөсөн улаан толбо үүсгэдэг.

Жирэмсний тань төгсгөлд PG цэврүү өөрөө багасч эсвэл арилах магадлалтай боловч PG-тэй эмэгтэйчүүдийн 75-80 хувь нь төрөх үед эргэн тойронд нь гал авалцдаг.

PG нь сарын тэмдгийн үед эсвэл дараагийн жирэмслэлтийн үед дахин давтаж болно. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх нь өөр халдлагад хүргэж болзошгүй юм.

Ховор тохиолдолд, PG нь шинэ төрсөн нярайд илэрч болно.

Пемфигоид жирэмсний шалтгаан

Пемфигоид жирэмслэлтийг одоо аутоиммун өвчин гэж ойлгодог болсон. Энэ нь таны дархлаа таны биеийн зарим хэсэгт халдаж эхэлдэг гэсэн үг юм. PG-ийн халдлагад өртөж буй эсүүд нь ихэсийн эсүүд юм.

Ихэсийн эдэд хоёр эцэг эхийн эсүүд байдаг. Эцгээс гаралтай эсүүд эхийн дархлааны системээр гадны гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн молекулуудыг агуулж болно. Энэ нь эхийн дархлааг тэдний эсрэг дайчлахад хүргэдэг.

Эцгийн эсүүд жирэмслэлт бүрт байдаг боловч PG шиг аутоиммун өвчин зөвхөн зарим тохиолдолд тохиолддог. Эхийн дархлаа яагаад зарим тохиолдолд ийм хариу үйлдэл үзүүлдэг болохоос зарим тохиолдолд яагаад ийм хариу үйлдэл үзүүлдгийг бүрэн ойлгодоггүй.

Гэхдээ ихэс дотор байдаггүй MHC II гэгддэг зарим молекулууд PG өвчтэй эмэгтэйчүүдэд байдаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн дархлааны систем эдгээр молекулуудыг таньж мэдсэнээр дайралт хийдэг.

MHC II зэрэглэлийн молекулууд нь арьсны давхаргын наалдацыг хариуцдаг. Таны дархлааны систем тэдгээрт халдаж эхэлмэгц PG-ийн гол шинж тэмдэг болох цэврүү, товруу үүсч болзошгүй юм.

Энэхүү аутоиммун урвалыг хэмжих нэг арга бол одоо Коллаген XVII (урьд нь BP180 гэж нэрлэдэг) нэртэй уураг байгаа явдал юм.

Pemphigoid gestationis ба PUPPP

PUPPP гэж нэрлэгддэг өөр нэг арьсны дэлбэрэлт (загатнах чонон хөрвөсний папули ба жирэмсний товруу) нь пемфигоид gestationis-тэй төстэй байж болно. Нэрнээс нь харахад PUPPP нь загатнах (загатнах) ба зөгий хэлбэртэй (чонон хөрвөс) юм.

PUPPP нь ихэвчлэн гурав дахь гурван сард тохиолддог бөгөөд энэ нь PG гарч ирэх нийтлэг цаг үе юм. PG-ийн адил энэ нь ихэвчлэн гэдэс дотор загатнах улаан товруу эсвэл товруу хэлбэрээр илэрдэг.

Гэхдээ PUPPP нь ихэвчлэн PG шиг том, шингэнээр дүүрсэн цэврүү рүү шилждэггүй. PG-ээс ялгаатай нь энэ нь ихэвчлэн хөл, заримдаа суга руу тархдаг.

PUPPP-ийг загатнахаас хамгаалах тос, тосоор эмчилж, заримдаа антигистамин шахмалаар эмчилдэг. Тууралт нь төрсний дараа зургаан долоо хоногийн дотор өөрөө алга болдог.

PUPPP нь 150 жирэмслэлт тутамд 1-т тохиолддог бөгөөд энэ нь PG-ээс хамаагүй илүү түгээмэл байдаг. PUPPP нь жирэмсний эхний жирэмслэлт, ихэр, гурван ихэр эсвэл түүнээс олон дахин үржүүлж буй эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог.

Пемфигоид жирэмсний оношлогоо

Хэрэв эмч PG-ийг сэжиглэж байгаа бол арьсны биопсийн шинжилгээ хийлгэхээр дерматологич руу чиглүүлж болно. Үүнд арьсны өчүүхэн хэсэгт орон нутгийн мэдээ алдуулагч эсвэл хөлдөлттэй шүршигч түрхэж, лабораторид илгээх өчүүхэн дээжийг тайрч авна.

Хэрэв лабораторид пемфигоидын шинж тэмдгийг микроскопоор илрүүлбэл иммунофлуоресценцийн шинжилгээ гэж нэрлэгддэг нэмэлт шинжилгээг хийж PG-ийг баталгаажуулж чадна.

Мөн эмч цусан дахь пемфигоид антиген Коллаген XVII / BP180-ийн түвшинг тодорхойлохын тулд цусны дээж авна. Энэ нь тэдэнд өвчний идэвхийг үнэлэхэд тусалж магадгүй юм.

Пемфигоид жирэмсний эмчилгээ

Хэрэв таны шинж тэмдгүүд хөнгөн байвал эмч нь гадны кортикостероид гэж нэрлэдэг загатнахаас хамгаалах тосыг зааж өгч болно. Эдгээр нь цэврүү үүссэн газарт дархлааны системийн үйл ажиллагааны түвшинг бууруулж арьсыг тайвшруулдаг.

Жороор харшлын эсрэг эм (антигистамин) бас тус болно. Үүнд нойрмоглохгүй бүтээгдэхүүн орно.

• кетиризин (Zyrtec)
• фексофенадин (Аллегра)
• лоратадин (Кларитин)

Димедрол (Бенадрил) нь нойрмоглодог тул шөнийн цагаар уухад илүү тохиромжтой байдаг. Дараа нь загатнах шинж чанараас гадна нойрны туслах үйлчилгээ үзүүлдэг.

Эдгээрийг бүгдийг нь лангуун дээрээс авах боломжтой. Ерөнхий хувилбарууд нь үйл ажиллагааны хувьд брендийн нэртэй дүйцэхүйц байдаг бөгөөд ихэвчлэн нэлээд хямд байдаг.

Жирэмсэн үед ямар ч эм, тэр ч байтугай эмийн жоргүй эм уухаасаа өмнө эмчтэйгээ үргэлж ярилцаарай.

Гэрийн эмчилгээ

Мөн эмч нь PG-ийн хөнгөн хэлбэрийн загатнах, тааламжгүй мэдрэмжийг арилгахын тулд гэрийн эмчилгээг санал болгож болно. Үүнд:

• арьсыг мөс эсвэл хүйтэн компрессоор хөргөх
• сэрүүн эсвэл агааржуулагчтай орчинд байх
• Epsom давс эсвэл oatmeal бэлдмэлээр усанд орох
• сэрүүн даавуун хувцас өмссөн

Илүү хүнд тохиолдолд

Загатнах, цочрох нь илүү хүчтэй байх үед эмч амны хөндийн кортикостероидын эмийг өгөх болно. Эдгээр эмүүд нь дархлааны тогтолцооны идэвхийг бууруулдаг тул хамгийн бага үр дүнтэй тунг үргэлж хэрэглэж байх ёстой.

Таны эмч танд болон нялх хүүхдэд аль алинд нь үзүүлэх үр нөлөөг тооцож, эмчилгээний тун ба үргэлжлэх хугацааг хамгийн бага байлгах болно.

Азатиоприн эсвэл циклоспорин гэх мэт дархлаа дарангуйлах эмийг загатнах, таагүй мэдрэмжийг багасгахад ашиглаж болно. Гаж нөлөөг анхааралтай ажиглах шаардлагатай байна. Үүнд:

• хэрэглээний эхний сард долоо хоногт нэгээс хоёр удаа цусны даралтыг шалгах
• бөөрний үйл ажиллагааг цус, шээсний шинжилгээгээр хянах
• элэгний үйл ажиллагаа, шээсний хүчил, мацаг барих липидийн түвшинг хянах

Пемфигоид жирэмсний хүндрэл

2009 оны судалгаагаар PG цэврүү эхний эсвэл хоёр дахь гурван сард дэгдэх нь жирэмсний сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй болохыг тогтоожээ.

Энэхүү судалгаагаар Нэгдсэн Вант Улс, Тайванийн ПГ өвчтэй 61 жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хэргийн бүртгэлийг судлав. Эрт эхэн үе (эхний эсвэл хоёр дахь гурван сар) бүхий эмэгтэйчүүдэд илэрсэн сөрөг үр дагаварт дараахь орно.

• дутуу төрөлт
• бага жинтэй
• жирэмсний хувьд бага

Жирэмсэн үед PG гарч ирэх нь илүү түгээмэл байдаг. Энэ нь эхний эсвэл хоёр дахь гурван сард тохиолдох үед судалгааг зохиогчид илүү болгоомжтой хяналт, хяналтаар өндөр эрсдэлтэй жирэмслэлт гэж үзэхийг зөвлөж байна.

Эерэг тал нь судалгаагаар системийн (амаар) кортикостероидын эмчилгээ нь жирэмсний үр дүнд ихээхэн нөлөөлдөггүй болохыг тогтоожээ.

Төлөв байдал

Pemphigoid gestationis бол жирэмсний хожуу үед тохиолддог ховор тохиолддог арьсны дэгдэлт юм. Энэ нь загатнах, тухгүй байх боловч таны болон нялх хүүхдийн амь насанд аюул учруулахгүй.

Жирэмсний эхэн үед энэ нь дутуу төрөх эсвэл бага жинтэй нярай болох магадлал бага зэрэг нэмэгддэг. OB-GYN-ийн эмчийн хяналтан дор ойртож, эмчилгээгээ арьсны эмчтэйгээ зохицуулахыг зөвлөж байна.

Олон улсын Пемфигус ба Пемфигоид сантай хамтран ажиллахыг хүсч магадгүй бөгөөд үүнд PG-тэй хүмүүст зориулсан хэлэлцүүлгийн бүлгүүд, үе тэнгийн дасгалжуулагчид ажилладаг.